I den andre delen av sin innsiktsfulle dialog, dykket Dr. James Del Rosso, DO, inn i betydelige terapeutiske innovasjoner som forvandler behandlingsstrategiene for tilstander som kronisk håndeksem (CHE), kronisk spontan urtikaria (CSU), og vitiligo.
Dr. Del Rosso belyste hvordan disse nyere terapeutiske midlene adresserer vedvarende omsorgshull for pasienter som ikke har oppnådd tilfredsstillende resultater med tradisjonelle behandlinger. Blant disse tilstandene forblir CSU spesielt utfordrende, spesielt for de individene som ikke responderer tilstrekkelig på høye doser av H1-antihistaminer.
Som bemerket av Dr. Del Rosso, er CSU preget av vedvarende urtikaria som varer i minimum seks uker, selv med økte standard terapeutiske intervensjoner. Behandlingslandskapet for CSU utvikler seg raskt, og går utover bare antihistaminer for å inkludere målrettede biologiske legemidler og småmolekylære terapier.
En av de lovende behandlingene er dupilumab, en injiserbar terapi som administreres annenhver uke, som har vist seg å være effektiv når den brukes i kombinasjon med antihistaminer for voksne som lider av CSU. Dr. Del Rosso understreket at tidspunktet for lindring kan variere betydelig; mens noen pasienter kan merke forbedring kort tid etter oppstart av behandlingen, kan andre ta uker før de ser betydelige fordeler.
Denne variasjonen fremhever nødvendigheten for helsepersonell å sette realistiske forventninger for pasientene helt fra starten av behandlingen. Nylig har oppmerksomheten også blitt rettet mot remibrutinib, en oral Bruton tyrosinkinasehemmer, som ble evaluert i REMIX-studiene med en dose på 25 mg tatt to ganger daglig.
Dr. Del Rosso beskrev den kliniske ytelsen til remibrutinib som bemerkelsesverdig på grunn av den raske responstiden, og uttalte: “De fleste pasientene vil se en veldig rask—noen ganger i løpet av noen dager—betydelig reduksjon i elveblestene og kløen.” Denne raske virkningen kan være spesielt gunstig for pasienter som opplever alvorlige symptomer som sterkt påvirker livskvaliteten deres.
Når det gjelder sikkerhet, ser bivirkningene assosiert med remibrutinib ut til å være håndterbare. Det er rapportert om tilfeller av milde petechiae; imidlertid klassifiserte Dr. Del Rosso disse som klinisk ubetydelige. En advarsel på produktetiketten anbefaler forsiktighet under kirurgiske prosedyrer, noe som er likt forsiktighetsreglene som tas med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Utover systemiske terapier, fremhevet Dr. Del Rosso også betydelige fremskritt innen topiske behandlinger. Introduksjonen av delgocitinib, en topisk pan–Janus kinasehemmer, tilbyr en ny behandlingsvei for CHE, som adresserer ulike underliggende årsaker, inkludert atopiske, allergiske og irriterende typer.
Kliniske studier har bekreftet effektiviteten og tolerabiliteten til delgocitinib når det påføres hender og håndledd. I tillegg fortsetter topisk ruxolitinib å spille en viktig rolle i håndteringen av tilstander som atopisk dermatitt og vitiligo, selv om behandlingsprotokoller kan variere basert på den spesifikke tilstanden som behandles.
I konteksten av vitiligo er bruken generelt begrenset til områder som dekker opptil 10 % av kroppsoverflaten, ofte med fokus på kosmetisk sensitive områder som ansiktet, som Dr. Del Rosso bemerket har en tendens til å respondere mest konsekvent på behandling. Han refererte også til ny forskning om kombinasjonen av topisk ruxolitinib med hjemmebasert narrowband UVB-terapi, en strategi som har blitt mer praktisk med fremkomsten av nye overvåkede fototerapienheter.
Samlet sett betyr disse fremskrittene en bredere dreining mot målrettede, mekanisme-drevne terapier innen dermatologi. Denne utviklingen gir klinikere større fleksibilitet til å skreddersy behandlingsplaner, noe som til slutt fører til forbedrede resultater for pasienter som står overfor historisk utfordrende hudtilstander.
