Le lichen linéaire, également connu sous le nom de dermatose lichénoïde acquise, lichen de Blaschko ou éruption inflammatoire de Blaschko, est une affection cutanée inflammatoire rare et bénigne caractérisée par l’apparition de petites papules plates qui suivent les lignes embryonnaires de Blaschko.
Cette affection est généralement spontanément résolutive et ne nécessite souvent aucun traitement spécifique.
Le lichen linéaire se développe le plus souvent chez les enfants âgés de 5 à 15 ans, mais il peut survenir à tout âge. Dans la petite enfance (moins de 3 ans), la maladie tend à toucher légèrement plus souvent les garçons, bien que cette prédominance masculine ne soit pas constante chez les enfants plus âgés et les adultes.
La cause exacte du lichen linéaire reste incertaine. Il est généralement classé comme une dermatose idiopathique, bien que plusieurs facteurs internes et environnementaux soient considérés comme des déclencheurs possibles. Sa répartition le long des lignes de Blaschko suggère une origine embryologique et une possible implication du mosaïcisme cutané ou de phénomènes auto-immuns.
L’hypothèse immunitaire suggère une réaction auto-immune localisée chez les individus génétiquement prédisposés, pouvant se déclencher pendant le développement embryonnaire.
Le signe caractéristique du lichen linéaire est l’apparition de petites papules de couleur chair à rose-rouge avec une surface plane et squameuse. Ces lésions apparaissent généralement de manière linéaire et suivent les lignes de Blaschko.
L’éruption cutanée est généralement asymptomatique, mais peut s’accompagner d’une gêne ou de défauts esthétiques visibles dans les cas étendus. La durée de la maladie varie de 3 à 12 mois et une rémission spontanée est fréquente. Une strie linéaire hyperpigmentée post-inflammatoire résiduelle peut persister, mais elle s’estompe chez la plupart des patients en 3 à 4 ans.
Le diagnostic repose généralement sur l’évaluation clinique et les antécédents du patient. Le motif linéaire distinct et la distribution typique suggèrent souvent le diagnostic.
Le lichen linéaire est généralement une affection qui guérit spontanément. Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire. Cependant, chez les patients présentant des démangeaisons ou une gêne importante, un soulagement des symptômes peut être apporté.
Le lichen linéaire a un pronostic favorable. Dans la grande majorité des cas, la maladie disparaît sans complications dans les 12 mois. Une hyperpigmentation résiduelle peut persister pendant plusieurs années, mais elle tend à s’estomper avec le temps. Dans de rares cas, les stries pigmentaires peuvent rester toute la vie, surtout si le lichen était étendu ou prolongé.
Une gêne psychologique peut survenir chez les enfants ou les adolescents en raison des lésions visibles, en particulier dans les zones exposées. Cependant, les récidives sont extrêmement rares.
Le lichen linéaire est une affection cutanée inflammatoire rare, bénigne et spontanément résolutive qui se présente sous la forme d’un motif linéaire distinct et touche principalement les enfants et les adolescents. Bien que sa cause ne soit pas entièrement comprise, elle n’est ni dangereuse ni contagieuse. Le diagnostic est clinique dans la plupart des cas et le traitement est généralement inutile, sauf si les symptômes nuisent à la qualité de vie. Une consultation précoce avec un dermatologue permet d’exclure d’autres dermatoses d’aspect similaire et de mettre en place des soins cutanés personnalisés si nécessaire.
