Akraler Naevus (auch bekannt als gutartiger Naevus der Handflächen und Fußsohlen, pigmentierter Naevus der Handflächen und Fußsohlen) ist eine gutartige Hautwucherung, die typischerweise an den Handflächen und Fußsohlen auftritt. Diese Art von Naevus kann entweder erworben oder angeboren sein, jedoch ist das Auftreten mehrerer akraler Naevi bei derselben Person selten.
Akrale Nävi machen etwa 5 % aller pigmentierten Nävi aus.
Die genaue Ursache für akrale Nävi ist nicht vollständig geklärt, aber es gibt Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen oder das Risiko für Neoplasien erhöhen können:
Die Diagnose von akralen Nävi wird durch eine klinische Untersuchung gestellt, die eine routinemäßige körperliche Untersuchung des Nävus und eine Dermatoskopie umfasst. Bei Verdacht auf Malignität kann eine Biopsie durchgeführt werden.
Akrale Nävi treten an der Haut der Handflächen und Fußsohlen auf. Bei der visuellen Untersuchung erscheint ein akraler Nävus als pigmentierte Wucherung, die typischerweise symmetrisch (oval oder rund) ist. Die Ränder sind aufgrund der natürlichen Hautstruktur an den Handflächen und Fußsohlen meist unregelmäßig. Die Beschaffenheit des Nävus entspricht entweder der der umgebenden Haut oder ist leicht rau.
Die Farbe der akralen Nävi reicht von gelbbraun bis dunkelbraun (fast schwarz), wobei die Pigmentierung gleichmäßig verteilt ist. Manchmal nimmt die Farbintensität von der Mitte zu den Außenrändern hin allmählich ab.
Die Größe von akralen Nävi überschreitet in der Regel nicht 10 mm, meist liegen sie zwischen 3 und 5 mm. Bei der Palpation ist die Konsistenz ähnlich wie bei normaler Haut, und es gibt keine subjektiven Empfindungen.
Bei der Dermatoskopie zeigt ein akraler Nävus folgende Merkmale:
Akralnevi müssen von folgenden pigmentierten Läsionen unterschieden werden:
Akrale Nävi sind in der Regel harmlos und erhöhen das Melanomrisiko nicht. Ohne äußere Einflüsse wie Traumata, ultraviolette Strahlung oder ionisierende Strahlung ist das Risiko einer bösartigen Veränderung gering und entspricht dem einer unveränderten Haut. Veränderungen im Erscheinungsbild oder das Auftreten von Beschwerden können jedoch auf eine bösartige Veränderung hinweisen.
Obwohl akrale Nävi in der Regel harmlos sind, kann ihr Aussehen (unregelmäßige Pigmentierung, unebene Ränder und verbundene Strukturen) manchmal dem eines Melanoms ähneln, insbesondere dem eines akralen lentiginösen Melanoms. Daher sollten neu entdeckte akrale Nävi engmaschig überwacht werden, um eine frühzeitige Melanomform nicht zu übersehen.
Wenn keine äußeren Faktoren den akralen Nävus beeinflussen und keine Veränderungen seines Aussehens oder subjektiver Empfindungen auftreten, ist eine regelmäßige Selbstkontrolle (oder die Kontrolle durch andere Personen für schwer erreichbare Stellen) in der Regel ausreichend. Dies sollte mindestens einmal jährlich erfolgen. Wenn der Nävus jedoch einem Trauma, übermäßiger UV- oder ionisierender Strahlung ausgesetzt ist oder Veränderungen seines Aussehens oder Beschwerden auftreten, wird ein Besuch bei einem Dermatologen oder Onkologen empfohlen.
Der Facharzt wird beurteilen, ob eine weitere Beobachtung erforderlich ist oder ob der Nävus entfernt werden sollte. Nävi, die ständig durch Kleidung, Schmuck oder die berufliche Tätigkeit gereizt werden, müssen möglicherweise ebenfalls entfernt werden.
Eine fotografische Dokumentation des Nävus kann für zukünftige Vergleiche sehr hilfreich sein, da so auch geringfügige Veränderungen erkannt werden können. Darüber hinaus kann die Erstellung einer Karte der Hautneoplasmen die weitere Beobachtung und Identifizierung neuer oder veränderter Wucherungen vereinfachen.
Die Behandlung von akralen pigmentierten Nävi ist rein chirurgisch und erfolgt durch klassische Exzision, Elektrochirurgie oder Radiochirurgie, gefolgt von einer histologischen Untersuchung.
Destruktive Methoden wie Laserentfernung oder Kryochirurgie werden zur Behandlung von akralen Nävi nicht empfohlen.
Zur Vorbeugung der Bildung von Nävi und ihrer bösartigen Umwandlung ist eine schonende Pflege der Haut wichtig:
Regelmäßige Kontrollen von akralen Nävi, rechtzeitige Konsultation eines Spezialisten bei Veränderungen und die Entfernung potenziell gefährlicher Nävi sind für die Erhaltung der Hautgesundheit unerlässlich.
