Kuidas soolestiku tervis, probiootikumid ja dieet mõjutavad teie naha sära

Soole ja naha seos: mida dermatoloogid õpivad

Viimases Derm Dispatch’i episoodis liitus Houstonis, Texas, praktiseeriv sertifitseeritud dermatoloog Rajani Katta, MD saatejuhi Renata Blockiga, DMSCc, MMS, PA-C, et arutada kasvavat vestlust soole mikrobioomi ja selle mõju naha tervisele.

Vestlus tõi esile, kuidas kliinikud ja teadlased on üha enam huvitatud prebiootikumide, probiootikumide ja sihitud toitumisstrateegiate kasutamisest toetavate vahenditena — mitte imerelvade — põletikuliste nahahaiguste juhtimiseks.

Mis vahe on prebiootikumidel ja probiootikumidel?

Dr. Katta alustas, selgitades kahte sageli segamini aetud mõistet: prebiootikumid ja probiootikumid. Prebiootikumid on toidukomponendid, mis toidavad kasulikke soole mikroobe, aidates neil edeneda.

Levinud prebiootikumide toitumisallikad hõlmavad toidukiudaineid puuviljadest ja köögiviljadest ning spetsiifilisi toite nagu kaerahelbed, sibulad ja küüslauk, mis on looduslikud nutraceutical’id, mis toetavad mikroobide mitmekesisust (Allikas: Academy of Nutrition and Dietetics, toidukiud ja prebiootikumid).

Vastupidiselt sellele on probiootikumid elavad mikroorganismid, mida tarbite, et lisada või toetada soolebakterite populatsioone. Leiate neid fermenteeritud toitudest nagu jogurt, kefir, kimchi, hapukapsas ja miso — toidud, mida paljud kultuurid on tarbinud sajandeid enne, kui mikrobioomi teadus selgitas, miks need võivad aidata.

Mida teadus ütleb mikrobioomi ja põletikuliste nahahaiguste kohta

Suurem osa vestlusest keskendus põletikulistele nahahaigustele, eriti atopilisele dermatiidile (AD), ja sellele, kuidas soole mikrobioomi modulaatsioon võib mõjutada haiguse aktiivsust.

Dr. Katta viitas meta-analüüsile, mis avaldati New England Journal of Medicine, kus leiti, et prebiootikumide ja probiootikumide kasutamisel on üldiselt kasu täiskasvanutel ja lastel, kellel on AD, kuid ta rõhutas tõendite piiranguid (Allikas: New England Journal of Medicine, meta-analüüs prebiootikumide ja probiootikumide kohta atopilises dermatiidis).

Miks ettevaatus? Uuringud varieeruvad laialdaselt — erinevad bakteri tüved, annused, ravikuuri kestused ja patsiendipopulatsioonid. See varieeruvus muudab keeruliseks anda täna universaalset kliinilist soovitust.

Milliseid mikroobe on kõige rohkem uuritud?

Enamik uuritud probiootilisi tüvesid kuuluvad liikidesse Lactobacillus ja Bifidobacterium, mida kasutatakse sageli kaubanduslikes toidulisandites ja toiduainetes.

Viimastel aastatel on teadlased uurinud Akkermansia (konkreetsemalt Akkermansia muciniphila) kui potentsiaalselt olulist mikroobi ainevahetuse ja immuunsuse interaktsioonide jaoks — paljutõotav valdkond tulevaste dermatoloogiliste uuringute jaoks (Allikas: Mikrobioomi uurimistöö kirjandus, Akkermansia muciniphila uuringud).

Dr. Katta soovitas tulevikku, kus dermatoloogid võivad kasutada isikupärastatud mikrobioomi analüüsi, et kohandada probiootilisi või toitumissoovitusi iga patsiendi ainulaadse soole profiili järgi.

Isikupärastatud lähenemine, mitte universaalne retsept

„Kahtlustan, et lõpuks jõuame punkti, kus teeme individuaalse patsiendi mikrobioomi analüüsi, ja see analüüs suunab meie soovitusi,” ütles dr. Katta, rõhutades, et see ei pruugi tõenäoliselt olla universaalne lähenemine.

Kuid praegu on andmed puudulikud: individuaalsed vastused varieeruvad ja meil puuduvad standardiseeritud testimise ja ravialgoritmid igapäevases kliinilises praktikas.

Lisaks atopilisele dermatiidile: akne ja rosaatsea

Soole ja naha dialoog ei piirdu ekseemiga. Dr. Katta tõi esile tõendid, et probiootikumide lisamine suukaudsetele antibiootikumidele võib mõnes uuringus parandada akne tulemusi, viidates potentsiaalsele abistavale rollile valitud probiootiliste tüvede jaoks (Allikas: Journal of the American Academy of Dermatology, uuring probiootikumide kohta, mida kasutatakse antibiootikumide kõrval akne ravis).

Ta arutas ka uuringut, mis seob rosaatsea peensoole bakterite ülekasvuga (SIBO), märkides, et mõned patsiendid kogesid pikaajalist remissiooni pärast sihitud ravi aluseks oleva soole tasakaalu häirele (Allikas: Parodi jt, kliiniline uuring SIBO ravi ja rosaatsea remissioon).

Kui probiootikumid ei pruugi olla ohutud või kasulikud

Vaatamata entusiasmile probiootikumide ümber, rõhutas dr. Katta ettevaatlikkust. Probiootilised toidulisandid ei ole universaalselt kahjutud — need võivad kanda riske immuunsupresseeritud või tõsiselt haigetele patsientidele, kus elavate mikroobide põhjustatud nakkused on mureks.

Ta viitas ka uuringutele, mis näitavad, et probiootikumide kasutamine pärast antibiootikume võib mõnel juhul viivitada inimese loodusliku soole mikrobioomi taastumisega, mitte taastada seda kiiresti — meeldetuletus, et probiootikumid ei ole igas kontekstis alati kasulikud (Allikas: Cell, Suez jt, 2018. aasta uuring probiootikumide ja post-antibiootikumide mikrobioomi taastumise kohta).

Praktilised soovitused: esmalt toit, seejärel sihitud sekkumised

Kogu vestluse vältel rõhutas dr. Katta pragmaatiliselt, tõenduspõhist lähenemist: eelistage täistoidupõhiseid toitumismustreid ja naha barjääri hooldust enne toidulisandite kasutamist.

See tähendab keskendumist tasakaalustatud dieedile, mis on rikas kiudainete ja fermenteeritud toitude poolest, kui see on asjakohane, ning põhiasjade, nagu niisutamine ja pehmendajad, käsitlemist kahjustatud naha barjääri jaoks ning probiootikumide või prebiootikumide kaalumist abivahenditena valitud olukordades ja arsti juhendamisel.

Kliiniku roll mürarikkas veebikeskkonnas

Kuna avalik huvi mikrobioomi vastu kasvab, kasvab ka valeinformatsioon veebis. Dr. Katta julgustas dermatolooge olema proaktiivsed, pakkudes tasakaalustatud, teaduslikult põhjendatud juhiseid, et patsiendid saaksid teha teadlikke valikuid.

Renata Block kordas seda vastutust, kutsudes üles patsiente konsulteerima oma arstidega, mitte toetuma ainult interneti või sotsiaalmeedia väidetele, kui nad kaaluvad mikrobioomile suunatud ravimeetodeid.

Kuhu valdkond võib edasi liikuda

Tulevikku vaadates ootab dr. Katta rohkem isikupärastatud meditsiini: mikrobioomi järjestamine võiks ühel päeval informeerida kohandatud probiootiliste või toitumisretseptide koostamist, mis on kohandatud haiguse tüübile, raskusele ja individuaalsele mikroobide profiilile.

Kuid ta rõhutas vajadust suuremate, hästi kontrollitud kliiniliste uuringute järele, et määratleda, millised tüved, annused ja ravikuuri kestused on tõhusad konkreetsete dermatoloogiliste seisundite jaoks, enne kui sellised lähenemised muutuvad rutiiniks.

Lõppkokkuvõtted patsientidele

Kui olete huvitatud prebiootikumide või probiootikumide kasutamisest nahahaiguse jaoks, alustage vestlust oma dermatoloogi või esmatasandi arsti kanssa. Nad saavad aidata teil kaaluda võimalikke eeliseid ja riske — eriti kui teil on immuunsüsteemi nõrgenemine või tõsine haigus.

Enamiku juhtude puhul peaks üldise dieedi kvaliteedi parandamine, naha barjääri toetamine ja tõenduspõhiste meditsiiniliste ravimeetodite järgimine jääma hoolduse aluseks, samas kui mikrobioomile suunatud strateegiaid tuleks kaaluda mõistlike abivahenditena, kui see on asjakohane.

Kui teil on tagasisidet selle podcasti episoodi kohta või soovite soovitada teemasid või osaleda tulevastes episoodides, võtke ühendust Derm Dispatch meeskonnaga aadressil DTEditor@mmhgroup.com.

Allikad

1. New England Journal of Medicine, meta-analüüs prebiootikumide ja probiootikumide kohta atopilises dermatiidis (Allikas: New England Journal of Medicine, meta-analüüs prebiootikumide ja probiootikumide kohta atopilises dermatiidis).
2. Academy of Nutrition and Dietetics, toidukiud ja prebiootikumide juhised (Allikas: Academy of Nutrition and Dietetics, toidukiud ja prebiootikumid).
3. Journal of the American Academy of Dermatology, uuring probiootikumide kasutamisest koos suukaudsete antibiootikumidega akne ravis (Allikas: Journal of the American Academy of Dermatology, probiootikumid ja akne abiravi).
4. Parodi jt, kliiniline uuring peensoole bakterite ülekasvu (SIBO) ravi ja rosaatsea remissiooni kohta (Allikas: Parodi jt, kliiniline uuring SIBO ravi ja rosaatsea remissioon).
5. Cell, Suez jt, 2018. aasta uuring, kuidas probiootikumid võivad viivitada post-antibiootikumide mikrobioomi taastumisega (Allikas: Cell, Suez jt, 2018).
6. Mikrobioomi uurimistöö kirjandus Akkermansia muciniphila ja selle tõusva rolli kohta ainevahetuse ja immuunsuse tervises (Allikas: Mikrobioomi uurimistöö kirjandus, Akkermansia muciniphila uuringud).