Папилломатозный невус, также известный как доброкачественный невус, пигментированный невус или родинка, представляет собой доброкачественное новообразование кожи, которое обычно возвышается над поверхностью кожи. Этот тип невуса, как правило, приобретенный, и его частота увеличивается с возрастом, достигая пика в возрасте от 15 до 30 лет. Папилломатозные невусы часто характеризуются множественностью, и количество таких образований с течением времени имеет тенденцию к увеличению. С точки зрения пола, папилломатозные невусы несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, соотношение составляет 3:2.
Точная причина возникновения папилломатозных невусов остается неясной. Однако было выявлено несколько предрасполагающих факторов, которые могут увеличить риск развития этих новообразований кожи. Эти факторы могут влиять на появление и рост папилломатозных невусов:
Диагноз папилломатозных невусов ставится в первую очередь на основании клинического обследования, которое включает визуальный осмотр поражений и дерматоскопию для оценки структуры новообразований. При подозрении на злокачественное новообразование может быть проведена биопсия для установления окончательного диагноза и исключения других кожных заболеваний.
При визуальном осмотре папилломатозный невус обычно представляет собой полусферическое или слегка приподнятое образование, возвышающееся над кожей на короткой широкой ножке (ножке). Форма поражения чаще всего симметричная (овальная или круглая), хотя крупные невусы могут иметь нерегулярную форму. Поверхность невуса может быть различной: небольшие папилломатозные невусы имеют гладкую текстуру, напоминающую нормальную кожу, а более крупные невусы могут выглядеть слегка бугристыми или даже шероховатыми. Крупные папилломатозные невусы (более 8 мм) могут иметь грубую, бородавчатую поверхность, характерную для бородавчатых невусов.
Границы папилломатозных невусов обычно четкие и ровные, хотя более крупные невусы могут иметь неровные края. Цвет невуса может варьироваться от телесного до коричневого и темно-коричневого, а распределение пигмента обычно равномерное. Иногда наблюдается постепенное уменьшение интенсивности цвета от центра к периферии или небольшие изменения оттенка в пределах одного образования (что характерно для бородавчатых невусов).
Рост волос в области папилломатозного невуса обычно не затронут. В некоторых случаях в центре могут развиться грубые щетинистые волосы, особенно при врожденных папилломах, или пушковые волосы могут появляться в областях гипопигментированных папилломатозных невусов.
Размер папилломатозных невусов может сильно варьироваться, большинство образований достигают 15 мм в диаметре. Невусы размером более 15 мм встречаются редко. Высота этих невусов над уровнем кожи обычно не превышает 10 мм. Крупные папилломатозные невусы, напоминающие цветную капусту, встречаются довольно редко.
При пальпации папилломатозные невусы имеют консистенцию, схожую с консистенцией нормальной кожи, хотя более крупные поражения могут быть немного более мягкими на ощупь. Обычно папилломатозные невусы не сопровождаются субъективными симптомами, хотя при длительном течении иногда может наблюдаться легкий зуд.
Эти новообразования чаще всего располагаются на лице, коже головы, шее и туловище (включая грудь и спину), хотя иногда могут появляться и на других участках тела.
При дерматоскопическом исследовании папилломатозного невуса обычно наблюдаются следующие особенности:
Важно дифференцировать папилломатозные невусы от других пигментированных или узелковых поражений кожи, таких как:
Папилломатозные невусы являются доброкачественными и не несут повышенного риска развития меланомы или других злокачественных новообразований. При отсутствии внешних воздействий, таких как травмы, ультрафиолетовое излучение или ионизирующее излучение, риск злокачественной дегенерации низкий и сопоставим с риском, связанным с нормальной кожей. Однако признаками потенциальной злокачественности являются изменение внешнего вида невуса (например, быстрый рост или нерегулярная форма), увеличение его плотности и появление субъективных ощущений, таких как боль или зуд.
Основной риск, связанный с папилломатозными невусами, заключается в их склонности к травмированию из-за удлиненной формы и узкого стебля. В этом случае поражение может кровоточить, становиться болезненным и создавать отверстие для патогенных микроорганизмов, что приводит к инфекции. Папилломы также могут вызывать психологический дискомфорт, особенно если они расположены в видимых местах.
Поскольку папилломатозные невусы часто имеют вирусную природу и обычно являются множественными, наличие этих образований свидетельствует о снижении иммунной защиты организма от вируса папилломы человека (ВПЧ). Хотя ВПЧ имеет относительно низкий онкогенный риск, лицам с множественными папилломами важно проходить регулярные онкологические обследования.
Если нет признаков повреждения, изменения внешнего вида или симптомов папилломатозного невуса, обычно достаточно самоконтроля. Он должен включать периодические проверки, по крайней мере один раз в год, для отслеживания любых изменений. В случае механического повреждения, воздействия ультрафиолетового или ионизирующего излучения на невус или при наблюдении каких-либо изменений необходимо проконсультироваться с дерматологом или онкологом.
Медицинский работник определит, достаточно ли динамического наблюдения или рекомендуется удаление образования. Невусы, подверженные постоянным или хроническим травмам, например от одежды, украшений или профессиональной деятельности, следует удалить, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Кроме того, некоторые люди могут пожелать удалить папилломатозные невусы по косметическим или психологическим причинам.
Для динамического наблюдения полезно сфотографировать папилломатозные невусы, чтобы отслеживать любые изменения с течением времени. Пациенты с множественными папилломами должны проходить обследование у дерматолога, желательно весной и осенью (до и после летнего пребывания на солнце). Также рекомендуется составить карту новообразований кожи, чтобы облегчить дальнейшее наблюдение и выявить новые или изменившиеся образования.
Лечение папилломатозных невусов зависит от их размера, расположения и того, вызывают ли они дискомфорт. По возможности предпочтительны менее инвазивные методы:
Если менее инвазивные методы не подходят или есть неопределенность относительно характера невуса, следующим шагом является хирургическое иссечение с гистологическим исследованием.
Самостоятельное удаление папилломатозных невусов категорически не рекомендуется из-за риска осложнений, таких как кровотечение, инфекция и неправильная диагностика характера поражения. Если папиллома удалена хирургическим путем, необходимо тщательное наблюдение, чтобы обеспечить правильное заживление области и выявить возможные рецидивы.
Профилактика папилломатозных невусов включает в себя надлежащий уход за кожей и устранение основных факторов, влияющих на здоровье:
Регулярный осмотр папилломатозных невусов, консультация врача при появлении каких-либо изменений и удаление потенциально опасных образований имеют важное значение для поддержания здоровья кожи.
