Простой невус (также известный как доброкачественный невус, пигментный невус, родинка или родимое пятно) — это доброкачественное новообразование кожи, которое выглядит как небольшое пятно или слегка приподнятый узелок. Простой невус может быть врожденным (присутствовать при рождении) или приобретенным в любом возрасте.
Около 3% новорожденных имеют множественные простые невусы, частота которых увеличивается с возрастом. Простые невусы немного чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, соотношение составляет 3:2 соответственно.
Однозначной причины образования простых невусов нет. Однако несколько предрасполагающих факторов могут увеличить риск их появления:
Диагноз простых невусов ставится на основании клинического обследования, которое включает в себя обычный визуальный осмотр и дерматоскопию. При подозрении на злокачественное новообразование может быть проведена биопсия для дальнейшего исследования.
Простой невус обычно выглядит как небольшое пятно или слегка приподнятый узелок. Обычно он симметричный (овальный или круглый), хотя крупные врожденные невусы могут иметь нерегулярную форму. Поверхность невуса похожа на поверхность нормальной кожи, но иногда может немного отличаться от окружающей кожи.
Края доброкачественных невусов четко очерчены и гладкие. Однако крупные врожденные невусы могут иметь неровные края. Цвет простого невуса варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого, с равномерным распределением пигмента. В некоторых случаях цвет может постепенно бледнеть от центра к краям. Цвет врожденных невусов может меняться в течение первых нескольких лет жизни.
Простые невусы обычно не влияют на рост волос. Однако некоторые врожденные невусы могут сопровождаться усиленным ростом грубых темных волос, часто с заметной пигментацией.
Простые невусы могут сильно различаться по размеру, но чаще всего их размер не превышает 10 мм. Невусы размером более 10 мм обычно являются врожденными и встречаются редко, хотя могут достигать 20 см и более (гигантские врожденные невусы).
При пальпации простые невусы ощущаются как обычная кожа и не вызывают дискомфорта.
Невусы чаще всего встречаются на туловище (~38%) или конечностях (~48%), реже на голове и шее (~14%).
Акральные невусы (на ладонях и подошвах) немного отличаются по форме, границам и распределению пигмента из-за характерного рисунка кожи в этих областях («отпечатки пальцев»). Эти невусы часто удлиненные, с неровными границами, более темной пигментацией и распределением пигмента параллельными полосами.
При дерматоскопии простой невус имеет следующие характеристики:
Акральные невусы имеют специфические дерматоскопические особенности:
Простые невусы следует дифференцировать от других пигментных образований, таких как:
Простой невус, как правило, безвреден и не представляет повышенного риска развития меланомы. При отсутствии внешних факторов, таких как травмы, ультрафиолетовое излучение или ионизирующее излучение, риск злокачественной трансформации сопоставим с риском для нормальной кожи. Признаками злокачественности могут быть изменения внешнего вида или появление новых ощущений в области невуса.
Врожденные невусы, особенно крупные (диаметром более 20 см), имеют немного более высокий риск развития меланомы, но риск для невусов размером менее 20 см составляет менее 1%.
Крупные и множественные врожденные невусы могут быть связаны с определенными генетическими синдромами или заболеваниями, поэтому лица с такими невусами требуют тщательного наблюдения и медицинской оценки.
Если простой невус не поврежден и нет изменений во внешнем виде или ощущениях, достаточно самоконтроля (или проверки труднодоступных участков другими людьми) не реже одного раза в год. Однако если невус подвергается механической травме, чрезмерному воздействию ультрафиолета или ионизирующего излучения, или если появляются какие-либо изменения или новые ощущения, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу.
Врач определит, необходимо ли динамическое наблюдение или следует удалить невус. Невусы, подверженные постоянному раздражению от одежды, украшений или профессии, также следует удалить.
Для динамического наблюдения полезно сфотографировать новообразование на коже, что поможет обнаружить даже незначительные изменения во внешнем виде с течением времени.
Пациенты с крупными врожденными или множественными приобретенными невусами должны обследоваться дерматологом или онкологом не реже двух раз в год (до и после летних месяцев). Также рекомендуется составить карту новообразований кожи, что может значительно упростить наблюдение и выявление новых или изменяющихся образований.
Рекомендуется только хирургическое удаление (с помощью классического скальпеля, электрического или радиоскальпеля) с обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани.
Деструктивные методы, такие как лазерное удаление или криодеструкция, не рекомендуются для лечения пигментных невусов.
