Papillomatöser Naevus, auch bekannt als gutartiger Naevus, pigmentierter Naevus oder Muttermal, ist eine gutartige Hautwucherung, die typischerweise über die Hautoberfläche hinausragt. Diese Art von Nävus ist in der Regel erworben und tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, wobei der Höhepunkt zwischen dem 15. und 30. Lebensjahr liegt. Papillomatöse Nävi zeichnen sich oft durch ihre Vielzahl aus, und die Anzahl solcher Läsionen nimmt mit der Zeit tendenziell zu. In Bezug auf das Geschlecht treten papillomatöse Nävi bei Frauen etwas häufiger auf als bei Männern, mit einem Verhältnis von 3:2.
Die genaue Ursache für papillomatöse Nävi ist noch unklar. Es wurden jedoch mehrere prädisponierende Faktoren identifiziert, die das Risiko für die Entwicklung dieser Hautneoplasien erhöhen können. Diese Faktoren können das Auftreten und Wachstum von papillomatösen Nävi beeinflussen:
Die Diagnose papillomatöser Nävi basiert in erster Linie auf einer klinischen Untersuchung, die eine visuelle Inspektion der Läsionen und eine Dermatoskopie zur Beurteilung der Struktur der Wucherungen umfasst. Bei Verdacht auf eine bösartige Wucherung kann eine Biopsie durchgeführt werden, um eine definitive Diagnose zu stellen und andere Hauterkrankungen auszuschließen.
Bei der visuellen Untersuchung präsentiert sich ein papillomatöser Nävus typischerweise als halbkugelförmige oder leicht erhabene Wucherung, die auf einem kurzen, breiten Stiel (Stiel) aus der Haut herausragt. Die Form der Läsion ist meist symmetrisch (oval oder rund), große Nävi können jedoch auch unregelmäßige Formen aufweisen. Die Oberfläche des Nävus kann variieren, wobei kleinere papillomatöse Nävi eine glatte, normaler Haut ähnliche Textur aufweisen, während größere Nävi leicht knollig oder sogar rau erscheinen können. Größere papillomatöse Nävi (über 8 mm) können eine raue, warzenartige Oberfläche haben, die charakteristisch für verruköse Nävi ist.
Die Ränder papillomatöser Nävi sind in der Regel klar und gleichmäßig, größere Nävi können jedoch unregelmäßige Ränder aufweisen. Die Farbe des Nävus kann von hautfarben über hellbraun bis dunkelbraun reichen, die Pigmentverteilung ist in der Regel gleichmäßig. Gelegentlich kommt es zu einer allmählichen Abnahme der Farbintensität von der Mitte zum Rand oder zu leichten Farbunterschieden innerhalb derselben Läsion (typisch für verruköse Nävi).
Das Haarwachstum im Bereich eines papillomatösen Nävus ist in der Regel nicht beeinträchtigt. In einigen Fällen können sich in der Mitte, insbesondere bei angeborenen Papillomen, grobe, borstige Haare entwickeln oder in Bereichen mit hypopigmentierten papillomatösen Nävi flaumige Haare auftreten.
Die Größe papillomatöser Nävi kann stark variieren, wobei die meisten Läsionen einen Durchmesser von bis zu 15 mm haben. Nävi, die größer als 15 mm sind, sind selten. Die Höhe dieser Nävi über der Hautoberfläche beträgt in der Regel weniger als 10 mm. Große papillomatöse Nävi, die Blumenkohl ähneln, sind recht selten.
Bei der Palpation haben papillomatöse Nävi eine ähnliche Konsistenz wie normale Haut, größere Läsionen können sich jedoch etwas weicher anfühlen. In der Regel treten keine subjektiven Symptome im Zusammenhang mit papillomatösen Nävi auf, bei langjährigen Formen kann jedoch gelegentlich ein leichter Juckreiz auftreten.
Diese Neubildungen treten am häufigsten im Gesicht, auf der Kopfhaut, am Hals und am Rumpf (einschließlich Brust und Rücken) auf, können jedoch gelegentlich auch an anderen Körperstellen auftreten.
Bei der Untersuchung eines papillomatösen Nävus unter dem Dermatoskop lassen sich typischerweise folgende Merkmale beobachten:
Es ist wichtig, papillomatöse Nävi von anderen pigmentierten oder knotigen Hautläsionen zu unterscheiden, wie z. B.:
Papillomatöse Nävi sind gutartig und bergen kein erhöhtes Risiko für Melanome oder andere bösartige Tumoren. Ohne äußere Einflüsse wie Traumata, ultraviolette Strahlung oder ionisierende Strahlung ist das Risiko einer bösartigen Entartung gering und mit dem Risiko normaler Haut vergleichbar. Anzeichen für eine mögliche Malignität sind jedoch eine Veränderung des Aussehens des Nävus (z. B. schnelles Wachstum oder unregelmäßige Form), eine Zunahme seiner Dichte und das Auftreten subjektiver Empfindungen wie Schmerzen oder Juckreiz.
Das Hauptrisiko von papillomatösen Nävi besteht darin, dass sie aufgrund ihrer länglichen Form und ihres schmalen Stiels leicht verletzt werden können. In diesem Fall kann die Läsion bluten, schmerzhaft werden und eine Öffnung für pathogene Mikroorganismen bilden, was zu einer Infektion führen kann. Papillome können auch psychische Beschwerden verursachen, insbesondere wenn sie an sichtbaren Stellen liegen.
Da papillomatöse Nävi häufig viralen Ursprungs sind und typischerweise mehrfach auftreten, deutet das Vorhandensein dieser Läsionen auf eine verminderte Immunabwehr gegen das humane Papillomavirus (HPV) hin. Obwohl HPV ein relativ geringes onkogenes Risiko aufweist, ist es für Personen mit multiplen Papillomen wichtig, sich routinemäßigen onkologischen Untersuchungen zu unterziehen.
Wenn keine Anzeichen von Schäden, Veränderungen im Erscheinungsbild oder Symptome im papillomatösen Nävus vorliegen, ist eine Selbstüberwachung in der Regel ausreichend. Diese sollte regelmäßige Kontrollen, mindestens einmal jährlich, umfassen, um Veränderungen festzustellen. Bei mechanischen Schäden, wenn der Nävus ultravioletter oder ionisierender Strahlung ausgesetzt ist oder wenn Veränderungen beobachtet werden, ist eine Konsultation eines Dermatologen oder Onkologen erforderlich.
Der Arzt entscheidet, ob eine dynamische Beobachtung ausreichend ist oder ob die Entfernung der Läsion empfohlen wird. Nävi, die ständigen oder chronischen Traumata ausgesetzt sind, beispielsweise durch Kleidung, Schmuck oder berufliche Tätigkeiten, sollten entfernt werden, um weitere Verletzungen zu vermeiden. Darüber hinaus möchten manche Menschen papillomatöse Nävi aus kosmetischen oder psychologischen Gründen entfernen lassen.
Für die dynamische Beobachtung ist es sinnvoll, Fotos der papillomatösen Nävi zu machen, um Veränderungen im Laufe der Zeit zu dokumentieren. Patienten mit mehreren Papillomen sollten sich idealerweise im Frühjahr und Herbst (vor und nach der Sonneneinstrahlung im Sommer) einer dermatologischen Untersuchung unterziehen. Es wird außerdem empfohlen, eine Karte der Hautneoplasmen zu erstellen, um die weitere Beobachtung zu erleichtern und neue oder veränderte Läsionen zu erkennen.
Die Behandlung papillomatöser Nävi hängt von ihrer Größe, ihrer Lage und davon ab, ob sie Beschwerden verursachen. Wenn möglich, sind weniger invasive Methoden vorzuziehen:
Wenn weniger invasive Methoden nicht geeignet sind oder Unsicherheit über die Art des Nävus besteht, ist die chirurgische Entfernung mit histologischer Untersuchung der nächste Schritt.
Von einer Selbstentfernung papillomatöser Nävi wird aufgrund des Risikos von Komplikationen wie Blutungen, Infektionen und Fehldiagnosen der Läsion dringend abgeraten. Wenn ein Papillom chirurgisch entfernt wird, ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, um eine ordnungsgemäße Heilung der Stelle sicherzustellen und ein Wiederauftreten zu erkennen.
Zur Vorbeugung papillomatöser Nävi gehören die richtige Pflege der Haut und die Behandlung zugrunde liegender Gesundheitsfaktoren:
Die regelmäßige Untersuchung papillomatöser Nävi, die Konsultation eines Arztes bei Veränderungen und die Entfernung potenziell gefährlicher Läsionen sind für die Erhaltung der Hautgesundheit unerlässlich.
