Hautpapillom, auch als virales Papillom oder fadenförmige Warze bezeichnet, ist eine gutartige Neubildung, die sich über die Hautoberfläche erhebt.
Virale Papillome treten in der Regel in der Pubertät auf und nehmen mit zunehmendem Alter tendenziell an Zahl zu. Diese Art von Neubildung zeichnet sich durch ihre Vielzahl aus, und die Häufigkeit ihres Auftretens nimmt mit zunehmendem Alter zu. Es können sowohl angeborene als auch erworbene Papillome auftreten, wobei in einigen Fällen keine virale Ursache vorliegt.
Als Hauptursache für Papillome gilt das humane Papillomavirus (HPV), das im Allgemeinen mit einem geringen onkogenen Risiko verbunden ist. Angesichts der Tatsache, dass fast 90 % der Bevölkerung Träger des HPV-Virus sind, aber nicht jeder Papillome entwickelt, ist es jedoch offensichtlich, dass andere Faktoren zum Auftreten dieser Hautläsionen beitragen. Die folgenden Faktoren erhöhen bekanntermaßen die Wahrscheinlichkeit, Papillome zu entwickeln:
Die Diagnose von Papillomen basiert auf einer klinischen Untersuchung, die eine routinemäßige visuelle Inspektion der Läsionen und anschließend eine Dermatoskopie zur Untersuchung der Struktur der Wucherungen umfasst. In einigen Fällen können Labortests durchgeführt werden, um HPV nachzuweisen. Bei Verdacht auf eine bösartige Veränderung des Papilloms kann eine Biopsie (Exzisionsbiopsie) durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen.
Bei der visuellen Untersuchung ist ein Papillom als längliche Formation erkennbar, die auf einem Stiel (Stielansatz) aus der Haut herausragt. Der Stiel kann so breit wie der Durchmesser des Papilloms oder etwas schmaler sein. Die Oberflächenstruktur des Papilloms ähnelt in der Regel der normalen Haut, größere Papillome können jedoch eine raue, warzige Oberfläche mit einem „zerklüfteten“ Aussehen aufweisen.
Die Ränder des Papilloms sind in der Regel klar, können jedoch insbesondere bei größeren Läsionen unregelmäßig sein. Die Farbe des Papilloms variiert meist von hautfarben (am häufigsten) bis hellbraun. Dunklere Farben sind bei diesen Läsionen selten. Papillome beeinträchtigen in der Regel nicht das Haarwachstum. In einigen Fällen können im zentralen Bereich der Läsion grobe, borstige oder flaumige Haare wachsen.
Papillome sind in der Regel klein und haben typischerweise eine Breite von bis zu 2–3 mm und eine Höhe von 3–5 mm über der Hautoberfläche. Größere Papillome sind selten. Bei der Palpation fühlt sich das Papillom ähnlich wie normale Haut an oder ist etwas weicher, insbesondere im mittleren Bereich. Mit dem Papillom sind keine subjektiven Empfindungen verbunden, obwohl in langjährigen Fällen manchmal ein leichter Juckreiz auftreten kann.
Papillome treten am häufigsten am Hals, in den Achselhöhlen, in der Leistengegend und am Rumpf (Brust und Rücken) auf, können aber auch an Schleimhäuten auftreten. An anderen Körperstellen sind diese Läsionen seltener zu finden.
Bei der Dermatoskopie lassen sich folgende Merkmale von Hautpapillomen beobachten:
Bei der Diagnose von Papillomen müssen diese von anderen ähnlichen Hautläsionen unterschieden werden, darunter:
Im Allgemeinen sind Papillome gutartig und stellen kein erhöhtes Malignitätsrisiko dar. Ohne äußere Einflüsse wie Traumata, UV-Strahlung oder ionisierende Strahlung ist das Risiko einer bösartigen Entartung gering und vergleichbar mit dem Hautkrebsrisiko bei unveränderter Haut. Wenn Papillome jedoch ihr Aussehen verändern, schnell wachsen oder dichter werden, sollten sie von einem Dermatologen oder Onkologen untersucht werden, da dies Anzeichen für eine bösartige Veränderung sein können.
Papillome sind aufgrund ihrer länglichen Form und ihres schmalen Stiels gefährlicher, da sie leicht verletzt werden können. Dies kann zu Blutungen, Schmerzen und Infektionen führen, wodurch die Wunde zu einem Eintrittsort für schädliche Mikroorganismen wird. Darüber hinaus können Papillome kosmetische und psychische Beschwerden verursachen, insbesondere wenn sie an sichtbaren Stellen auftreten.
Wenn das Papillom keine Anzeichen von Schäden, Veränderungen im Aussehen oder Symptome aufweist, ist eine Selbstbeobachtung in der Regel ausreichend. Dazu sollte eine jährliche Untersuchung oder die Untersuchung durch eine andere Person an schwer einsehbaren Stellen gehören. Bei mechanischen Verletzungen, UV-Strahlung oder ionisierender Strahlung oder wenn Veränderungen festgestellt werden, ist ein Besuch bei einem Dermatologen oder Onkologen erforderlich.
Der Arzt wird beurteilen, ob eine weitere Beobachtung oder eine operative Entfernung des Papilloms erforderlich ist. Papillome, die durch Kleidung, Schmuck oder berufliche Tätigkeiten ständig traumatisiert werden, sollten entfernt werden, um weitere Verletzungen zu vermeiden. In einigen Fällen können Papillome auf Wunsch des Patienten entfernt werden, insbesondere wenn sie kosmetische Probleme oder psychische Beschwerden verursachen.
Zur dynamischen Beobachtung ist es hilfreich, Fotos von den Papillomen zu machen, da so auch geringfügige Veränderungen im Laufe der Zeit erkannt werden können. Patienten mit mehreren Papillomen sollten sich regelmäßig dermatologisch untersuchen lassen, insbesondere im Frühjahr und Herbst (vor und nach der Sonneneinstrahlung im Sommer). Das Anlegen einer Karte der Hautneubildungen kann die Überwachung vereinfachen und dabei helfen, neue oder sich verändernde Läsionen zu erkennen.
Zur Behandlung von Papillomen werden in der Regel weniger invasive Methoden bevorzugt:
Wenn diese weniger invasiven Behandlungen nicht geeignet sind oder Unsicherheit hinsichtlich der Art des Papilloms besteht, kann eine chirurgische Entfernung mit histologischer Untersuchung erforderlich sein.
Die Selbstentfernung von Papillomen wird aufgrund des Risikos von Komplikationen wie Blutungen, Infektionen und Fehldiagnosen der Art der Läsion nicht empfohlen.
Da Papillome viraler Natur sind, besteht immer das Risiko eines Wiederauftretens. Nach der Entfernung können neue Papillome an derselben oder an benachbarten Stellen auftreten. Vorbeugende Maßnahmen tragen dazu bei, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern.
Um das Auftreten von Papillomen zu verhindern, ist eine sorgfältige und proaktive Hautpflege sowie eine allgemeine Gesundheitsvorsorge erforderlich:
Es ist auch wichtig, Papillome regelmäßig zu untersuchen, bei Veränderungen rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und potenziell gefährliche Läsionen zu entfernen, um Komplikationen zu vermeiden.
