Spitz-Nävus (auch als Epithelioid- und Spindelzell-Nävus bekannt) ist eine gutartige Hautwucherung, die über die Hautoberfläche hinausragt.
Spitz-Nävi treten in der Regel im Laufe des Lebens auf und kommen häufiger bei Personen unter 20 Jahren vor, obwohl etwa 10 % der Fälle angeboren sind. Diese Nävi treten oft in mehreren Läsionen auf, wobei die Häufigkeit mit zunehmendem Alter zunimmt. Spitz-Nävi kommen bei Männern und Frauen gleich häufig vor.
Die genaue Ursache von Spitz-Nävi ist nicht vollständig geklärt, aber es gibt mehrere prädisponierende Faktoren, die zur Bildung dieser gutartigen Hautläsionen beitragen können. Diese Faktoren können die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Spitz-Nävi erhöhen:
Die Diagnose eines Spitz-Nävus basiert auf einer klinischen Untersuchung, die eine visuelle Inspektion und eine dermatoskopische Beurteilung umfasst. Die Dermatoskopie ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Nävus, um spezifische Muster zu identifizieren, die für Spitz-Nävi charakteristisch sind. Bei Verdacht auf eine mögliche Malignität kann eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen, wie z. B. ein Melanom, auszuschließen.
Spitz-Nävi treten typischerweise als halbkugelförmige oder leicht abgeflachte Läsionen auf, die sich über die Hautoberfläche erheben und meist symmetrisch (oval oder rund) sind. In einigen Fällen können große Spitz-Nävi eine unregelmäßige Form haben. Die Oberfläche des Nävus kann sich leicht von der Textur der umgebenden Haut unterscheiden, entweder glatter oder fein tuberös sein, wodurch er leicht erhaben erscheint. Die Ränder von Spitz-Nävi sind in der Regel klar und gleichmäßig, größere Läsionen können jedoch unregelmäßige Ränder aufweisen. Die Farbe eines Spitz-Nävus kann von hellrot (intensiv hautfarben) bis dunkelbraun reichen, wobei die Pigmentierung über die gesamte Läsion gleichmäßig verteilt ist. In einigen Fällen kann die Farbintensität von der Mitte zur Peripherie hin allmählich abnehmen oder es können subtile Farbvariationen innerhalb des Nävus auftreten.
Diese allmähliche Farbveränderung tritt eher bei größeren Läsionen auf und ist charakteristisch für verruköse Formen von Spitz-Nävi.
Die Größe eines typischen Spitz-Nävus reicht von 3 mm bis 8 mm Durchmesser.
Die Höhe über der Hautoberfläche beträgt in der Regel nicht mehr als 5–7 mm. Größere Nävi sind selten, und jede signifikante Vergrößerung sollte von einem Facharzt untersucht werden.
Spitz-Nävi treten am häufigsten im Gesicht, am Hals und an den Gliedmaßen auf, seltener am Körper. Ihre Lage entspricht in der Regel Hautbereichen, die stärker der UV-Strahlung ausgesetzt sind.
Die Dermatoskopie eines Spitz-Nävus zeigt folgende charakteristische Merkmale:
Spitz-Nävi müssen von anderen pigmentierten Neoplasien unterschieden werden, darunter:
Spitz-Nävi sind in der Regel gutartig und bergen kein erhöhtes Melanomrisiko. Ohne äußere Einflüsse wie Traumata, UV-Strahlung oder ionisierende Strahlung bleibt das Risiko einer bösartigen Veränderung gering und vergleichbar mit dem Risiko bei unveränderter Haut. Anzeichen für eine mögliche Malignität sind jedoch eine plötzliche Veränderung des Aussehens des Nävus, wie z. B. schnelles Wachstum, Farbveränderungen oder das Auftreten subjektiver Empfindungen wie Schmerzen oder Empfindlichkeit.
Wenn keine äußeren Einflüsse auf den Spitz-Nävus eingewirkt haben und keine Veränderungen im Aussehen oder subjektive Empfindungen auftreten, ist eine Selbstbeobachtung in der Regel ausreichend. Diese sollte jährliche Kontrollen oder häufigere Kontrollen an schwer einsehbaren Stellen mit Hilfe anderer Personen umfassen. Bei mechanischen Verletzungen des Nävus oder bei auffälligen Veränderungen ist eine Konsultation eines Dermatologen oder Onkologen erforderlich.
Der Arzt entscheidet, ob eine dynamische Beobachtung ausreichend ist oder ob der Naevus entfernt werden muss. Naevi, die durch Kleidung, Schmuck oder berufliche Tätigkeiten chronisch traumatisiert sind, sollten zur Vorbeugung weiterer Verletzungen entfernt werden.
Bei Patienten, die dynamisch beobachtet werden, ist es sinnvoll, die Läsion zu fotografieren, um Veränderungen im Laufe der Zeit zu überwachen. Patienten mit mehreren Nävi sollten sich im Frühjahr und Herbst (vor und nach der Sonnensaison) einer dermatologischen Untersuchung unterziehen. Das Anlegen einer Karte der Hautneoplasmen kann bei der Überwachung und Verfolgung von Veränderungen hilfreich sein.
Die Behandlung von Spitz-Nävi erfolgt in erster Linie chirurgisch und umfasst in der Regel die Entfernung mit einem klassischen Skalpell oder einem Radiofrequenzskalpell. Eine histologische Untersuchung des entfernten Gewebes ist erforderlich, um die Gutartigkeit der Läsion zu bestätigen.
Destruktive Methoden wie Laserentfernung oder Kryodestruktion werden bei Spitz-Nävi nicht empfohlen, da diese Methoden eine ordnungsgemäße histologische Beurteilung möglicherweise nicht zulassen und das Risiko besteht, eine potenzielle maligne Transformation zu übersehen.
Zur Vorbeugung von Spitz-Nävi und ihrer potenziellen Malignität ist eine sorgfältige Hautpflege erforderlich:
Die regelmäßige Beobachtung von Spitz-Nävi, die Konsultation eines Arztes bei Veränderungen und die Entfernung potenziell gefährlicher Läsionen sind entscheidend für die Erhaltung der Hautgesundheit und die Minimierung des Risikos von Komplikationen.
