في الجزء الثاني من حواره العميق، تناول الدكتور جيمس ديل روسو، DO، الابتكارات العلاجية المهمة التي تحول استراتيجيات الإدارة لحالات مثل الإكزيما اليدوية المزمنة (CHE)، الشرى التلقائي المزمن (CSU)، و البهاق.
سلط الدكتور ديل روسو الضوء على كيفية معالجة هذه العوامل العلاجية الجديدة للفجوات المستمرة في الرعاية للمرضى الذين لم يحققوا نتائج مرضية مع العلاجات التقليدية. من بين هذه الحالات، يبقى CSU تحديًا خاصًا، خاصة لأولئك الأفراد الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ لجرعات عالية من مضادات الهيستامين H1.
كما أشار الدكتور ديل روسو، يتميز CSU بالشرى المستمر الذي يستمر لمدة لا تقل عن ستة أسابيع، حتى مع التدخلات العلاجية القياسية المتزايدة. يتطور مشهد العلاج لـ CSU بسرعة، متجاوزًا مجرد مضادات الهيستامين ليشمل العلاجات البيولوجية والعلاجات الجزيئية الصغيرة.
أحد العلاجات الواعدة هو دوبيلوماب، وهو علاج قابل للحقن يُعطى كل أسبوعين، وقد أظهر فعالية عند استخدامه مع مضادات الهيستامين للبالغين الذين يعانون من CSU. أكد الدكتور ديل روسو أن بداية تخفيف الأعراض يمكن أن تختلف بشكل كبير؛ بينما قد يلاحظ بعض المرضى تحسنًا بعد فترة قصيرة من بدء العلاج، قد يستغرق آخرون أسابيع قبل أن يروا فوائد ملموسة.
تسلط هذه التباينات الضوء على ضرورة أن يحدد مقدمو الرعاية الصحية توقعات واقعية للمرضى منذ بداية العلاج. مؤخرًا، تم توجيه الانتباه أيضًا إلى ريمبروتينيب، وهو مثبط فموي لـ كيناز التيروزين بروتون، الذي تم تقييمه في تجارب REMIX بجرعة 25 ملغ تؤخذ مرتين يوميًا.
وصف الدكتور ديل روسو الأداء السريري للريمبروتينيب بأنه ملحوظ بسبب سرعة استجابته، حيث قال: “معظم المرضى سيشهدون انخفاضًا كبيرًا جدًا – أحيانًا في غضون أيام – في الشرى والحكة.” يمكن أن تكون هذه الاستجابة السريعة مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم.
فيما يتعلق بالسلامة، يبدو أن الآثار الجانبية المرتبطة بالريمبروتينيب قابلة للإدارة. تم الإبلاغ عن حالات من النمش الخفيف؛ ومع ذلك، صنف الدكتور ديل روسو هذه الحالات على أنها غير ذات دلالة سريرية. تحذر علامة المنتج من توخي الحذر أثناء الإجراءات الجراحية، وهو مشابه للاحتياطات المتخذة مع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
بعيدًا عن العلاجات الجهازية، أبرز الدكتور ديل روسو أيضًا التطورات المهمة في العلاجات الموضعية. يقدم إدخال دلجوسيتينيب، وهو مثبط موضعي شامل لكيناز جانوس، طريقًا علاجيًا جديدًا لـ CHE، حيث يعالج أسبابًا مختلفة، بما في ذلك الأنواع التأتبية، والحساسية، والتهيج.
لقد أثبتت الدراسات السريرية فعالية وتحمل دلجوسيتينيب عند تطبيقه على اليدين والمعصمين. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال روكسوليتينيب الموضعي يلعب دورًا أساسيًا في إدارة حالات مثل التهاب الجلد التأتبي والبهاق، على الرغم من أن بروتوكولات العلاج قد تختلف بناءً على الحالة المحددة التي يتم علاجها.
في سياق البهاق، يقتصر استخدامه عمومًا على المناطق التي تغطي ما يصل إلى 10% من مساحة سطح الجسم، وغالبًا ما تركز على المناطق الحساسة تجميليًا مثل الوجه، الذي أشار الدكتور ديل روسو إلى أنه يميل إلى الاستجابة بشكل أكثر اتساقًا للعلاج. كما أشار إلى الأبحاث الناشئة حول الجمع بين روكسوليتينيب الموضعي مع علاج UVB ضيق النطاق المنزلي، وهي استراتيجية أصبحت أكثر عملية بفضل ظهور أجهزة العلاج الضوئي الجديدة المراقبة.
تشير هذه التطورات مجتمعة إلى تحول أوسع نحو العلاجات المستهدفة المدفوعة بالآلية في dermatology. يمكّن هذا التطور الأطباء من الحصول على مرونة أكبر لتخصيص خطط العلاج، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين النتائج للمرضى الذين يواجهون حالات جلدية تاريخيًا كانت تمثل تحديًا.
