Zystische Akne gilt als eine der schwersten und hartnäckigsten Formen der Akne. Diese Erkrankung betrifft die tieferen Hautschichten, verursacht erhebliche Entzündungen und hat langfristige kosmetische Folgen. Sie betrifft in erster Linie die Talgdrüsen (ölproduzierende Drüsen) und Haarfollikel und führt zu schmerzhaften, entzündeten Knötchen, Zysten, Komedonen und Pusteln. In fortgeschrittenen Stadien kommt es häufig zu bleibenden Narben und Hyperpigmentierung. Die häufigsten Stellen für zystische Akne sind das Gesicht (insbesondere Stirn, Wangen und Kinn), die Brust, der Rücken und die Schultern – Bereiche, in denen viele Talgdrüsen vorhanden sind.
Akne kann zwar in jedem Alter auftreten, zystische Akne beginnt jedoch typischerweise in der Pubertät. Bei Mädchen können die ersten Symptome bereits im Alter von 11 Jahren auftreten, oft ausgelöst durch hormonelle Veränderungen in der Pubertät. Bei Jungen tritt die Akne dagegen oft etwas später auf, in der Regel im Alter von 18 bis 20 Jahren, aber sie sind statistisch gesehen anfälliger für schwere und ausgedehnte Formen der Akne, einschließlich zystischer Varianten.
Studien zeigen, dass fast 80 % der Weltbevölkerung irgendwann in ihrem Leben von Akne betroffen sind, was sie zu einer der häufigsten Hauterkrankungen macht. Trotz dieser hohen Prävalenz suchen viele Betroffene keine medizinische Behandlung auf, da sie Akne in erster Linie als kosmetisches Problem und nicht als Erkrankung betrachten. Leider führt dies oft dazu, dass eine frühzeitige Behandlung versäumt wird und das Risiko von Komplikationen wie Narbenbildung und psychosozialem Stress steigt.
Die Entstehung von Akne wird weitgehend durch eine Kombination aus übermäßiger Talgproduktion und Verstopfung der Haarfollikel durch Keratin und Hautschuppen verursacht. Diese Bedingungen führen zur Bildung von Komedonen (Mitessern und Whiteheads). Wenn Bakterien – vor allem Cutibacterium acnes, ein natürlich vorkommendes Hautmikroorganismus – beginnen, diese verstopften Follikel zu besiedeln, löst der Körper eine entzündliche Immunreaktion aus.
Dieser Verlauf markiert den Übergang von nicht entzündlicher Akne zu schmerzhaften, geschwollenen, zystischen Läsionen.
Im Gegensatz zu Infektionen mit einer einzigen bekannten Ursache ist zystische Akne eine komplexe, multifaktorielle Erkrankung. Ihr Auftreten kann durch eine Vielzahl innerer physiologischer Prozesse und äußerer Umweltfaktoren beeinflusst werden. Manche Menschen sind genetisch prädisponiert für diese Erkrankung, während andere aufgrund hormoneller, ernährungsbedingter oder lebensstilbezogener Auslöser davon betroffen sind.
Genetische Faktoren spielen eine entscheidende Rolle dabei, wer eher zu zystischer Akne neigt. Beobachtungsstudien, darunter auch solche mit eineiigen Zwillingen, belegen eindeutig den Einfluss der Vererbung. Es wurden bestimmte Genvarianten identifiziert, die die Talgproduktion, die Follikelentwicklung und die Immunreaktionen beeinflussen – alles Faktoren, die zur Entstehung von Akne beitragen.
Die Diagnose von zystischer Akne ist in erster Linie ein klinischer Prozess, der mit einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung beginnt. Dermatologen beurteilen das Alter des Patienten, den Zeitpunkt des Ausbruchs, das Muster der Hautunreinheiten und alle bisherigen Behandlungsversuche. Diese Informationen sind entscheidend für die Bestimmung der Chronizität und Aggressivität der Erkrankung.
Während einer klinischen Untersuchung beurteilt der Arzt die Anzahl, Art und Lage der Läsionen und überprüft, ob Komedonen, entzündete Knötchen und Zysten vorhanden sind. In unklaren Fällen – wie isolierten Läsionen oder subtilen Erscheinungsformen – kann eine Dermatoskopie durchgeführt werden, um Akne von ähnlichen Dermatosen oder frühen Anzeichen anderer Hauterkrankungen zu unterscheiden.
Eine genaue Diagnose bestätigt nicht nur das Vorliegen einer Akne, sondern ermöglicht es dem Dermatologen auch, den Schweregrad (leicht, mittel oder schwer) zu klassifizieren und einen geeigneten Behandlungsplan festzulegen. Die Identifizierung von Faktoren, die zur Entstehung beitragen – hormonelle Ungleichgewichte, Lebensstilprobleme oder Sekundärinfektionen – kann die Therapieergebnisse erheblich verbessern und als Grundlage für Präventionsstrategien dienen.
Zystische Akne ist klinisch durch das Vorhandensein einer Vielzahl von Läsionstypen auf der Haut definiert. Dazu gehören:
Mit der Zeit kann unbehandelte zystische Akne zu weiteren Komplikationen führen:
Zystische Akne tritt am häufigsten im Gesicht auf, insbesondere an Stirn, Wangen und Kinn, sowie am oberen Rücken, an den Schultern und an der Brust. Der Schweregrad und die Ausbreitung hängen von der individuellen Veranlagung und von äußeren Faktoren ab.
Da zystische Akne in vielen Formen auftreten kann, muss sie von anderen Hauterkrankungen unterschieden werden. Dies gewährleistet eine genaue Diagnose und verhindert unnötige oder unwirksame Behandlungen. Zu den Erkrankungen, die zystischer Akne ähneln, gehören:
Zystische Akne ist zwar nicht lebensbedrohlich, kann jedoch sowohl das körperliche Erscheinungsbild als auch das psychische Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Die Erkrankung ist oft Ausdruck tiefer liegender systemischer Ungleichgewichte, wie hormoneller Schwankungen oder Immunschwächen. Das Ignorieren von zystischer Akne kann die Erkennung von zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen wie polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), chronischem Stress oder Stoffwechselstörungen verzögern.
Psychologisch kann zystische Akne zu vermindertem Selbstwertgefühl, Angstzuständen, sozialem Rückzug und sogar Depressionen führen, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Sichtbare Narben und Hautverfärbungen können ohne geeignete Behandlung jahrelang bestehen bleiben.
In seltenen Fällen können unbehandelte oder stark entzündete Läsionen ulzerieren, bluten oder sich sekundär infizieren, was zu einer systemischen Infektion führen kann. Dies unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und medizinischen Behandlung, um irreversible Hautschäden und andere Komplikationen zu vermeiden.
Bei den ersten Anzeichen einer anhaltenden, schmerzhaften Akne – insbesondere bei Vorhandensein von Knötchen oder Zysten – ist es wichtig, einen Dermatologen aufzusuchen. Eine umfassende Untersuchung hilft dabei, eine individuelle Behandlungsstrategie zu entwickeln und mögliche systemische Ursachen zu erkennen.
Patienten sollten angewiesen werden, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn:
Zystische Akne ist chronisch und dauert oft Jahre. Sie flammt typischerweise in Zeiten hormoneller Veränderungen oder emotionalem Stress auf. Aus diesem Grund wird eine langfristige dermatologische Überwachung empfohlen. Vorbeugende Konsultationen sind sinnvoll, wenn sich das Klima, der Arbeitsplatz, die Ernährung oder die Hautpflege ändern, da all diese Faktoren den Hautzustand beeinflussen können.
Es gibt keine einheitliche Heilung für zystische Akne. Die Behandlung sollte stattdessen individuell angepasst werden und kann Folgendes umfassen:
Hinweis: Patienten sollten Selbstbehandlungen mit rezeptfreien Produkten ohne fachkundige Anleitung vermeiden, da eine unsachgemäße Anwendung die Symptome verschlimmern oder zu Hautschäden führen kann. Alle Therapien sollten mit einem Dermatologen besprochen werden, insbesondere systemische Medikamente mit hormoneller oder immunologischer Wirkung.
Die Prävention konzentriert sich auf die Erhaltung der Hautgesundheit und die Vermeidung bekannter Auslöser. Zwar lassen sich nicht alle Fälle verhindern, doch die folgenden Strategien tragen dazu bei, das Risiko von Schüben und langfristigen Komplikationen zu verringern:
Durch die Kombination aus wirksamer Therapie, Änderungen des Lebensstils und kontinuierlicher Hautüberwachung kann zystische Akne erfolgreich behandelt und viele ihrer Komplikationen vollständig vermieden werden.
