Akne vulgaris on tavaline ja püsiv põletikuline nahahaigus, mis mõjutab igal aastal umbes 50 miljonit inimest üle kogu maailma. Kuigi praegused ravimeetodid suudavad tõhusalt hallata aktiivseid akne puhanguid, jääb oluliseks väljakutseks tekkivate armide käsitlemine.
Postakne armid võivad põhjustada püsivaid psühhosotsiaalseid mõjusid, sealhulgas enesehinnangu langust ja negatiivseid mõjusid vaimsele tervisele. See reaalsus rõhutab kiiret vajadust ohutute ja tõhusate terapeutiliste valikute järele, eriti tumedama nahatüübiga isikute jaoks. Akne armide juhtimiseks kasutatakse mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas subtsiooni, mikro-nõelumist, keemilisi koorimisi, täiteaineid, punch-tehnikaid, raadiosagedusseadmeid ja rasva siirdamist.
Viimase kahekümne aasta jooksul on laseripõhine pinnakatmine saanud oluliseks lähenemisviisiks armide ravimiseks. See tehnika on eelisteks, et see suudab põhjustada kontrollitud kahjustusi dermises, edendada neokollageenide teket ja tõhusalt remodelleerida armkoe.
Erinevate laserravi meetodite seas paistab fraktsionaalne CO₂ laseripinnakatmine silma oma efektiivsuse poolest atroofiliste akne armide ravis. Siiski on olulised mured võimalike pigmenteerimisprobleemide üle, eriti isikute puhul, keda klassifitseeritakse Fitzpatricki nahatüüpide IV–VI alla, mis on levinud Lähis-Ida elanikkonnas.
Hiljutine retrospektiivne uuring püüdis hinnata kohandatud kahe režiimi fraktsionaalsete CO₂ laseriprotokollide efektiivsust ja ohutust, mis on spetsiaalselt suunatud akne armidele Lähis-Ida patsientidel. See uurimus püüdis täita tühimiku optimeeritud raviprotokollide osas tumedama nahatooni jaoks, integreerides sihitud kõrge fluentsiga ravimeetodid individuaalsete armide jaoks koos madalama fluentsiga pinnakatmisega ümbritsevale nahale.
See retrospektiivne kaardivaatlus uuris 57 täiskasvanut, keda raviti ajavahemikus 2015–2018. Kõik osalejad olid vähemalt 18-aastased ja neil olid Fitzpatricki nahatüübid IV või V, esinedes kliiniliselt nähtavate postakne armidega. Väljaarvamise kriteeriumide hulka kuulusid isikud, kellel olid aktiivsed põletikulised nahahaigused, hiljutised kosmeetilised sekkumised, isotretinoiini kasutavad isikud, rasedad naised või isikud, kellel olid süsteemsed haigused, mis mõjutavad haavade paranemist.
Iga patsient läbis neli seanssi fraktsionaalset CO₂ laseriravi, kasutades eCO₂ süsteemi (Lutronic), seansid olid vahemaa 6 kuni 8 nädala kaupa. Ravi hõlmas kahe režiimi lähenemist:
Pärast ravi hooldus hõlmas kohaliku antibiootikumi salvi manustamist, ranget fotokaitsemeetodite järgimist, mehaanilise trauma vältimist paranemisfaasis ja viirushaiguste profülaktikat, kui see oli vajalik.
Järgnev fotodokumentatsioon viidi läbi kolm kuud pärast viimast raviseanssi, et hinnata tulemusi. Ravi vastust hinnati nii subjektiivsete kui objektiivsete meetodite kaudu. Subjektiivsed hinnangud kasutasid Goodmani ja Baroni globaalset akne armide hindamissüsteemi (GASS), mille viis läbi pime dermatoloog.
Objektiivse hindamise jaoks kasutati VISIA nahaanalüüsi süsteemi, et kvantifitseerida muutusi naha tekstuuris ja laikude omadustes protsentuaalsete, skoori ja arvu mõõdikute kaudu.
Uuring näitas, et GASS-i skoorid paranesid ravi järel märkimisväärselt, vähenedes keskmiselt 10,12-lt algtasemelt 8,04-le pärast ravi. Parandused olid kõige silmatorkavamad patsientidel, kellel olid mõõdukad atroofilised armid, samas kui kergete makulaarsete armidega patsientidel esines ebaolulisi muutusi. Huvi pakub, et patsiendid, kellel olid kõrgemad algtaseme raskusastmed, kogesid märkimisväärsemaid parandusi, mis on kooskõlas olemasoleva kirjandusega laseripinnakatmise kohta.
VISIA süsteemi analüüs näitas statistiliselt olulist paranemist laikude protsentuaalsetes skoorides, kuigi muud individuaalsed tekstuuri ja laikude parameetrid ei saavutanud olulist taset. Sellegipoolest näitas regressioonimudelite analüüs, et VISIA mõõdikud selgitasid üle kolmandiku GASS-i skooride variatsioonist, kinnitades nende kasulikkust täiendava hindamisvahendina, mitte iseseisva mõõduna.
Oluline on, et kliiniliselt olulisi postpõletikulisi hüperpigmentatsiooni juhtumeid ei registreeritud, mis viitab sellele, et kohandatud fluentsi ja tiheduse strateegia vähendab tõhusalt pigmenteerimise riske tumedama nahatüübi puhul.
See uuring rõhutab fraktsionaalsete CO₂ laseripinnakatmise tõhusust kui elujõulist ravi atroofiliste akne armide jaoks Lähis-Ida patsientidel, kui spetsiifilised raviparameetrid on hoolikalt kohandatud. Kahe režiimi lähenemine—kõrge fluentsiga fokaalse ravi ja madalama fluentsiga aluse pinnakatmise ühendamine—tundub optimeerivat nii efektiivsust kui ohutust, eriti nahatüüpide puhul, mis on suurema riski all düskromia suhtes.
Nagu varasemad leiud, näitasid kastikujulised ja rulluvad armid paremat vastust võrreldes jääauguliste armidega, mis võivad vajada täiendavaid tehnikaid optimaalse tulemuse saavutamiseks.
Kuna tegemist on retrospektiivse analüüsiga, millel puudub kontrollgrupp, tuleks neid tulemusi tõlgendada ettevaatlikult. Proovide suurus oli piiratud, jälgimisperioodid olid suhteliselt lühikesed ning ägedaid kõrvaltoimeid ei saanud süsteemselt jälgida. Siiski tugevdab valideeritud subjektiivsete hindamiste ja objektiivse pildistamise integreerimine uuringu järeldusi.
Kokkuvõttes pakub see uurimus kliiniliselt olulisi tõendeid, mis toetavad kohandatud fraktsionaalsete CO₂ laseriprotokollide kasutamist akne armide raviks tumedama nahafototüübiga isikutel. Kuigi subjektiivsed hindamissüsteemid jäävad kõige tundlikumateks kliiniliste paranemise näitajateks, võivad objektiivsed tööriistad nagu VISIA pakkuda olulisi täiendavaid teadmisi.
Tulevased uuringud peaksid hõlmama suuremaid perspektiivseid, kontrollitud katseid, et täiustada raviprotokolle ja valideerida pikaajalisi tulemusi.
