একনে ভলগারিস একটি সাধারণ এবং স্থায়ী প্রদাহজনিত ত্বকের রোগ, যা প্রতি বছর প্রায় ৫০ মিলিয়ন মানুষকে বিশ্বব্যাপী প্রভাবিত করে। বর্তমান চিকিৎসাগুলি সক্রিয় একনের প্রাদুর্ভাবকে কার্যকরভাবে পরিচালনা করতে সক্ষম হলেও, ফলস্বরূপ গর্ত মোকাবেলার চ্যালেঞ্জ এখনও গুরুত্বপূর্ণ।
পোস্টএকনে গর্তগুলি দীর্ঘস্থায়ী মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে আত্মমর্যাদা হ্রাস এবং মানসিক স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই বাস্তবতা নিরাপদ এবং কার্যকর থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির জন্য জরুরী প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে, বিশেষ করে গা dark ় ত্বক প্রকারের ব্যক্তিদের জন্য। একনে গর্ত পরিচালনার জন্য বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে সাবসিশন, মাইক্রোনিডলিং, কেমিক্যাল পিলস, ফিলারস, পাঞ্চ প্রযুক্তি, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ডিভাইস, এবং ফ্যাট ট্রান্সফার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
গত দুই দশকে, লেজার-ভিত্তিক রিসারফেসিং গর্ত পরিচালনার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে। এই প্রযুক্তিটি সুবিধাজনক কারণ এটি ডার্মিসে নিয়ন্ত্রিত ক্ষতি সৃষ্টি করতে পারে, নিওকোলাজেনেসিস প্রচার করতে পারে এবং গর্তের টিস্যুকে কার্যকরভাবে পুনর্গঠন করতে পারে।
বিভিন্ন লেজার চিকিৎসার মধ্যে, ফ্র্যাকশনাল CO₂ লেজার রিসারফেসিং অ্যাট্রফিক একনে গর্তের চিকিৎসায় এর কার্যকারিতার জন্য বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য। তবে, বিশেষ করে ফিটজপ্যাট্রিক ত্বক প্রকার IV-VI শ্রেণীবদ্ধ ব্যক্তিদের জন্য সম্ভাব্য রঞ্জক জটিলতার বিষয়ে উল্লেখযোগ্য উদ্বেগ রয়েছে, যা মধ্যপ্রাচ্যের জনসংখ্যায় প্রচলিত।
একটি সাম্প্রতিক প্রতিক্রিয়াশীল অধ্যয়ন মধ্যপ্রাচ্যের রোগীদের মধ্যে একনে গর্তের জন্য একটি কাস্টমাইজড ডুয়াল-মোড ফ্র্যাকশনাল CO₂ লেজার প্রোটোকলের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করতে চেয়েছিল। এই তদন্তটি গা dark ় ত্বক রঙের জন্য অপ্টিমাইজড চিকিৎসা প্রোটোকলের ফাঁক পূরণ করতে চেয়েছিল, ব্যক্তিগত গর্তের জন্য লক্ষ্যযুক্ত উচ্চ-ফ্লুয়েন্স চিকিৎসা এবং চারপাশের ত্বকের জন্য নিম্ন-ফ্লুয়েন্স রিসারফেসিংকে একত্রিত করে।
এই প্রতিক্রিয়াশীল চার্ট পর্যালোচনা ২০১৫ থেকে ২০১৮ সালের মধ্যে চিকিৎসা করা ৫৭ জন প্রাপ্তবয়স্ককে পরীক্ষা করেছে। সকল অংশগ্রহণকারী অন্তত ১৮ বছর বয়সী ছিলেন এবং ফিটজপ্যাট্রিক ত্বক প্রকার IV বা V ছিল, ক্লিনিক্যালভাবে স্পষ্ট পোস্টএকনে গর্ত নিয়ে উপস্থিত ছিলেন। বাদ দেওয়ার মানদণ্ডে সক্রিয় প্রদাহজনিত ত্বকের অবস্থার অধিকারী ব্যক্তিরা, সাম্প্রতিক প্রসাধনী হস্তক্ষেপ, যারা আইসোট্রেটিনয়েন ব্যবহার করছেন, গর্ভবতী মহিলারা, অথবা যারা ক্ষত নিরাময়ে প্রভাবিত সিস্টেমিক রোগে আক্রান্ত ছিলেন তাদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।
প্রতিটি রোগী eCO₂ সিস্টেম (লুট্রনিক) ব্যবহার করে ফ্র্যাকশনাল CO₂ লেজার চিকিৎসার চারটি সেশনের মধ্য দিয়ে গিয়েছিলেন, সেশনগুলি ৬ থেকে ৮ সপ্তাহের ব্যবধানে অনুষ্ঠিত হয়েছিল। চিকিৎসা একটি ডুয়াল-মোড পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত ছিল:
চিকিৎসার পরের যত্নে টপিক্যাল অ্যান্টিবায়োটিক মলমের প্রয়োগ, ফটোপ্রোটেকশনের জন্য কঠোর ব্যবস্থা, নিরাময়ের সময় যান্ত্রিক আঘাত এড়ানো, এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিভাইরাল প্রতিরোধ অন্তর্ভুক্ত ছিল।
চূড়ান্ত চিকিৎসা সেশনের তিন মাস পরে ফলাফল মূল্যায়নের জন্য ফলো-আপ ফটোগ্রাফি পরিচালিত হয়েছিল। চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া উভয় বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। বিষয়গত মূল্যায়ন গুডম্যান এবং ব্যারন গ্লোবাল একনে গর্ত গ্রেডিং সিস্টেম (GASS) ব্যবহার করে, যা একটি অন্ধ ত্বক বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল।
উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের জন্য, VISIA ত্বক বিশ্লেষণ সিস্টেম ত্বকের টেক্সচার এবং স্পট বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনগুলি শতাংশ, স্কোর এবং গণনা মেট্রিকের মাধ্যমে পরিমাণ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।
অধ্যয়নটি দেখিয়েছে যে GASS স্কোরগুলি চিকিৎসার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে, যা প্রাথমিক অবস্থায় 10.12 থেকে চিকিৎসার পরে 8.04 এ হ্রাস পেয়েছে। উন্নতি বিশেষত মাঝারি অ্যাট্রফিক গর্তের রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ছিল, যখন মৃদু ম্যাকুলার গর্তের রোগীরা অপ্রাসঙ্গিক পরিবর্তন প্রদর্শন করেছে। আকর্ষণীয়ভাবে, উচ্চ প্রাথমিক তীব্রতার রোগীরা আরও উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করেছেন, যা লেজার রিসারফেসিংয়ের উপর বিদ্যমান সাহিত্য অনুসারে।
VISIA সিস্টেমের সাথে বিশ্লেষণটি স্পট শতাংশ স্কোরগুলিতে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি নির্দেশ করে, যদিও অন্যান্য পৃথক টেক্সচার এবং স্পট প্যারামিটারগুলি উল্লেখযোগ্যতা অর্জন করেনি। তবুও, রিগ্রেশন মডেলিং দেখিয়েছে যে VISIA মেট্রিকগুলি GASS স্কোরগুলির এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি পরিবর্তনকে ব্যাখ্যা করেছে, যা তাদের একটি স্বতন্ত্র পরিমাপের পরিবর্তে একটি সহায়ক মূল্যায়ন সরঞ্জাম হিসেবে তাদের কার্যকারিতা নিশ্চিত করে।
গুরুতরভাবে, কোনও ক্লিনিক্যালভাবে উল্লেখযোগ্য পোস্ট-ইনফ্লেমেটরি হাইপারপিগমেন্টেশন রেকর্ড করা হয়নি, যা নির্দেশ করে যে কাস্টমাইজড ফ্লুয়েন্স এবং ঘনত্বের কৌশল গা dark ় ত্বক প্রকারে রঞ্জক ঝুঁকি কার্যকরভাবে কমাতে সক্ষম।
এই অধ্যয়নটি মধ্যপ্রাচ্যের রোগীদের মধ্যে অ্যাট্রফিক একনে গর্তের জন্য একটি কার্যকর চিকিৎসা হিসেবে ফ্র্যাকশনাল CO₂ লেজার রিসারফেসিংয়ের কার্যকারিতা তুলে ধরে যখন নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্যারামিটারগুলি যত্ন সহকারে কাস্টমাইজ করা হয়। ডুয়াল-মোড পদ্ধতি—উচ্চ-ফ্লুয়েন্স ফোকাল চিকিৎসা এবং নিম্ন-ফ্লুয়েন্স ফিল্ড রিসারফেসিংকে একত্রিত করা—দেখায় যে এটি কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা উভয়ই অপ্টিমাইজ করতে সক্ষম, বিশেষ করে ত্বক প্রকারের জন্য যা ডিসক্রোমিয়ার জন্য উচ্চতর ঝুঁকিতে রয়েছে।
পূর্ববর্তী ফলাফলের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, বক্সকার এবং রোলিং গর্তগুলি আইস-পিক গর্তের তুলনায় আরও ভাল প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করেছে, যা সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য অতিরিক্ত কৌশল প্রয়োজন হতে পারে।
একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের অভাবের কারণে এই প্রতিক্রিয়াশীল বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত। নমুনার আকার সীমিত ছিল, ফলো-আপের সময়কালগুলি তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত ছিল, এবং তীব্র পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সিস্টেম্যাটিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা যায়নি। তবে, বৈধ বিষয়গত গ্রেডিংয়ের সাথে উদ্দেশ্যমূলক ইমেজিংয়ের সংমিশ্রণ অধ্যয়নের উপসংহারকে শক্তিশালী করে।
মোটের উপর, এই গবেষণাটি গা dark ় ত্বক ফোটোটাইপের ব্যক্তিদের মধ্যে একনে গর্তের চিকিৎসার জন্য কাস্টমাইজড ফ্র্যাকশনাল CO₂ লেজার প্রোটোকলের সমর্থনে ক্লিনিক্যালভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রমাণ প্রদান করে। যদিও বিষয়গত গ্রেডিং সিস্টেমগুলি ক্লিনিক্যাল উন্নতির সবচেয়ে সংবেদনশীল সূচক হিসেবে রয়ে গেছে, VISIA-এর মতো উদ্দেশ্যমূলক সরঞ্জামগুলি গুরুত্বপূর্ণ সহায়ক অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে।
ভবিষ্যতের গবেষণায় চিকিৎসা প্রোটোকলগুলি পরিশীলিত করতে এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি যাচাই করতে বৃহত্তর সম্ভাব্য, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
