فيروس الهربس البسيط هو عدوى فيروسية واسعة الانتشار تسببها فيروسات الهربس البسيط التي تحتوي على DNA (HSV)، المصنفة في ICD-10 تحت الرموز B00 (عدوى فيروسية هربسية) و A60 (عدوى هربسية شرجية تناسلية). تمتلك هذه الفيروسات القدرة على إرساء الكمون في الجهاز العصبي البشري بعد الإصابة الأولية وقد تعيد تنشيطها بشكل دوري تحت ظروف مواتية. غالبًا ما تتزامن حلقات إعادة التنشيط مع محفزات فسيولوجية أو بيئية مثل انخفاض حرارة الجسم، والأمراض التنفسية، وإصابات الجلد، والتقلبات الهرمونية (مثل، الحيض)، واضطرابات الجهاز الهضمي، والضغط النفسي، أو تثبيط المناعة.
بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يتضاعف محليًا في الأنسجة الظهارية للجلد أو الأغشية المخاطية. ثم يسير عكسياً عبر الأعصاب الحسية إلى الجذر الظهري أو العقدة الثلاثية، حيث يصبح خاملاً. يمكن أن يستمر الفيروس في هذه الحالة النائمة إلى أجل غير مسمى، مع إعادة تنشيطها بشكل عشوائي أو استجابة لضغوط خارجية للتسبب في آفات متكررة في موقع العدوى الأصلي.
هناك نوعان متميزان من فيروس الهربس البسيط:
كلا النوعين HSV-1 و HSV-2 شديدا العدوى وقادران على التسبب في نوبات أعراض حادة وكذلك إفراز الفيروس بدون أعراض ، مما يسهم بشكل كبير في انتشار العدوى. من المهم أن كلا النوعين من الفيروس يمكن أن ينتج عنهما مرض أولي ومتكرر في أي من المناطق الفموية أو التناسلية، اعتمادًا على طريقة الانتقال.
عادة ما تظهر عدوى الهربس البسيط كمجموعات من البثور الصغيرة المملوءة بالسوائل (الحويصلات) على قاعدة حمراء متورمة . الحويصلات على شكل قبة، يتراوح حجمها من 1–3 مم، وغالبًا ما تتجمع في مجموعات. خلال 1 إلى 3 أيام، يصبح السائل داخل الحويصلات معكرًا، وقد يتحول بعضها إلى صديدي أو نزفي . في النهاية، تتمزق الآفات، مما يترك وراءه قروحًا ضحلة تتقشر وتشفى في غضون 7–14 يومًا.
قد تشمل الأعراض الذاتية:
تميل البثور الجديدة إلى الظهور بالقرب من الآفات الأولية وقد تتطور على مدار عدة أيام. العدوى المتكررة عادة ما تكون أقل حدة وأقصر مدة من الحلقة الأولية.
على الرغم من أن التشخيص يعتمد غالبًا على المظهر المميز للآفات وسجل المريض، فإن التأكيد المخبرى أساسي في الحالات غير النمطية، أو الأفراد ذوي المناعة المنخفضة، أو عند التمييز بين الهربس وظروف أخرى قرحية تناسلية أو فموية.
تشمل طرق التشخيص الموصى بها:
في حالات القرحة التناسلية، يجب أن يتضمن التشخيص التفريقي مرض الزهري، والقوباء، والقرحات الأفتائية، ومتلازمة بهجت، من بين أمور أخرى. لذلك، فإن النهج السريرية والمخبرية المدمجة هو المعيار الذهبي للتشخيص الدقيق.
رغم أنه لا يوجد علاج لعدوى فيروس الهربس البسيط، فإن الأدوية المضادة للفيروسات الفعالة يمكن أن تقلل بشكل كبير من شدة، ومدة، ومعدل تكرار النوبات. يعتمد اختيار الدواء ونظام الجرعات على ما إذا كانت العدوى أولية، متكررة، أو وقائية (مثبطة).
النهج العلاجية:
في حالات عدوى فيروس الهربس البسيط الشديدة أو المعقدة (مثل التهاب الدماغ، الهربس حديثي الولادة، أو المرض المنتشر)، قد تكون المستشفى وعلاج مضاد الفيروسات عن طريق الوريد مطلوبين.
تعتمد الوقاية من انتقال فيروس الهربس البسيط على مجموعة من احتياطات السلوك، الحماية الحاجزية، التواصل مع الشريك، ودعم جهاز المناعة. بينما قد لا تكون الوقاية الكاملة من انتقال فيروس الهربس البسيط ممكنة دائمًا، فإن الاستراتيجيات التالية تقلل بشكل كبير من مخاطر العدوى أو إعادة تنشيطها:
بالنسبة للأفراد الذين تم إصابتهم بالفعل بفيروس الهربس، فإن الهدف هو تقليل التفشي وتقليل فرصة انتشار الفيروس للآخرين. تشمل التوصيات:
فيروس الهربس البسيط (كلا من HSV-1 و HSV-2) هو عدوى واسعة الانتشار ودائمة تتطلب اعتبارات كبيرة للصحة الجسدية والعاطفية. على الرغم من عدم وجود علاج نهائي، توفر العلاجات الحديثة المضادة للفيروسات تحكمًا موثوقًا في الأعراض، وتقلل من مخاطر الانتقال، وتسمح لمعظم الأفراد بالعيش حياة طبيعية وممتعة.
من خلال التشخيص المبكر، التعليم، استراتيجيات الوقاية، والأنظمة العلاجية المخصصة، يمكن إدارة كل من عدوى فيروس الهربس البسيط الأولية والمتكررة بفعالية. تظل زيادة الوعي العام والسلوك الجنسي المسؤول من المكونات الحاسمة في تقليل العبء العالمي لعدوى فيروس الهربس البسيط.
يجب على الأفراد الذين يشتبهون في إصابتهم بعدوى فيروس الهربس البسيط – أو الذين يديرون هربس معروف – العمل عن كثب مع مقدمي الرعاية الصحية لوضع خطط رعاية مخصصة والحفاظ على صحة الجلد والجنس المثلى.
