Les mycoses cutanées sont un groupe d’infections fongiques courantes qui touchent l’épiderme, les follicules pileux, les ongles et les muqueuses. Elles sont principalement causées par des dermatophytes (champignons filamenteux des genres Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), des levures du genre Candida et des champignons lipophiles tels que Malassezia. Ces agents pathogènes sont très répandus dans l’environnement et très contagieux, leur transmission se faisant par contact direct avec des personnes infectées, des animaux ou des surfaces contaminées.
Les dermatophytes sont classés en fonction de leur réservoir préféré :
La tinea corporis désigne les infections fongiques superficielles de la peau lisse (à l’exclusion du cuir chevelu, des ongles, des paumes et de la plante des pieds). Elle peut apparaître sur n’importe quelle partie du tronc ou des membres et est particulièrement répandue dans les climats tropicaux.
Les agents pathogènes comprennent :
Caractéristiques cliniques : Plaques érythémateuses en forme d’anneau avec des bords actifs, squameux et vésiculés et une zone centrale qui peut être claire ou légèrement squameuse. Les lésions peuvent s’agrandir avec le temps et fusionner pour former des plaques plus grandes. Les démangeaisons sont fréquentes, mais leur intensité peut varier.
La tinea pedis est l’infection fongique cutanée la plus courante dans le monde. Elle touche la plante des pieds, les orteils et les espaces interdigitaux. La tinea manuum touche la paume des mains et s’accompagne souvent d’une atteinte unilatérale ou d’une mycose des ongles ou des pieds.
Agents pathogènes : Principalement Trichophyton rubrum ; d’autres causes incluent Trichophyton mentagrophytes et Epidermophyton floccosum.
Variantes cliniques :
La tinea cruris est une infection fongique de la région de l’aine, touchant généralement l’intérieur des cuisses, le périnée, les fesses et la région pubienne. Elle est plus fréquente chez les hommes adultes.
Agents pathogènes : Le plus souvent Epidermophyton floccosum, suivi de Trichophyton rubrum.
Présentation clinique : Plaques érythémateuses bien délimitées avec des bords surélevés et squameux. Les lésions peuvent contenir des vésicules, des pustules ou des croûtes. Le prurit est fréquent, et la macération ou une infection secondaire peuvent augmenter l’inconfort.
La candidose cutanée est causée par des espèces de Candida, principalement Candida albicans. Contrairement aux dermatophytes, Candida forme des pseudohyphes et se développe dans des environnements chauds et humides. Elle touche généralement les plis cutanés, en particulier chez les personnes immunodéprimées, les nourrissons et les personnes obèses ou diabétiques.
Signes cliniques : Plaques érythémateuses, humides et macérées, accompagnées de pustules satellites ou de vésicules à la périphérie. Les lésions peuvent brûler ou démanger. Chez les patients alités, un intertrigo candidien peut apparaître sur le dos ou sous les plis cutanés.
La candidose disséminée, également connue sous le nom de candidose invasive ou candidémie, est une infection fongique systémique grave résultant de la propagation hématogène d’espèces de Candida. Elle touche généralement les personnes gravement immunodéprimées, notamment les patients en soins intensifs, ceux qui suivent une chimiothérapie, les greffés et les nouveau-nés.
Les signes cliniques peuvent inclure :
La candidose disséminée nécessite un traitement antifongique urgent et souvent une hospitalisation. Les lésions cutanées peuvent faciliter le diagnostic précoce dans les cas systémiques.
Le diagnostic de la dermatophytose et de la candidose repose sur une combinaison de signes cliniques et d’une confirmation mycologique :
La stratégie thérapeutique dépend du type d’infection, de sa gravité, de son étendue et de l’état immunitaire du patient. Elle peut comprendre un traitement topique pour les maladies localisées et des antifongiques systémiques dans les cas étendus ou chroniques.
Pour les infections superficielles légères à modérées :
L’application se fait généralement 1 à 2 fois par jour pendant 2 à 4 semaines, en fonction de la résolution des lésions.
Indiqués en cas d’infections étendues, d’atteinte des ongles, d’immunodéficience ou de cas récurrents.
La tinea versicolor, causée par Malassezia furfur, est une infection superficielle à levures de la couche cornée. Elle se manifeste par des plaques squameuses hypopigmentées ou hyperpigmentées, principalement sur le haut du tronc et les bras. Elle est plus fréquente dans les environnements chauds et humides et chez les personnes ayant une peau grasse.
Diagnostic :
Traitement :
Les mycoses cutanées sont généralement des affections traitables et évitables. Cependant, les formes chroniques ou étendues peuvent être le signe de problèmes systémiques sous-jacents nécessitant une évaluation médicale. Une intervention précoce, un diagnostic précis et le respect des protocoles de traitement garantissent des taux de guérison élevés et un risque de récidive réduit. Une combinaison de traitement pharmacologique, de modification du mode de vie et de contrôle de l’infection permet d’éliminer efficacement la plupart des infections fongiques superficielles et de préserver la santé de la peau.
