Акральный невус (также известный как доброкачественный невус ладоней и подошв, пигментированный невус ладоней и подошв) — это доброкачественное новообразование кожи, которое обычно появляется на ладонях рук и подошвах стоп. Этот тип невуса может быть приобретенным или врожденным, но наличие нескольких акральных невусов у одного человека встречается редко.
Акральные невусы составляют около 5% всех пигментных невусов.
Точная причина возникновения акральных невусов до конца не ясна, но существуют факторы, которые могут способствовать их развитию или увеличить риск появления новообразований:
Диагноз акральных невусов ставится на основании клинического обследования, которое включает в себя рутинный физический осмотр невуса и дерматоскопию. При подозрении на злокачественность может быть проведена биопсия.
Акральные невусы обнаруживаются на коже ладоней и подошв. При визуальном осмотре акральный невус выглядит как пигментированное образование, которое обычно симметрично (овальное или круглое). Края обычно неровные из-за естественного рисунка кожи на ладонях и подошвах. Текстура невуса такая же, как у окружающей кожи, или слегка шероховатая.
Цвет акральных невусов варьируется от желто-коричневого до темно-коричневого (почти черного), пигмент распределен равномерно по всей поверхности. Иногда интенсивность цвета постепенно уменьшается от центра к внешним краям.
Размер акральных невусов обычно не превышает 10 мм, чаще всего колеблется от 3 до 5 мм. При пальпации консистенция похожа на нормальную кожу, субъективных ощущений нет.
При дерматоскопии акральный невус имеет следующие особенности:
Акральные невусы необходимо дифференцировать от следующих пигментных образований:
Акральные невусы, как правило, безвредны и не повышают риск развития меланомы. При отсутствии внешних факторов, таких как травмы, ультрафиолетовое излучение или ионизирующее излучение, риск злокачественной трансформации низкий и аналогичен риску для неизмененной кожи. Однако изменения внешнего вида или появление дискомфорта могут указывать на возможность злокачественного новообразования.
Хотя акральные невусы, как правило, безопасны, их внешний вид (нерегулярная пигментация, неровные края и соединенные структуры) иногда может напоминать меланому, особенно акральную лентигинозную меланому. Поэтому вновь обнаруженные акральные невусы следует тщательно наблюдать, чтобы не пропустить раннюю форму меланомы.
Если на акральный невус не воздействуют внешние факторы и нет изменений в его внешнем виде или субъективных ощущениях, обычно достаточно периодического самоконтроля (или контроля со стороны других лиц для труднодоступных участков). Это следует делать не реже одного раза в год. Однако если невус подвергается травмам, чрезмерному ультрафиолетовому или ионизирующему излучению, или возникают какие-либо изменения во внешнем виде или дискомфорт, рекомендуется обратиться к дерматологу или онкологу.
Специалист оценит, необходимо ли продолжать наблюдение или следует удалить невус. Невусы, которые постоянно подвергаются раздражению одеждой, украшениями или в связи с родом занятий, также могут потребовать удаления.
Фотографическая документация невуса может быть очень полезна для будущих сравнений, позволяя обнаружить даже незначительные изменения. Кроме того, создание карты новообразований кожи может упростить постоянный мониторинг и выявление новых или изменившихся образований.
Лечение акральных пигментных невусов является чисто хирургическим и включает такие методы, как классическое иссечение, электрохирургия или радиохирургия с последующим гистологическим исследованием.
Деструктивные методы, такие как лазерное удаление или криохирургия, не рекомендуются для лечения акральных невусов.
Профилактика образования невусов и их злокачественной трансформации включает бережный уход за кожей:
Регулярные осмотры акральных невусов, своевременная консультация специалиста при появлении изменений и удаление потенциально опасных невусов необходимы для поддержания здоровья кожи.
