Dermatite Seborreica: Condição Cutânea Inflamatória Crónica
Visão Geral
A dermatite seborreica é uma dermatose inflamatória crónica que normalmente afeta áreas da pele com alta densidade de glândulas sebáceas. Apresenta sintomas como vermelhidão, descamação, escamas oleosas, e prurido leve. Embora não seja contagiosa ou perigosa, frequentemente causa preocupações estéticas e desconforto emocional, particularmente quando localizada no rosto ou couro cabeludo.
Esta condição afeta tanto bebés (crosta láctea) como adultos. Enquanto que em bebés geralmente se resolve por conta própria em alguns meses, em adultos tende a seguir um curso de recaídas e remissões que pode nécessitar tratamento periódico.
Etiologia e Fatores de Risco
A causa exata da dermatite seborreica não é totalmente compreendida, mas acredita-se que resulte de uma combinação de fatores, incluindo:
- Supercrescimento de levedura Malassezia: Fungos lipofílicos como Malassezia furfur fazem parte da flora cutânea normal, mas podem desencadear inflamação quando crescem em excesso em áreas sebáceas;
- Influência hormonal: Em bebés, os hormonas maternas transmitidas antes do nascimento podem desempenhar um papel;
- Dysfunção do sistema imunológico: Mais comum em indivíduos com imunidade enfraquecida (por exemplo, VIH/SIDA, quimioterapia);
- Predisposição genética: Histórico familiar de dermatite seborreica ou condições dérmicas similares.
Fatores gatilho e exacerbantes incluem:
- Clima frio e seco;
- Estresse e fatores psicológicos;
- Flutuações hormonais (por exemplo, puberdade, gravidez);
- Sabões, champôs e detergentes agressivos;
- Doenças neurológicas ou sistémicas subjacentes (por exemplo, doença de Parkinson, epilepsia, depressão);
- Consumo de álcool, má nutrição e certos medicamentos.
Sintomas
A dermatite seborreica pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas afeta principalmente áreas ricas em glândulas sebáceas. Os locais mais comuns incluem:
- Couro cabeludo (caspa ou lesões inflamatórias mais severas no couro cabeludo);
- Sobrancelhas, pestanas e pregas nasolabiais;
- Área atrás das orelhas e canal auditivo externo;
- Parte superior do peito e costas;
- Pregas axilares e inguinais (em casos severos ou generalizados).
Características clínicas típicas incluem:
- Escamas oleosas e amareladas sobre a pele eritematosa (vermelha);
- Coceira leve a moderada ou sensação de ardor;
- Descamação e descamação (caspa);
- Textura da pele cerosa, especialmente em áreas com dobras ou atrás das orelhas;
- Em bebés: crostas espessas no couro cabeludo (“crosta láctea”), eritema e descamação na área da fralda.
Quando Consultar um Médico
A consulta com um dermatologista é aconselhável quando:
- Os sintomas persistem apesar de cuidados adequados com a pele e produtos de venda livre;
- Há um considerable rubor, inchaço ou sinais de infeção bacteriana secundária (exsudação, pus, dor);
- Lesões aparecem em locais incomuns (por exemplo, pálpebras, genitais), estão a espalhar-se rapidamente ou causam desconforto significativo;
- É necessário um diagnóstico diferencial para excluir condições semelhantes, como psoríase, rosácea, dermatite de contacto ou lúpus eritematoso.
Complicações
As complicações da dermatite seborreica podem incluir:
- Infeção bacteriana secundária: Especialmente em adultos ou pacientes imunocomprometidos; apresenta-se com dor aumentada, eritema, humidade e crostas;
- Efeitos secundários do tratamento: O uso prolongado de corticosteroides tópicos pode levar a atrofia cutânea, telangiectasias e disfunção da barreira;
- Impacto psicossocial: Lesões visíveis no rosto ou couro cabeludo podem levar a ansiedade, embaraço ou diminuição da qualidade de vida.
Diagnósticos
O diagnóstico de dermatite seborreica baseia-se geralmente na apresentação clínica e na história do paciente. Na maioria dos casos, não são necessários testes adicionais. No entanto, pode ser necessária uma clarificação diagnóstica em casos atípicos ou quando outras condições são suspeitas.
Os métodos diagnósticos incluem:
- Exame físico: Avaliação da distribuição das lesões (couro cabeludo, pregas nasolabiais, peito) e morfologia (escamas oleosas, eritema);
- Dermatoscopia: Ajuda a avaliar o padrão de descamação, envolvimento folicular e características vasculares;
- Colecções de pele com microscopia KOH: Usadas para excluir infeções por dermatófitos ou Candida em casos duvidosos;
- Biopsia: Raramente necessária. A histologia pode revelar paraceratose, espongiose e infiltrados perivasciculares leves.
Tratamento da Dermatite Seborreica
As estratégias de tratamento dependem da severy, localização e cronicidade da doença. O objetivo é reduzir a inflamação, controlar o crescimento fúngico e aliviar a descamação e a comichão.
Opções de tratamento tópico:
- Agentes antifúngicos: Cetoconazol, clotrimazol, ciclopirox (shampoos, cremes); aplicados 1–2 vezes por dia durante 2–4 semanas;
- Corticosteroides tópicos: Esteroides de baixa ou média potência para surtos limitados (por exemplo, hidrocortisona, desonida); evite o uso prolongado devido ao risco de atrofia;
- Inibidores da calcineurina: Tacrolimus ou pimecrolimus—útil em áreas sensíveis como pálpebras, rosto e pregas;
- Agentes queratolíticos: Ácido salicílico, enxofre ou shampoos de sulfeto de selénio ajudam a remover escamas espessas;
- Hidratantes: Uso regular de emolientes para manter a função da barreira cutânea e reduzir a descamação.
Terapia sistémica:
- Antifúngicos sistémicos: Itraconazol (100 mg BID) ou fluconazol (50–100 mg diários) para dermatite seborreica disseminada ou refratária (prescrita sob supervisão médica);
- Cursos curtos de corticosteroides orais: Ocasionalmente utilizados em surtos graves com inflamação intensa (raros e com cautela).
Diretrizes de Cuidados com a Pele e Ajustes no Estilo de Vida
O controlo eficaz a longo prazo da dermatite seborreica inclui cuidados suaves com a pele e a evicção de disparadores conhecidos:
- Limpeza diária: Utilize cleansers suaves e sem fragrância ou shampoos para bebé para a pele do rosto e couro cabeludo;
- Cuidado do couro cabeludo: Escove as escamas soltas antes de usar shampoo; aplique óleo mineral ou azeite durante 30–60 minutos antes de lavar em caso de crostas espessas;
- Evitar cosméticos agressivos: Evite produtos à base de álcool, esfoliantes agressivos e sabonetes fortes;
- Restrição de produtos para cabelo e rosto: Evite géis e sprays de styling durante surtos ativos;
- Gerir o stress: O stress psicológico é um conhecido agravante da dermatite seborreica;
- Usar roupas respiráveis: Peças de vestuário de algodão reduzem a irritação nas dobras da pele afetadas.
Prevenção
Embora a dermatite seborreica não seja curável, as recidivas podem ser minimizadas com uma prevenção consistente:
- Manter o uso regular de shampoos antifúngicos ou medicados como manutenção (por exemplo, duas vezes por semana);
- Evitar extremos ambientais (ar frio e seco) e desencadeadores pessoais conhecidos;
- Hidratar regularmente, especialmente nos meses de inverno ou após o banho;
- Consultar o seu dermatologista prontamente quando ocorrerem surtos ou se novos sintomas se desenvolverem;
- Limitar a ingestão de álcool e otimizar a nutrição;
- Em bebés, evitar superaquecimento e limpar suavemente com água morna e cleansers suaves.
Conclusão
A dermatite seborreica é uma condição cutânea comum e crónica que afeta áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas. Embora benigno por natureza, as suas manifestações visíveis e a sua natureza recorrente podem afetar autoestima, conforto e qualidade de vida. Com o diagnóstico adequado, terapia direcionada e cuidados de manutenção, a maioria dos pacientes pode alcançar controle sintomático a longo prazo e reduzir a frequência dos surtos.
O acompanhamento dermatológico e planos de tratamento individualizados são fundamentais para gerir formas mais persistentes ou severas, especialmente quando a dermatite seborreica se sobrepõe a outras condições cutâneas ou doenças sistémicas.
