Pityriasis rosea to łagodny, samoograniczający się stan skóry, charakteryzujący się charakterystycznym wzorem wysypki. Zwykle zaczyna się od pojedynczej heraldycznej zmiany (znanej jako „plama matczyna”), po której następuje uogólniona eruptacja łuskowatych, owalnych różowych plam na tułowiu i kończynach. Choroba najczęściej dotyka osoby w wieku od 10 do 35 lat i ma samoistną remisyjność w ciągu kilku tygodni do miesięcy.
Chociaż wygląd może być niepokojący, pityriasis rosea jest nienażaka, zwykle powoduje łagodne lub żadnych objawów i w większości przypadków nie wymaga leczenia. Jednak w rzadkich lub atypowych prezentacjach może być konieczna dalsza ocena, aby wykluczyć inne schorzenia.
Dokładna przyczyna pityriasis rosea pozostaje niepewna. Nie jest uważana za stan alergiczny, bakterialny ani grzybiczy. Obecne teorie sugerują wirusową etiologię, przy czym wirusy opryszczki ludzkiej typu 6 i 7 (HHV-6, HHV-7) są najbardziej zaangażowane, chociaż nie ustalono żadnego definitywnego powiązania.
W przeciwieństwie do grzybicy czy egzemy, uważa się, że pityriasis rosea odzwierciedla samoograniczającą się reakcję immunologiczną, którą mogą wywołać przejściowe zakażenia wirusowe.
Pierwszym klinicznym objawem jest zwykle plama heraldyczna — pojedyncza, okrągła lub owalna różowa do łososiowej zmiana z delikatnie łuskowatym brzegiem i centralnym obszarem zmarszczenia lub żółtawego łuszczenia. Ta zmiana często pojawia się na tułowiu i ma od 2 do 10 cm średnicy.
W ciągu dni do dwóch tygodni po pojawieniu się plamy heraldycznej pojawiają się liczne mniejsze zmiany:
Świąd (swędzenie) zgłaszany jest w około 50% przypadków i waha się od łagodnego do umiarkowanego. W niektórych przypadkach, szczególnie w ciepłe dni, przy poceniu się lub tarciu, swędzenie może być bardziej dokuczliwe i wpływać na codzienne czynności.
Stan zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 6 do 12 tygodni, bez blizn. Czasami może utrzymywać się do 3–4 miesięcy. W rzadkich przypadkach plama wiodąca może być nieobecna lub występować w liczbie mnogiej, lub wysypka może pojawić się w nietypowej formie (np. pęcherzykowej, purpurowej, odwrotnej). Takie wariacje mogą wymagać dodatkowej diagnostyki.
Rozpoznanie pityriasis rosea jest zwykle kliniczne, oparte na wyglądzie wysypki i jej przebiegu. W typowych przypadkach rozpoznanie jest oczywiste, szczególnie po pojawieniu się wtórnej wysypki.
Kilka warunków może przypominać pityriasis rosea i musi być wykluczone:
W większości przypadków nie jest wymagane konkretne leczenie. Pityriasis rosea jest samoograniczająca się i ustępuje w ciągu 6–12 tygodni bez blizn. Jednak leczenie może być konieczne w przypadkach znacznego świądu lub zmartwienia estetycznego.
Samodzielna opieka odgrywa kluczową rolę w minimalizowaniu dyskomfortu i unikaniu zaostrzenia wysypki:
Rokowanie w przypadku pityriasis rosea jest doskonałe. Zdecydowana większość pacjentów doświadcza spontanicznego ustąpienia w ciągu 6 do 12 tygodni. Rzadko, wysypka może utrzymywać się dłużej, a nawroty są rzadkie, ale możliwe.
Postzapalna hiperpigmentacja lub hipopigmentacja mogą pozostawać tymczasowo, szczególnie u osób o ciemniejszym kolorze skóry. Te zmiany zazwyczaj ustępują z czasem bez leczenia.
Pityriasis rosea to samoustępujący stan dermatologiczny z charakterystycznym przebiegiem i doskonałym rokowaniem. Chociaż jego dokładna przyczyna pozostaje niejasna, jego przebieg kliniczny jest przewidywalny i łagodny. Większość pacjentów nie wymaga interwencji medycznej, ale leczenie objawowe i zapewnienie mogą znacznie poprawić komfort i jakość życia w trakcie aktywnej fazy.
Pacjenci powinni być edukowani na temat naturalnego przebiegu choroby i zachęcani do konsultacji z dermatologiem, jeśli wysypka utrzymuje się dłużej niż 12 tygodni lub ewoluuje w nietypowy wzór.
