A pityriasis rosea é uma condição cutânea benigna e auto-limitada caracterizada por um padrão de erupção distinto. Normalmente começa com uma lesão heráldica solitária (conhecida como o “patch mãe”) seguida por uma erupção generalizada de manchas escamosas, ovais e cor de rosa no tronco e nas extremidades. A doença afeta mais comumente indivíduos com idades entre 10 e 35 anos e apresenta uma resolução espontânea ao longo de várias semanas a meses.
Embora a aparência possa ser alarmante, a pityriasis rosea é não contagiosa, geralmente causa sintomas leves ou nenhum sintoma e, na maioria dos casos, não requer tratamento. No entanto, em apresentações raras ou atípicas, pode ser necessária uma avaliação adicional para excluir outras condições.
A causa exata da pityriasis rosea permanece incerta. Não é considerada uma condição alérgica, bacteriana ou fúngica. As teorias atuais sugerem uma etiologia viral, com os tipos 6 e 7 do herpesvírus humano (HHV-6, HHV-7) sendo os mais implicados, embora nenhum vínculo definitivo tenha sido estabelecido.
Ao contrário da tinha ou eczema, acredita-se que a pityriasis rosea reflete uma reação imunológica auto-limitada possivelmente desencadeada por uma infecção viral transitória.
O primeiro sinal clínico é tipicamente um patch heráldico — uma única lesão redonda ou oval de cor rosa a salmão com uma borda escamosa fina e uma área central de enrugamento ou descamação amarelada. Esta lesão frequentemente aparece no tronco e mede entre 2-10 cm de diâmetro.
Dentro de dias a duas semanas após o patch heráldico, várias lesões menores surgem:
Prurido (coceira) é relatado em cerca de 50% dos casos e varia de leve a moderado. Em alguns casos, especialmente com calor, transpiração ou fricção, a coceira pode ser mais incômoda e afetar as atividades diárias.
A condição geralmente se resolve espontaneamente dentro de 6 a 12 semanas, sem cicatrizes. Ocasionalmente, pode persistir até 3–4 meses. Em casos raros, o patch herald pode estar ausente ou ser múltiplo, ou a erupção pode aparecer de forma atípica (por exemplo, vesicular, purpúrica, inversa). Tais variações podem requerer um trabalho diagnóstico adicional.
O diagnóstico da pityriasis rosea é geralmente clínico, baseado na aparência da erupção e na sua progressão. Em casos típicos, o diagnóstico é simples, especialmente após a erupção secundária ter aparecido.
Muitas condições podem imitar a pityriasis rosea e devem ser excluídas:
Na maioria dos casos, nenhum tratamento específico é necessário. A pityriasis rosea é autolimitada e resolve-se dentro de 6–12 semanas sem cicatrizes residuais. Contudo, o tratamento pode ser necessário em casos de prurido significativo ou preocupação estética.
O autocuidado desempenha um papel fundamental na minimização do desconforto e na evitação da exacerbação da erupção:
O prognóstico da pityriasis rosea é excelente. A vasta maioria dos pacientes experimenta resolução espontânea dentro de 6 a 12 semanas. Raramente, a erupção pode persistir por mais tempo, e recidivas são incomuns, mas possíveis.
Hiperpigmentação ou hipopigmentação pós-inflamatória podem permanecer temporariamente, especialmente em indivíduos com tons de pele mais escuros. Estas alterações geralmente resolvem-se ao longo do tempo sem tratamento.
A pityriasis rosea é uma condição dermatológica auto-limitada com uma progressão característica e excelente prognóstico. Embora a sua causa exata permaneça incerta, o seu curso clínico é previsível e benigno. A maioria dos pacientes não requer intervenção médica, mas o manejo sintomático e a tranquilização podem melhorar significativamente o conforto e a qualidade de vida durante a fase ativa.
Os pacientes devem ser informados sobre a história natural da doença e aconselhados a consultar um dermatologista se a erupção persistir além de 12 semanas ou evoluir para um padrão atípico.
