Невус Шпитца (также известный как эпителиоидный и веретенообразный невус) — это доброкачественное новообразование кожи, возвышающееся над поверхностью кожи.
Как правило, невусы Шпица приобретаются, чаще встречаются у людей в возрасте до 20 лет, хотя около 10% случаев являются врожденными. Эти невусы часто встречаются в виде множественных образований, частота которых увеличивается с возрастом. Невусы Шпица одинаково часто встречаются у мужчин и женщин.
Точная причина возникновения невусов Шпица не до конца понятна, но существует несколько предрасполагающих факторов, которые могут способствовать образованию этих доброкачественных кожных образований. Эти факторы могут увеличить вероятность развития невусов Шпица:
Диагноз невуса Шпица ставится на основании клинического обследования, которое включает визуальный осмотр и дерматоскопическую оценку. Дерматоскопия позволяет детально изучить невус и выявить характерные признаки невуса Шпица. При подозрении на злокачественность может быть проведена биопсия для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, таких как меланома.
Невусы Шпитца обычно представляют собой полусферические или слегка уплощенные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, чаще всего симметричной формы (овальной или круглой). В некоторых случаях крупные невусы Шпитца могут иметь нерегулярную форму. Поверхность невуса может немного отличаться от текстуры окружающей кожи, быть более гладкой или мелкобугорчатой, что придает ему слегка приподнятый вид. Границы невусов Шпитца обычно четкие и ровные, хотя более крупные образования могут иметь неровные края. Цвет невуса Шпитца может варьироваться от светло-красного (насыщенного телесного цвета) до темно-коричневого, с равномерным распределением пигмента по всему образованию. В некоторых случаях может наблюдаться постепенное уменьшение интенсивности цвета от центра к периферии или незначительные вариации одного и того же цвета по всему невусу.
Это постепенное изменение цвета более характерно для крупных образований и является характерной чертой бородавчатых форм невусов Шпитца.
В области невуса Шпитца обычно отсутствует рост волос, что является ключевым отличительным признаком при дифференциальной диагностике этого типа образований.
Размер типичного невуса Шпитца колеблется от 3 до 8 мм в диаметре. Высота над поверхностью кожи обычно не превышает 5-7 мм. Более крупные невусы встречаются редко, и любое значительное увеличение размера должно быть оценено специалистом.
При пальпации невусы Шпитца немного плотнее, чем окружающая кожа. Обычно эти невусы не сопровождаются субъективными ощущениями, но в запущенных случаях иногда может наблюдаться легкий зуд или болезненность.
Невусы Шпица чаще всего встречаются на лице, шее и конечностях, реже на теле. Их расположение обычно соответствует участкам кожи, более подверженным воздействию ультрафиолета.
Дерматоскопия невуса Шпица выявляет следующие характерные особенности:
Невусы Шпитца необходимо дифференцировать от других пигментных новообразований, в том числе:
Невусы Шпитца, как правило, доброкачественны и не несут повышенного риска развития меланомы. При отсутствии внешних факторов, таких как травмы, ультрафиолетовое излучение или ионизирующее излучение, риск злокачественной трансформации остается низким и сопоставимым с риском, связанным с неизменной кожей. Однако признаками возможной злокачественности являются внезапные изменения внешнего вида невуса, такие как быстрый рост, изменение цвета или появление субъективных ощущений, таких как боль или болезненность.
Риск развития меланомы при невусах Шпица минимален, особенно при врожденных образованиях, где риск обычно составляет менее 1%. Однако тщательное наблюдение является необходимым, особенно при изменении характеристик образования.
Если на невус Шпитца не воздействовали внешние факторы и нет изменений во внешнем виде или субъективных ощущений, обычно достаточно самоконтроля. Он должен включать ежегодные проверки или более частые проверки труднодоступных участков с помощью других людей. При механическом повреждении невуса или при появлении заметных изменений необходимо проконсультироваться с дерматологом или онкологом.
Медицинский работник определит, достаточно ли динамического наблюдения или необходимо удаление невуса. Невусы, подверженные хронической травматизации от одежды, украшений или профессиональной деятельности, следует удалить, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.
Пациентам, проходящим динамическое наблюдение, рекомендуется фотографировать пораженный участок для отслеживания изменений с течением времени. Пациентам с множественными невусами следует проходить дерматологическое обследование весной и осенью (до и после сезона солнечной активности). Ведение карты новообразований кожи может помочь в мониторинге и отслеживании любых изменений.
Лечение невусов Шпица в основном хирургическое и обычно включает иссечение с помощью классического скальпеля или радиочастотного скальпеля. Для подтверждения доброкачественности образования необходимо гистологическое исследование иссеченной ткани.
Деструктивные методы, такие как лазерное удаление или криодеструкция, не рекомендуются для невусов Шпитца, поскольку эти методы могут не позволить провести надлежащую гистологическую оценку и существует риск пропустить потенциальную злокачественную трансформацию.
Профилактика невусов Шпитца и их потенциальной злокачественности включает в себя тщательный уход за кожей:
Регулярный контроль невусов Шпитца, консультации с врачом при обнаружении каких-либо изменений и удаление потенциально опасных поражений при необходимости являются ключевыми факторами для поддержания здоровья кожи и минимизации риска осложнений.
