Le névus simple (également appelé névus bénin, névus pigmenté, grain de beauté ou tache de naissance) est une excroissance cutanée bénigne qui se présente sous la forme d’une petite tache ou d’un nodule légèrement surélevé. Le névus simple peut être congénital (présent à la naissance) ou acquis à tout âge. Environ 3 % des nouveau-nés présentent plusieurs naevus simples, dont la fréquence augmente avec l’âge. Les naevus simples sont légèrement plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, avec un ratio de 3:2.
Il n’existe pas de cause définitive à la formation des naevus simples. Cependant, plusieurs facteurs prédisposants peuvent augmenter le risque de leur apparition :
Le diagnostic des naevus simples repose sur un examen clinique, qui comprend une inspection visuelle de routine et une dermatoscopie. En cas de suspicion de croissance maligne, une biopsie peut être réalisée pour un examen plus approfondi.
Un naevus simple se présente généralement sous la forme d’une petite tache ou d’un nodule légèrement surélevé. Il est généralement symétrique (ovale ou rond), mais les naevus congénitaux de grande taille peuvent avoir une forme irrégulière. La texture de la surface du naevus est similaire à celle de la peau normale, mais elle peut parfois différer légèrement du motif de la peau environnante.
Les bords des naevus bénins sont bien définis et lisses. Les naevus congénitaux de grande taille peuvent toutefois présenter des bords irréguliers. La couleur d’un naevus simple varie du brun clair au brun foncé, avec une répartition uniforme de la pigmentation. Dans certains cas, la couleur peut s’estomper progressivement du centre vers les bords extérieurs. La couleur des naevus congénitaux peut changer au cours des premières années de la vie.
Les naevus simples n’affectent généralement pas la pousse des poils. Cependant, certains naevus congénitaux peuvent entraîner une augmentation de la pousse de poils drus et foncés, souvent accompagnée d’une pigmentation visible.
Les naevus simples peuvent varier considérablement en taille, mais ils mesurent le plus souvent jusqu’à 10 mm. Les naevus de plus de 10 mm sont généralement congénitaux et rares, mais ils peuvent atteindre une taille de 20 cm ou plus (naevus congénitaux géants).
À la palpation, les naevus simples ont la même texture que la peau normale et ne provoquent aucune gêne.
Les naevus se trouvent principalement sur le tronc (~38 %) ou les membres (~48 %), et sont moins fréquents sur la tête et le cou (~14 %).
Les naevus acral (sur les paumes et la plante des pieds) diffèrent légèrement par leur forme, leur bordure et la répartition de leur pigmentation en raison du motif cutané caractéristique de ces zones (« empreintes digitales »). Ces naevus sont souvent allongés, avec des bordures irrégulières, une pigmentation plus foncée et une répartition de la pigmentation en bandes parallèles.
À la dermatoscopie, un naevus simple présente les caractéristiques suivantes :
Les naevus acraux présentent des caractéristiques dermatoscopiques spécifiques :
Les naevus simples doivent être différenciés d’autres lésions pigmentées, telles que :
Un naevus simple est généralement inoffensif et ne présente pas de risque accru de mélanome. En l’absence de facteurs externes tels que traumatismes, rayons ultraviolets ou rayonnements ionisants, le risque de transformation maligne est comparable à celui de la peau normale. Les signes de malignité peuvent inclure des changements d’aspect ou de nouvelles sensations au niveau du naevus.
Les naevus congénitaux, en particulier les plus grands (plus de 20 cm de diamètre), présentent un risque légèrement plus élevé de développer un mélanome, mais le risque pour les naevus de moins de 20 cm est inférieur à 1 %.
Les naevus congénitaux multiples et de grande taille peuvent être associés à certains syndromes ou maladies génétiques. Les personnes présentant de tels naevus doivent donc faire l’objet d’une surveillance attentive et d’un examen médical.
Si le naevus simple ne présente aucun signe de lésion et aucun changement d’aspect ou de sensation, une auto-surveillance (ou une vérification par une autre personne des zones difficiles à voir) au moins une fois par an est suffisante. Toutefois, si le naevus subit un traumatisme mécanique, une exposition excessive aux rayons UV ou aux rayonnements ionisants, ou si des changements ou de nouvelles sensations apparaissent, il est essentiel de consulter un dermatologue ou un oncologue.
Le médecin déterminera si une surveillance dynamique est nécessaire ou si le naevus doit être retiré. Les naevus soumis à une irritation constante due aux vêtements, aux bijoux ou à la profession doivent également être retirés.
Pour la surveillance dynamique, il est utile de prendre des photos de la tumeur cutanée, ce qui permettra de détecter même les changements mineurs d’aspect au fil du temps.
Les patients présentant des naevus congénitaux de grande taille ou multiples acquis doivent être examinés par un dermatologue ou un oncologue au moins deux fois par an (avant et après les mois d’été). Il est également recommandé de créer une carte des néoplasmes cutanés, ce qui peut grandement simplifier la surveillance et l’identification des lésions nouvelles ou en évolution.
Seule l’ablation chirurgicale (à l’aide d’un scalpel classique, électrique ou radio) est recommandée, avec examen histologique obligatoire du tissu excisé.
Les méthodes destructrices, telles que l’ablation au laser ou la cryodestruction, ne sont pas recommandées pour le traitement des naevus pigmentés.
La prévention de l’apparition des naevus et de leur transformation maligne passe par des soins cutanés doux :
Examinez régulièrement les naevus pigmentés, consultez rapidement un spécialiste en cas de changement et faites enlever les naevus potentiellement dangereux si nécessaire.
