Oma sisuka dialooge teises osas käsitles Dr. James Del Rosso, DO, olulisi terapeutilisi uuendusi, mis muudavad haldamisstrateegiaid selliste seisundite jaoks nagu krooniline käte ekseem (CHE), krooniline spontaane urtikaaria (CSU) ja vitiligo.
Dr. Del Rosso selgitas, kuidas need uuemad terapeutilised ained aitavad lahendada püsivaid hoolduspuudujääke patsientide jaoks, kes ei ole saavutanud rahuldavaid tulemusi traditsiooniliste ravimeetoditega. Nende seisundite seas on CSU eriti keeruline, eriti neile isikutele, kes ei reageeri piisavalt kõrgetele annustele H1 antihistamiine.
Nagu märkis Dr. Del Rosso, iseloomustab CSU pidev urtikaaria, mis püsib vähemalt kuus nädalat, isegi intensiivsete standardsete terapeutiliste sekkumiste korral. CSU ravivõimaluste maastik areneb kiiresti, liikudes kaugemale pelgalt antihistamiinidest, et hõlmata sihitud bioloogilisi ravimeid ja väikese molekulmassiga ravimeid.
Üks lubavaid ravimeetodeid on dupilumab, süstitav ravi, mida manustatakse iga kahe nädala tagant, mis on osutunud tõhusaks, kui seda kasutatakse koos antihistamiinidega täiskasvanutel, kes kannatavad CSU all. Dr. Del Rosso rõhutas, et leevenduse algus võib oluliselt varieeruda; samas kui mõned patsiendid võivad märgata paranemist kohe pärast ravi alustamist, võivad teised oodata nädalaid, enne kui nad näevad märkimisväärseid eeliseid.
See varieeruvus rõhutab vajadust, et tervishoiuteenuse osutajad seaksid patsientidele realistlikud ootused juba ravi alguses. Hiljuti on tähelepanu pööratud ka remibrutinibile, suukaudsele Brutoni türosiini kinaasi inhibiitorile, mida hinnati REMIX katsetes annuses 25 mg kaks korda päevas.
Dr. Del Rosso kirjeldas remibrutinibi kliinilist toimet kui tähelepanuväärset tänu selle kiirele reageerimise ajale, öeldes: “Enamik patsiente näeb väga kiiret—mõnikord mõne päeva jooksul—märgatavat vähenemist nõgestõve ja sügeluse osas.” See kiire toime võib olla eriti kasulik patsientidele, kes kogevad tõsiseid sümptomeid, mis mõjutavad oluliselt nende elukvaliteeti.
Ohutuse osas näivad remibrutinibiga seotud kõrvaltoimed olevat hallatavad. Kerge petehhiate juhtumeid on teatatud; siiski klassifitseeris Dr. Del Rosso need kliiniliselt ebaoluliseks. Toote etiketil on hoiatus, mis soovitab ettevaatlikkust kirurgiliste protseduuride ajal, mis on sarnane ettevaatusabinõudega, mida rakendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul.
Lisaks süsteemsetele ravimeetoditele tõi Dr. Del Rosso esile ka olulised edusammud paiksete ravimeetodite osas. Delgocitinibi tutvustamine, paikne pan–Janus kinaasi inhibiitor, pakub uut ravivõimalust CHE jaoks, käsitledes erinevaid aluseks olevaid põhjuseid, sealhulgas atoopilisi, allergilisi ja ärritavaid tüüpe.
Kliinilised uuringud on kinnitanud delgocitinibi efektiivsust ja talutavust, kui seda kantakse kätele ja randmetele. Lisaks mängib paikne ruxolitinib jätkuvalt olulist rolli selliste seisundite nagu atoopiline dermatiit ja vitiligo haldamisel, kuigi raviprotokollid võivad varieeruda sõltuvalt konkreetsest ravitavast seisundist.
Vitiligo kontekstis on selle kasutamine üldiselt piiratud kuni 10% kehapinna alast, keskendudes sageli kosmeetiliselt tundlikele piirkondadele, nagu nägu, mis, nagu märkis Dr. Del Rosso, reageerib ravile kõige järjekindlamalt. Ta viitas ka uutele uuringutele, mis käsitlevad paikse ruxolitinibi ja kodupõhise kitsaspektrilise UVB-ravi kombinatsiooni, strateegiat, mida on muutnud praktilisemaks uute jälgitud fototeraapia seadmete tulek.
Kollektiivselt tähendavad need edusammud laiemat suundumust sihitud, mehhanismipõhiste ravimeetodite suunas dermatoloogias. See evolutsioon annab arstidele suurema paindlikkuse kohandada raviplaane, mis lõppkokkuvõttes viib paremate tulemusteni patsientide jaoks, kes seisavad silmitsi ajalooliselt keeruliste nahahaigustega.
