কিভাবে প্যাচ টেস্ট হাত ও পায়ের একজিমার কারণ হিসেবে অ্যালার্জেনগুলো চিহ্নিত করে
পরিচিতি
হাত এবং পায়ের একজিমা একটি সাধারণ ত্বকের সমস্যা যা অনেক মানুষ এবং চিকিৎসকরা বহির্বিভাগে দেখতে পান, এবং এটি নির্ণয় এবং চিকিৎসা করতে প্রায়ই জটিল হয়ে ওঠে কারণ এটি একসাথে একাধিক কারণ থেকে আসতে পারে।
একটি ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাসের মতো অ্যাটোপি এর মতো অভ্যন্তরীণ কারণ এবং কাজের সাথে সম্পর্কিত বিরক্তিকর পদার্থ বা অ্যালার্জেনের মতো বাইরের সংস্পর্শগুলি একজিমা শুরু করতে বা বজায় রাখতে পারে, তাই প্রাসঙ্গিক ট্রিগারগুলি খুঁজে বের করা যত্নের একটি মূল অংশ (সূত্র: ওয়েইসহার ই, পর্যালোচনা প্রবন্ধ)।
এই গবেষণার উদ্দেশ্য
ভারতের চেন্নাইয়ের ক্রোমেপেটের একটি ত্রৈমাসিক যত্ন হাসপাতালের একটি দল হাত এবং/অথবা পায়ের সীমাবদ্ধ একজিমা আক্রান্তদের জন্য প্যাচ টেস্টিং কতটা কার্যকর তা পরীক্ষা করার জন্য একটি প্রত্যক্ষ পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা পরিচালনা করেছে এবং তারা যে সাধারণ ক্লিনিকাল প্যাটার্ন এবং সম্ভাব্য কারণগুলি দেখেছিল তা বর্ণনা করেছে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি, প্যাচ টেস্ট ফলাফল মূল্যায়ন সম্পর্কিত একটি গবেষণা)।
গবেষকরা ক্লিনিকাল মূল্যায়নকে মানক অ্যালার্জেন পরীক্ষার সাথে একত্রিত করার লক্ষ্য রেখেছিলেন যাতে দেখা যায় কোন সংস্পর্শগুলি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত এবং প্যাচ টেস্টিং এই রোগীদের ব্যবস্থাপনায় পরিবর্তন আনবে কিনা (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
গবেষণার নকশা এবং পদ্ধতি
গবেষণাটি ১৮ মাস ধরে চলেছিল, মে ২০২৩ থেকে অক্টোবর ২০২৪ পর্যন্ত, চেন্নাইয়ের একটি একক ত্রৈমাসিক যত্ন কেন্দ্রের চর্মরোগ বহির্বিভাগে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
গবেষকরা ৩০ জন প্রাপ্তবয়স্ককে অন্তর্ভুক্ত করেছিলেন যাদের হাতে, পায়ে, বা উভয় স্থানে একজিমার ক্লিনিকাল নির্ণয় ছিল। যারা গত দুই সপ্তাহের মধ্যে সিস্টেমিক ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি গ্রহণ করেছেন, পরীক্ষার ৭২ ঘণ্টা আগে অ্যান্টিহিস্টামিন গ্রহণ করেছেন, গর্ভবতী ছিলেন, বা শরীরের অন্য কোথাও সক্রিয় একজিমা ছিল তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
সচেতন সম্মতির পরে, দলটি একটি মানক ফর্ম ব্যবহার করে জনসংখ্যাগত বিশদ এবং ক্লিনিকাল তথ্য সংগ্রহ করেছে। সেই মূল্যায়নে উপসর্গের সময়, ক্ষতগুলির চেহারা, পেশাগত এবং পরিবেশগত সংস্পর্শ, অ্যাটোপি এর ইতিহাস, এবং রোগীদের দ্বারা রিপোর্ট করা কোনও মৌসুমী প্যাটার্ন অন্তর্ভুক্ত ছিল (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
সমস্ত অংশগ্রহণকারী ভারতীয় স্ট্যান্ডার্ড সিরিজ এর সাথে প্যাচ টেস্টিং underwent, যা ২০টি সাধারণভাবে জড়িত অ্যালার্জেনের একটি প্যানেল যা আঞ্চলিক ব্যবহারে ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষার চেম্বারগুলি উপরের পিঠে স্থাপন করা হয় এবং ৪৮ ঘণ্টা পরে সরানো হয় (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ভারতীয় স্ট্যান্ডার্ড সিরিজ)।
৪৮ এবং ৭২ ঘণ্টায় পড়া করা হয় এবং আন্তর্জাতিক কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস রিসার্চ গ্রুপ (আইসিডিআরজি) সিস্টেম অনুযায়ী গ্রেড করা হয় যাতে ব্যাখ্যা মানক করা যায় (সূত্র: আন্তর্জাতিক কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস রিসার্চ গ্রুপ)।
পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ SPSS সংস্করণ ২২ দিয়ে পরিচালিত হয়; গবেষকরা পরিসংখ্যানগত গুরুত্ব P < .05 এ সেট করেছিলেন (সূত্র: আইবিএম SPSS স্ট্যাটিস্টিক্স v22; সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
গবেষণায় কে ছিলেন
গ্রুপটিতে ৩০ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল: ১৮ জন পুরুষ (৬০%) এবং ১২ জন মহিলা (৪০%)। বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীর (৫৩.৩%) বয়স ৪১ থেকে ৬০ বছরের মধ্যে ছিল (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
ক্লিনিকাল উপস্থাপনাগুলি পরিবর্তিত হয়েছে: হাতের অংশগ্রহণ সবচেয়ে সাধারণ ছিল (১৯ রোগী, ৬৩.৩%), শুধুমাত্র পায়ের একজিমা ৬ রোগীতে (২০%) দেখা গেছে, এবং ৫ রোগীতে (১৬.৭%) উভয় হাত এবং পা আক্রান্ত ছিল (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
দ্বিপাক্ষিক রোগ—অর্থাৎ বাম এবং ডান উভয় পাশে—২৫ রোগীতে (৮৩.৩%) উপস্থিত ছিল, যা প্রতিফলিত করে যে হাত এবং পায়ের একজিমা প্রায়ই সমান্তরালভাবে প্রদর্শিত হয়, একক স্থানীয় স্পট হিসাবে নয় (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
উপসর্গ এবং আকারগত প্যাটার্ন
প্রায় সকল রোগী (৯৬.৭%) প্রুরিটাস (চুলকানি) রিপোর্ট করেছেন, যা গ্রুপে সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
অন্যান্য সাধারণ অভিযোগগুলির মধ্যে ত্বকের শুকনো (৮০%) এবং দৃশ্যমান স্কেলিং (৬৩.৩%) অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীর ফোসকা (ভেসিকুলেশন) বা রস বের হওয়া ছিল, যখন ফাটল, ব্যথা, এবং লালভাব কম সাধারণভাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
যখন দলটি ক্ষতগুলির প্রকারভেদ করেছিল, তারা বিভিন্ন প্যাটার্ন খুঁজে পেয়েছিল। সবচেয়ে সাধারণ একক আকারগত উপপ্রকার ছিল হাইপারকেরাটোটিক হাত এবং পায়ের একজিমা (২০% রোগী), যা দীর্ঘস্থায়ী ঘষা বা চাপের কারণে ত্বকের পুরুত্ব বৃদ্ধি করে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
পরবর্তী সবচেয়ে সাধারণ প্যাটার্ন ছিল ক্যারাটোলাইসিস এক্সফোলিয়েটিভা (১৬.৬%), একটি খসখসে অবস্থা যা প্রায়শই তালুতে প্রভাব ফেলে এবং ছত্রাক সংক্রমণের সাথে ভুল বোঝা যেতে পারে। এই কোহর্টে দেখা কম সাধারণ ফর্মগুলির মধ্যে ছিল আঙুলের টিপের একজিমা, বিরক্তিকর যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস, এবং ডাইশিড্রোটিক একজিমা (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
পেশাগত এবং পরিবেশগত সংস্পর্শ
কর্মস্থল এবং বাড়ির সংস্পর্শ এই গ্রুপে সাধারণ ছিল, যা হাইলাইট করে কিভাবে বাইরের সংস্পর্শগুলি হাত এবং পায়ের একজিমা শুরু করতে বা বাড়াতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
একক সবচেয়ে সাধারণভাবে রিপোর্ট করা সংস্পর্শ ছিল গ্লাভস, যা ৫০% রোগী দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছিল; ডিটারজেন্ট ৩০% দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছিল, এবং সিমেন্টের সংস্পর্শ ২৩.৩% (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
অন্যান্য রিপোর্ট করা সংস্পর্শগুলির মধ্যে ছিল জুতা, মোজা, বিভিন্ন গাছপালা, এবং হাতের স্যানিটাইজারগুলির ঘন ঘন ব্যবহার। এই ধরনের পুনরাবৃত্ত সংস্পর্শগুলি কঠোর পদার্থ থেকে বিরক্তিকর প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে বা যখন ইমিউন সিস্টেম নির্দিষ্ট রাসায়নিকগুলির প্রতি সংবেদনশীল হয়ে ওঠে তখন অ্যালার্জিক যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস সৃষ্টি করতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ওয়েইসহার ই)।
৪৩.৩% রোগীর মধ্যে অ্যাটোপি এর ইতিহাস ছিল, যা জোর দেয় যে অ্যাটোপিক পটভূমির মানুষেরা হাত বা পায়ের একজিমা বিকাশের জন্য আরও সংবেদনশীল হতে পারে বা আরও গুরুতর ফ্লেয়ার থাকতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ওয়েইসহার ই)।
মৌসুমি অবনতি এই কোহর্টে একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য ছিল না; মাত্র কয়েকজন রোগী শীতকাল বা বর্ষা মৌসুমে ফ্লেয়ার রিপোর্ট করেছেন (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
প্যাচ টেস্ট ফলাফল
প্যাচ টেস্টিং ৪৩.৩% রোগীর মধ্যে অন্তত একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া উৎপন্ন করেছে, যার মানে প্রায় অর্ধেকের মধ্যে পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা নির্দিষ্ট যোগাযোগ সংবেদনশীলতার প্রমাণ ছিল (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
এটি ভেঙে বললে: নয়জন রোগী (৩০%) একটি ইতিবাচক অ্যালার্জেন পেয়েছিলেন; তিনজন রোগী (১০%) তিনটি অ্যালার্জেনের প্রতি প্রতিক্রিয়া জানিয়েছিলেন; এবং একজন রোগী (৩.৩%) দুটি ইতিবাচক অ্যালার্জেন পেয়েছিলেন। তবে, কোহর্টের একটি বৃহৎ অংশ (৫৬.৭%) ৭২ ঘণ্টার পড়ায় কোনও ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখায়নি (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
ইতিবাচক পরীক্ষার মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণভাবে শনাক্ত করা সংবেদনশীলতা ছিল পটাসিয়াম ডাইক্রোমেট, যা ইতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ২৫% এর জন্য দায়ী। এই রাসায়নিকটি সিমেন্ট এবং নির্মাণ সামগ্রীর একটি পরিচিত উপাদান এবং নির্মাণ বাণিজ্যে একটি সাধারণ পেশাগত অ্যালার্জেন (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ওয়েইসহার ই)।
পরবর্তী সবচেয়ে সাধারণ অ্যালার্জেনগুলি ছিল প্যারাফেনাইলেনডায়ামাইন (PPD) এবং থিয়ুরাম মিশ্রণ, প্রতিটির ১৫% ইতিবাচক ক্ষেত্রে জড়িত। এই সিরিজে প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করা অন্যান্য অ্যালার্জেনগুলির মধ্যে ছিল পারথেনিয়াম, কালো রাবার মিশ্রণ, গন্ধ মিশ্রণ, এবং ক্লোরোক্রেসল (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
গুরুতরভাবে, সিমেন্টের সংস্পর্শ রিপোর্ট করা সাতজন রোগীর মধ্যে পাঁচজন পটাসিয়াম ডাইক্রোমেটের প্রতি ইতিবাচক প্যাচ টেস্ট দেখিয়েছেন—নির্মাণ সম্পর্কিত পরিবেশে ক্রোমিয়াম সংস্পর্শ এবং পেশাগত যোগাযোগ ডার্মাটাইটিসের মধ্যে সুপ্রতিষ্ঠিত সংযোগের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ওয়েইসহার ই)।
এই ফলাফলগুলি রোগী এবং চিকিৎসকদের জন্য কী অর্থ রাখে
এই গবেষণা জোর দেয় যে হাত এবং পায়ের একজিমা সাধারণত একটি একক কারণ দ্বারা সৃষ্ট হয় না; বরং, অভ্যন্তরীণ প্রবণতা এবং বাইরের সংস্পর্শের একটি মিশ্রণ প্রায়ই ভূমিকা পালন করে, যা কারণে ব্যবস্থাপনাকে ব্যক্তিগতকৃত করা উচিত (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ওয়েইসহার ই)।
যদিও ৭২ ঘণ্টায় ৫০% এরও বেশি রোগীর প্যাচ টেস্ট নেগেটিভ ছিল, তবুও পরীক্ষাটি একটি উল্লেখযোগ্য উপসেটের জন্য কার্যকর তথ্য প্রদান করেছে—নির্দিষ্ট অ্যালার্জেনগুলি চিহ্নিত করা যা রোগীরা ফ্লেয়ার কমাতে এড়াতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
হাতের অংশগ্রহণের উচ্চ অনুপাত এবং গ্লাভস, ডিটারজেন্ট, এবং সিমেন্টের সংস্পর্শের ঘন রিপোর্টগুলি অনেক রোগীর জন্য শক্তিশালী পেশাগত অবদানকে জোর দেয়। পটাসিয়াম ডাইক্রোমেট এবং রাবার অ্যাক্সিলারেটরগুলির মতো অ্যালার্জেনগুলি খুঁজে বের করা লক্ষ্যযুক্ত এড়ানোর কৌশলগুলির অনুমতি দেয়, যা টপিকাল থেরাপি এবং বাধা ব্যবস্থার পাশাপাশি চিকিৎসার একটি মূল ভিত্তি (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ওয়েইসহার ই)।
চিকিৎসকদের জন্য, এর মানে হল কাজের কাজ, গৃহস্থালীর পণ্য, এবং শখ সম্পর্কে বিস্তারিত প্রশ্ন করা অপরিহার্য; রোগীদের জন্য, এর মানে হল যে সহজ পরিবর্তনগুলি—যেমন গ্লাভসের ধরন পরিবর্তন করা, সুরক্ষামূলক লাইনার ব্যবহার করা, পরিচিত সংবেদনশীলতা এড়ানো, বা কাজে বিভিন্ন উপকরণ অনুরোধ করা—একটি অর্থপূর্ণ পার্থক্য তৈরি করতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
মনে রাখার জন্য সীমাবদ্ধতা
লেখকরা কয়েকটি সীমাবদ্ধতার কথা উল্লেখ করেছেন যা ফলাফলগুলি কতটা ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা যায় তা প্রভাবিত করে: গবেষণাটি তুলনামূলকভাবে ছোট (৩০ রোগী) এবং একটি একক কেন্দ্রে পরিচালিত হয়েছে, যা অন্যান্য অঞ্চলে বা জনসংখ্যায় সাধারণীকরণের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
আরেকটি সীমাবদ্ধতা হল যে দলটি একটি মানক ২০-অ্যালার্জেন প্যানেল (ভারতীয় স্ট্যান্ডার্ড সিরিজ) ব্যবহার করেছে, যা বিশেষ কিছু কর্মস্থল বা শিল্পে প্রাসঙ্গিক হতে পারে এমন সমস্ত আঞ্চলিক বা চাকরির জন্য নির্দিষ্ট অ্যালার্জেন অন্তর্ভুক্ত নাও করতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ভারতীয় স্ট্যান্ডার্ড সিরিজ)।
অবশেষে, প্যাচ টেস্টিং মিথ্যা নেগেটিভ (যেমন, যদি প্রাসঙ্গিক অ্যালার্জেন প্যানেলে না থাকে) এবং মিথ্যা পজিটিভ (বিরক্তিকর প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে) ফলাফল দিতে পারে, তাই ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল ইতিহাস এবং মানক গ্রেডিং সিস্টেম ব্যবহার করে সংস্পর্শ মূল্যায়নের সাথে একসাথে ব্যাখ্যা করা উচিত যেমন আইসিডিআরজি থেকে (সূত্র: আন্তর্জাতিক কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস রিসার্চ গ্রুপ; সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
উপসংহার
হাত এবং পায়ের একজিমা একটি ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে কারণ এটি প্রায়ই অভ্যন্তরীণ প্রবণতা এবং বাইরের ট্রিগারগুলির একটি মিশ্রণ প্রতিফলিত করে যা ব্যক্তির মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
চেন্নাইয়ের এই পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, হাতের একজিমা পায়ের একজিমার চেয়ে বেশি সাধারণ ছিল, অনেক রোগী পেশাগত সংস্পর্শ রিপোর্ট করেছেন, এবং প্যাচ টেস্টিং প্রায় অর্ধেক অংশগ্রহণকারীর মধ্যে প্রাসঙ্গিক অ্যালার্জেন চিহ্নিত করেছে—বিশেষ করে পটাসিয়াম ডাইক্রোমেট (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি)।
এই ফলাফলগুলি প্যাচ টেস্টিংয়ের অব্যাহত ভূমিকা সমর্থন করে যা একটি অ-আক্রমণাত্মক নির্ণায়ক সরঞ্জাম হিসেবে কাজ করে, যা যত্নশীল ইতিহাস গ্রহণের সাথে মিলিত হলে হাত এবং পায়ের একজিমার জন্য অ্যালার্জেন এড়ানো এবং আরও ব্যক্তিগতকৃত ব্যবস্থাপনার নির্দেশনা দিতে সহায়তা করতে পারে (সূত্র: বালাকুমারন ইত্যাদি; সূত্র: ওয়েইসহার ই)।
সূত্র
- বালাকুমারন সি, সুকন্যা জি, কুমার এনএ, মেগালাই এএস, সঙ্কীর্থানা এমপি, রাজীব কে। “একটি ত্রৈমাসিক যত্ন হাসপাতালের হাত এবং পায়ের একজিমা রোগীদের মধ্যে প্যাচ টেস্ট ফলাফল মূল্যায়ন সম্পর্কিত একটি গবেষণা।” নাইজার পোস্টগ্র্যাড মেড জ। doi:10.4103/npmj.npmj_167_25 (গবেষণার পদ্ধতি এবং ফলাফলের জন্য সূত্র)।
- ওয়েইসহার ই। হাত এবং পায়ের একজিমা এবং পেশাগত যোগাযোগ ডার্মাটাইটিস সম্পর্কিত পর্যালোচনা। doi:10.1007/s40257-024-00890-z (বহু কারণ এবং সাধারণ পেশাগত অ্যালার্জেনগুলির পটভূমির জন্য সূত্র)।
- আন্তর্জাতিক কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস রিসার্চ গ্রুপ (আইসিডিআরজি)। প্যাচ টেস্টিংয়ের জন্য গ্রেডিং সিস্টেম এবং পড়ার সুপারিশ (প্যাচ টেস্ট গ্রেডিং পদ্ধতির জন্য সূত্র)।
- ভারতীয় স্ট্যান্ডার্ড সিরিজ (আইএসএস)। ভারতের প্যাচ টেস্টিংয়ে সাধারণভাবে ব্যবহৃত মানক অ্যালার্জেন সিরিজ (পরীক্ষার প্যানেলের জন্য সূত্র)।
- আইবিএম কর্প। আইবিএম SPSS স্ট্যাটিস্টিক্স ফর উইন্ডোজ, সংস্করণ ২২.০। আর্মঙ্ক, এনওয়াই: আইবিএম কর্প। (পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ সফটওয়্যারের জন্য সূত্র)।