Allergische Urtikaria (ICD-10: L50) 🚨

Allergische Urtikaria

Allergische Urtikaria ist eine häufige Erkrankung, die durch geschwollene, juckende Hautausschläge gekennzeichnet ist, die Insektenstichen oder Nesselsucht ähneln. Sie wird durch Allergene ausgelöst und erfordert eine genaue Diagnose und gezielte Behandlung. Die Erkrankung kann plötzlich auftreten und klingt in der Regel schnell wieder ab, kann jedoch in einigen Fällen auch länger anhalten oder wiederkehren. Um diese Erkrankung wirksam behandeln zu können, ist es wichtig, die zugrunde liegenden Mechanismen, Auslöser und verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen.

Epidemiologie

Allergische Urtikaria ist eine der häufigsten allergischen Reaktionen. Studien zufolge liegt ihre Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung zwischen 10 % und 20 %.
Akute Episoden treten häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, während chronische Formen der Urtikaria eher Erwachsene, insbesondere Frauen, betreffen. Die Inzidenz steigt mit zunehmendem Alter, wobei Personen über 40 Jahre häufiger betroffen sind.

Pathophysiologie

Allergische Urtikaria ist das Ergebnis einer komplexen Immunreaktion, an der mehrere Schlüsselmechanismen beteiligt sind. Sie beginnt in der Regel, wenn ein Allergen in den Körper gelangt und eine Entzündungsreaktion in der Haut auslöst:

• Aktivierung der Mastzellen: Bei Kontakt mit einem Allergen setzen Mastzellen in der Haut Histamin und andere Entzündungsmediatoren wie Prostaglandine und Leukotriene frei.
• Histaminreaktion: Histamin bewirkt eine Erweiterung der Blutgefäße und erhöht die Durchlässigkeit der Kapillaren, was zum Austritt von Flüssigkeit in das umliegende Gewebe führt, was wiederum Schwellungen und die Bildung von Nesselsucht zur Folge hat.
• Immunaktivierung: In einigen Fällen werden als Reaktion auf das Allergen spezifische IgE-Antikörper gebildet, die die allergische Natur der Reaktion bestätigen.

Ursachen der allergischen Urtikaria

Allergische Urtikaria wird durch die Reaktion des Immunsystems auf Allergene verursacht. Bei Kontakt mit diesen Substanzen setzen Mastzellen und Basophile Histamin und andere Chemikalien frei, was zu den typischen Hautausschlägen und Schwellungen führt.

Häufige Allergene, die allergische Urtikaria auslösen, sind:

• Lebensmittel: Milch, Eier, Nüsse, Fisch, Meeresfrüchte und bestimmte Obstsorten.
• Medikamente: Insbesondere Antibiotika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR).
• Insektenstiche: Stiche von Mücken, Bienen und anderen Insekten.
• Kontaktallergene: Latex, Kosmetika und bestimmte Chemikalien.
• Physikalische Faktoren: Extreme Temperaturen (Kälte oder Hitze), Sonnenlicht und Druck können in einigen Fällen ebenfalls Urtikaria auslösen.

Arten von Urtikaria

Allergische Urtikaria wird anhand ihrer Dauer klassifiziert:

• Akute Urtikaria: Die Symptome dauern weniger als sechs Wochen an und klingen in der Regel innerhalb einer Woche ab. Nur etwa 40 % der Fälle entwickeln sich zu einer chronischen Urtikaria.
• Chronische Urtikaria: Diese Form hält länger als sechs Wochen an, mit mindestens zwei Episoden pro Woche. Sie kann Monate oder sogar Jahre andauern, wobei die Symptome möglicherweise durch Autoimmunerkrankungen oder chronische Infektionen ausgelöst werden.

Symptome

Die Symptome einer allergischen Urtikaria können von Person zu Person variieren und hängen vom jeweiligen Allergen ab. Der Hautausschlag zeigt sich in der Regel als juckende, rote oder rosa Hautbläschen mit klaren Rändern, die sich nicht schälen. Diese Bläschen können zusammenfließen, sich verschieben und innerhalb von Stunden oder Tagen verschwinden. Die Läsionen treten häufig am Rumpf, an den Gliedmaßen und im Gesicht auf.

Zu den schweren Symptomen können gehören:

• Schnelle Ausbreitung der Nesselsucht über den ganzen Körper, einschließlich Gesicht, Lippen und Augenpartie.
• Starke Schwellungen im Gesicht, insbesondere um die Augenlider und den Mund herum.
• Atembeschwerden, verstopfte Nase und Engegefühl in der Brust.
• Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen oder Durchfall.
• Schwindel, Gelenkschmerzen und Fieber.

Komplikationen

Obwohl allergische Urtikaria in der Regel selbstlimitierend ist, kann sie in einigen Fällen zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

• Angioödem (Quincke-Ödem): Dieser Zustand verursacht eine tiefe Schwellung der Haut, der Schleimhäute und der Atemwege, was zu Atembeschwerden und Erstickung führen kann.
• Anaphylaxie: Eine schwere systemische allergische Reaktion, die zu Atemstillstand und Kreislaufkollaps führen kann. Eine sofortige Notfallversorgung ist erforderlich.

Diagnose

Die Diagnose einer allergischen Urtikaria ist individuell. Ärzte bewerten potenzielle Allergene, kürzliche Expositionen und Begleiterkrankungen. Es wird eine Hautuntersuchung durchgeführt, gefolgt von weiteren Tests, falls erforderlich.

Zu den gängigen Diagnosemethoden gehören:

• Allergischer Hauttest: Der Arzt trägt Allergenextrakte auf die Haut auf und sticht leicht in die Hautoberfläche, um eine Reaktion zu beobachten. Ein positives Ergebnis zeigt sich innerhalb von 20 Minuten in Form einer kleinen, juckenden Blase.
• Spezifischer IgE-Bluttest: Dieser Test misst den Gehalt an allergenspezifischen IgE-Antikörpern im Blut. Hohe Werte deuten auf eine frühere Exposition gegenüber einem bestimmten Allergen hin. Die Ergebnisse liegen in der Regel nach 2–3 Tagen vor.

Bei Verdacht auf chronische Urtikaria können Ärzte auch auf Autoimmun- oder Entzündungserkrankungen testen, um zugrunde liegende Ursachen auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung der allergischen Urtikaria konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Vorbeugung von Schüben. Ihr Arzt wird den Behandlungsplan auf der Grundlage der Schwere der Symptome und der zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung individuell anpassen.

Zu den Erstlinienbehandlungen gehören:

• Antihistaminika: Diese Medikamente blockieren die Freisetzung von Histamin, das für die allergischen Symptome verantwortlich ist. Zu den gängigen Antihistaminika gehören Cetirizin, Levocetirizin und Loratadin.
• Kortikosteroide: Bei schweren Schüben kann zur Verringerung der Entzündung kurzfristig systemisch Kortikosteroide wie Methylprednisolon oder Dexamethason verabreicht werden.
• Immunsuppressiva: Bei chronischen Formen der Urtikaria werden Medikamente wie Cyclosporin eingesetzt, um die Immunreaktion zu unterdrücken.
• Biologika: Bei schwerer chronischer Urtikaria können biologische Medikamente wie Omalizumab helfen, indem sie den IgE-Spiegel senken und die allergische Reaktion kontrollieren.

Erste Hilfe zu Hause (bei akuter Urtikaria)

Wenn eine akute Urtikaria-Reaktion auftritt, können die folgenden Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Linderung der Symptome beitragen:

• Nehmen Sie sofort ein Antihistaminikum ein.
• Tragen Sie ein topisches Kortikosteroid auf die betroffene Hautstelle auf, um die Entzündung zu lindern.
• Wenn sich die Symptome verschlimmern, suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf.

Vorbeugung

Um das Risiko von Schüben zu verringern und die Auswirkungen einer allergischen Urtikaria zu minimieren:

• Befolgen Sie eine hypoallergene Diät, wenn Lebensmittelallergien festgestellt wurden.
• Vermeiden Sie bekannte Allergene wie Medikamente, Pollen und Chemikalien.
• Tragen Sie lockere, atmungsaktive Kleidung und vermeiden Sie Stoffe, die die Haut reizen können.
• Vermeiden Sie extreme Temperaturen und verwenden Sie immer Sonnenschutzmittel, wenn Sie sich in direktem Sonnenlicht aufhalten.
• Vermeiden Sie Kratzen, um eine Verschlimmerung der Symptome oder mögliche Infektionen zu verhindern.
• Achten Sie auf gesunde Schlafgewohnheiten und gehen Sie mit Stress um, um die allgemeine Immunfunktion zu verbessern.
• Lassen Sie regelmäßig Allergietests durchführen, um mögliche Auslöser zu identifizieren.
• Bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Arzt, um die Symptome zu überwachen und die Behandlung bei Bedarf anzupassen.