Le névus halo (également appelé névus de Sutton) est une tumeur cutanée bénigne qui se présente généralement sous la forme d’une tache surélevée entourée d’un bord hypopigmenté, créant un effet « halo » caractéristique. Le plus souvent, les naevus halo apparaissent pour la première fois chez des personnes âgées de 15 à 25 ans, sous la forme d’une zone pigmentée centrale entourée d’un anneau incolore qui s’étend progressivement. Avec le temps, la partie pigmentée centrale du naevus peut s’involutionner, soit en s’estompant pour devenir hypopigmentée, soit en disparaissant complètement après une période de 3 à 4 ans, ne laissant que l’anneau hypopigmenté qui l’entoure.
Bien que la cause exacte du naevus halo reste incertaine, plusieurs facteurs prédisposants semblent influencer son apparition. Ces facteurs peuvent contribuer à augmenter le risque de développement de naevus halo :
Le diagnostic du naevus halo repose principalement sur un examen clinique approfondi. Celui-ci comprend une évaluation visuelle de la lésion et une évaluation dermatoscopique afin d’inspecter de près sa structure et ses caractéristiques. En cas de suspicion de transformation maligne, une biopsie peut être nécessaire pour confirmer la nature bénigne de la lésion et exclure d’autres affections.
À l’examen visuel, un naevus halo se présente sous la forme d’une formation hémisphérique ou légèrement surélevée, souvent symétrique (généralement ovale ou ronde). La zone pigmentée centrale est entourée d’un anneau hypopigmenté bien visible. Cet anneau incolore a généralement une forme ovale ou ronde régulière et est symétrique.
La surface de la zone pigmentée centrale du naevus peut sembler légèrement différente de celle de la peau environnante, avec une texture plus lisse ou une surface finement tuberculeuse. Le motif cutané de l’anneau dépigmenté reste inchangé et suit la texture naturelle de la peau.
Les bords du naevus en halo sont généralement nets et bien définis. La zone pigmentée centrale peut varier en couleur, allant du couleur chair ou brun clair au brun foncé, avec une pigmentation uniformément répartie sur toute la lésion. Parfois, l’intensité de la couleur diminue progressivement du centre vers la périphérie, ou différentes nuances de la même couleur peuvent être présentes dans la zone centrale.
Le bord environnant est généralement incolore, bien qu’il puisse parfois être brun clair ou rose pâle, avec parfois une légère hyperémie. La couleur de l’anneau hypopigmenté devient plus visible et contrastée, en particulier après un bronzage.
Le diamètre de la partie pigmentée centrale du naevus en halo est généralement petit, ne dépassant pas 10 mm. Le diamètre total, y compris l’anneau dépigmenté environnant, peut atteindre 3 à 4 cm. Avec le temps, la taille de la zone dépigmentée peut changer, augmenter ou diminuer. La hauteur de la partie surélevée du naevus au-dessus de la surface de la peau ne dépasse généralement pas 3 à 4 mm.
À la palpation, le naevus halo ressemble à une peau normale ou peut être légèrement plus souple, en particulier dans la zone pigmentée centrale. Il n’y a pas de sensations subjectives associées à la lésion, bien qu’une légère démangeaison puisse parfois survenir dans de rares cas.
Les naevus halo sont le plus souvent situés sur le corps, en particulier sur le tronc, mais ils peuvent parfois se trouver sur d’autres parties du corps.
Lors de la dermatoscopie de la zone pigmentée centrale du naevus halo, les caractéristiques suivantes peuvent généralement être observées :
Lors de l’examen dermatoscopique de la zone dépigmentée, celle-ci apparaît généralement comme une peau normale avec peu ou pas de structures pigmentaires, bien qu’un réseau vasculaire subtil puisse être visible.
Le naevus halo doit être différencié d’autres lésions et affections cutanées, notamment :
Les naevus halo sont généralement bénins et ne présentent pas de risque significatif de se transformer en mélanome. En l’absence de facteurs externes tels que traumatismes, rayons UV ou rayonnements ionisants, le risque de malignité est comparable à celui du cancer de la peau chez les personnes dont la peau n’a pas subi de modifications. Cependant, les signes d’une éventuelle malignité comprennent des changements dans l’apparence du naevus, ainsi que l’apparition de nouvelles sensations telles que démangeaisons, douleurs ou sensibilité.
Bien que le risque de mélanome dans les naevus halo soit faible, il peut être légèrement plus élevé que dans d’autres types de naevus bénins. Les changements dans l’apparence ou le comportement du naevus doivent être surveillés attentivement, en particulier chez les personnes présentant de nombreux grains de beauté.
Pour les naevus halo qui ne présentent pas de signes de lésions ou de changements significatifs d’aspect, une autosurveillance est généralement suffisante. Cela comprend des contrôles réguliers, avec l’aide d’une autre personne pour examiner les zones difficiles d’accès, au moins une fois par an. Si le naevus subit des lésions mécaniques, si son aspect change ou si de nouvelles sensations telles que des douleurs ou des démangeaisons apparaissent, il convient de consulter immédiatement un dermatologue ou un oncologue.
Le professionnel de santé évaluera si une surveillance dynamique plus approfondie est nécessaire ou si le naevus doit être retiré. Les naevus soumis à des traumatismes chroniques causés par des vêtements, des bijoux ou la profession doivent être retirés afin d’éviter toute irritation supplémentaire ou complication potentielle.
Pour les personnes faisant l’objet d’une observation dynamique, il est fortement recommandé de photographier le naevus, car cela permettra de détecter même les changements mineurs de son apparence au fil du temps. Les patients présentant plusieurs naevus doivent être examinés par un dermatologue ou un oncologue au printemps et à l’automne (avant et après l’exposition au soleil) afin d’évaluer tout changement. La tenue d’une carte des néoplasmes cutanés peut être un outil précieux pour surveiller et identifier les lésions nouvelles ou modifiées.
Le seul traitement recommandé pour le naevus halo est l’excision chirurgicale, réalisée à l’aide d’un scalpel classique ou d’un scalpel à radiofréquence. Un examen histologique du tissu excisé est nécessaire pour s’assurer que la lésion est bénigne.
Les méthodes destructrices telles que l’ablation au laser ou la cryodestruction ne sont pas recommandées pour les naevus halo en raison du risque de récidive et d’ablation incomplète.
Pour prévenir l’apparition des naevus halo et minimiser leur risque de malignité, il est nécessaire de prendre soin de sa peau :
Il est essentiel d’inspecter régulièrement les naevus halo, de consulter rapidement un professionnel de santé en cas de changement et de faire enlever les lésions potentiellement dangereuses si nécessaire.
