حب الشباب الشائع هو اضطراب جلدي التهابي شائع ومستمر، يؤثر على حوالي 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم سنويًا. بينما يمكن للعلاجات الحالية إدارة تفشي حب الشباب النشط بشكل فعال، تبقى تحديات معالجة الندبات الناتجة كبيرة.
يمكن أن تؤدي ندبات ما بعد حب الشباب إلى تأثيرات نفسية اجتماعية دائمة، بما في ذلك انخفاض تقدير الذات وتأثيرات سلبية على الصحة العقلية. تسلط هذه الحقيقة الضوء على الحاجة الملحة لخيارات علاجية آمنة وفعالة، خاصة للأفراد ذوي أنواع البشرة الداكنة. يتم استخدام مجموعة متنوعة من طرق العلاج لإدارة ندبات حب الشباب، بما في ذلك التفتيت، إبر الميكرونيدل، التقشير الكيميائي، الحشوات، تقنيات الثقب، أجهزة الترددات الراديوية، ونقل الدهون.
في العقدين الماضيين، ظهرت تقنية إعادة تسطيح الليزر كنهج محوري لإدارة الندبات. هذه التقنية لها مزايا لأنها يمكن أن تسبب ضررًا متحكمًا فيه للأدمة، وتعزز تكوين الكولاجين الجديد، وتعيد تشكيل نسيج الندبة بشكل فعال.
من بين علاجات الليزر المختلفة، تبرز إعادة تسطيح الليزر الجزئي CO₂ لفعاليتها في علاج ندبات حب الشباب الضامرة. ومع ذلك، هناك مخاوف كبيرة بشأن المضاعفات الصبغية المحتملة، خاصة بالنسبة للأفراد المصنفين كأنواع بشرة فيتزباتريك IV–VI، والتي تتواجد بشكل شائع في السكان في الشرق الأوسط.
هدفت دراسة استعادية حديثة إلى تقييم فعالية وسلامة بروتوكول ليزر CO₂ الجزئي ذو الوضعين المخصص لعلاج ندبات حب الشباب لدى المرضى في الشرق الأوسط. سعت هذه الدراسة إلى سد الفجوة في بروتوكولات العلاج المحسنة لدرجات لون البشرة الداكنة من خلال دمج العلاجات المستهدفة ذات الفلونة العالية للندبات الفردية مع إعادة تسطيح ذات الفلونة المنخفضة للبشرة المحيطة.
استعرضت هذه المراجعة الاستعادية 57 بالغًا تم علاجهم بين عامي 2015 و2018. كان جميع المشاركين في عمر 18 عامًا على الأقل وكان لديهم أنواع بشرة فيتزباتريك IV أو V، مع ظهور سريري واضح لندبات ما بعد حب الشباب. شملت معايير الاستبعاد الأفراد الذين يعانون من حالات جلدية التهابية نشطة، التدخلات التجميلية الحديثة، أولئك الذين يستخدمون الإيزوتريتينوين، النساء الحوامل، أو الأفراد الذين يعانون من أمراض نظامية تؤثر على شفاء الجروح.
خضع كل مريض لأربع جلسات من علاج ليزر CO₂ الجزئي باستخدام نظام eCO₂ (Lutronic)، مع فواصل بين الجلسات تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع. شمل العلاج نهجًا ذا وضعين:
شملت رعاية ما بعد العلاج تطبيق مرهم مضاد حيوي موضعي، تدابير صارمة لحماية البشرة من الضوء، تجنب الصدمات الميكانيكية خلال مرحلة الشفاء، والوقاية من الفيروسات عند الضرورة.
تم إجراء تصوير المتابعة بعد ثلاثة أشهر من الجلسة العلاجية الأخيرة لتقييم النتائج. تم تقييم استجابة العلاج من خلال مقاييس ذاتية وموضوعية. استخدمت التقييمات الذاتية نظام تصنيف ندبات حب الشباب العالمي لجودمان وبارون (GASS)، الذي أجراه طبيب جلدية معصوب العينين.
للتقييم الموضوعي، تم استخدام نظام تحليل لون البشرة VISIA لقياس التغيرات في نسيج الجلد وخصائص البقع من خلال مقاييس النسبة المئوية، والدرجات، والعد.
وجدت الدراسة أن درجات GASS تحسنت بشكل كبير بعد العلاج، حيث انخفضت من متوسط 10.12 في البداية إلى 8.04 بعد العلاج. كانت التحسينات أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من ندبات ضامرة معتدلة، بينما أظهرت تلك التي تعاني من ندبات بقعية خفيفة تغييرات غير ذات دلالة. ومن المثير للاهتمام، أن المرضى الذين قدموا بشدة أساسية أعلى شهدوا تحسينات أكبر، مما يتماشى مع الأدبيات الموجودة حول إعادة تسطيح الليزر.
أشارت التحليلات باستخدام نظام VISIA إلى تحسين ذو دلالة إحصائية في درجات النسبة المئوية للبقع، على الرغم من أن المعلمات الفردية الأخرى لنسيج الجلد والبقع لم تصل إلى دلالة. ومع ذلك، أظهر نموذج الانحدار أن مقاييس VISIA كانت مسؤولة عن أكثر من ثلث التباين في درجات GASS، مما يؤكد فائدتها كأداة تقييم تكميلية بدلاً من مقياس مستقل.
من المهم، أنه لم يتم تسجيل أي فرط تصبغ بعد الالتهاب ذو دلالة سريرية، مما يشير إلى أن استراتيجية الفلونة والكثافة المخصصة تقلل بشكل فعال من مخاطر الصبغ في أنواع البشرة الداكنة.
تسلط هذه الدراسة الضوء على فعالية إعادة تسطيح الليزر الجزئي CO₂ كعلاج قابل للتطبيق لندبات حب الشباب الضامرة لدى المرضى في الشرق الأوسط عندما يتم تخصيص معايير العلاج بدقة. يبدو أن النهج ذو الوضعين – دمج العلاج البؤري عالي الفلونة مع إعادة تسطيح المجال ذات الفلونة المنخفضة – يعزز كل من الفعالية والسلامة، خاصة لأنواع البشرة المعرضة بشكل أكبر لخطر تغير اللون.
كما هو متسق مع النتائج السابقة، أظهرت الندبات الصندوقية والدائرية استجابات أفضل مقارنة بندبات الثلج، والتي قد تتطلب تقنيات إضافية لتحقيق نتائج مثلى.
نظرًا لأنها تحليل استعادي يفتقر إلى مجموعة ضابطة، يجب تفسير هذه النتائج بحذر. كانت عينة الدراسة محدودة، وكانت فترات المتابعة قصيرة نسبيًا، ولم يكن من الممكن مراقبة الآثار السلبية الحادة بشكل منهجي. ومع ذلك، فإن دمج التصنيف الذاتي المعتمد مع التصوير الموضوعي يعزز استنتاجات الدراسة.
بشكل عام، تقدم هذه الأبحاث دليلًا سريريًا مهمًا يدعم بروتوكولات ليزر CO₂ الجزئي المخصصة لعلاج ندبات حب الشباب لدى الأفراد ذوي أنواع البشرة الداكنة. بينما تظل أنظمة التصنيف الذاتية أكثر مؤشرات التحسن السريري حساسية، قد توفر الأدوات الموضوعية مثل VISIA رؤى تكميلية مهمة.
يجب أن تشمل الأبحاث المستقبلية تجارب أكبر، مضبوطة، مستقبلية لتحسين بروتوكولات العلاج والتحقق من النتائج طويلة الأمد.
