Синий невус (также известный как синий невус Ядассона-Тиеша, синий нейроневус или дермальная меланоцитома) — это доброкачественное новообразование кожи, которое в первую очередь характеризуется ярко выраженной синей или темно-синей окраской. Этот тип невуса обычно появляется в период полового созревания, хотя может проявиться в любом возрасте, даже при рождении.
Множественные синие невусы у одного человека встречаются редко. Статистически синие невусы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Точная причина появления синих невусов остается неясной. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут предрасполагать людей к развитию этих новообразований. Эти факторы могут влиять на вероятность их появления или роста:
Диагностика синих невусов обычно включает клиническое обследование, которое состоит из тщательного визуального осмотра кожных образований, а также дерматоскопии. При наличии опасений относительно возможности злокачественной трансформации может быть проведена биопсия для дальнейшего анализа.
Визуально синий невус выглядит как небольшое пятно или слегка приподнятый узелок на коже. Обычно он симметричен, форма варьируется от овальной или круглой до веретенообразной. Поверхность невуса обычно похожа на поверхность окружающей кожи, которая может быть гладкой или даже блестящей, особенно у небольших невусов. У более крупных невусов, диаметром более 10 мм, поверхность может казаться немного более текстурированной или бугристой.
Края синего невуса обычно размыты или нечеткие, хотя обычно они гладкие. В некоторых случаях крупные синие невусы могут иметь неровные или зубчатые края, что может быть признаком потенциальной злокачественности. Цвет невуса варьируется от синего до темно-синего, иногда с оттенками серо-синего или сине-коричневого, что отражает глубину отложения пигмента в дерме.
Интенсивность цвета имеет тенденцию к ослаблению от центра к периферии, а на более крупных невусах может наблюдаться неоднородность цвета или пятнистость, что приводит к полихроматическому внешнему виду.
Синие невусы обычно не превышают 10 мм в размере, и их рост, как правило, медленный. Невусы размером более 1 см встречаются довольно редко и называются «синими клеточными невусами». При пальпации эти невусы ощущаются как нормальная кожа, но могут быть немного более плотными, особенно когда они выступают над поверхностью кожи. Субъективных симптомов или ощущений, связанных с этими невусами, нет.
Эти новообразования чаще всего встречаются на туловище, конечностях или шее. Очень редко они появляются на голове. Для крупных голубых клеточных невусов наиболее типичным местом возникновения является крестцово-ягодичная область.
При дерматоскопическом исследовании у голубых невусов обычно наблюдаются следующие особенности:
Для акральных (на ладонях и подошвах) синих невусов существуют дополнительные дерматоскопические особенности:
Синие невусы необходимо отличать от ряда других пигментных новообразований, в том числе:
В большинстве случаев синие невусы считаются доброкачественными и не представляют непосредственной опасности. Однако по сравнению с обычными пигментными невусами синие невусы имеют немного более высокий риск трансформации в меланому. Риск развития меланомы при синих невусах составляет менее 1%, тогда как при простых пигментных невусах риск обычно составляет около 3%. Признаки, которые могут указывать на потенциальную злокачественность, включают изменения внешнего вида невуса или появление новых ощущений, таких как зуд или боль.
Хотя риск меланомы у голубых невусов немного повышен, наличие этого риска, как правило, более значимо у крупных голубых невусов, особенно тех, которые превышают 20 см в диаметре. Риск меланомы у голубых невусов размером менее 20 см остается низким, как правило, менее 1%.
Множественные или крупные врожденные синие невусы также могут быть связаны с определенными генетическими заболеваниями или синдромами, поэтому этим людям необходимо проходить тщательное и постоянное медицинское обследование.
Для синих невусов, не имеющих признаков повреждения, изменений внешнего вида или новых ощущений, обычно достаточно самоконтроля. Он должен включать периодические проверки не реже одного раза в год с помощью других людей для осмотра труднодоступных участков. Если невус подвергается механическому повреждению, чрезмерному воздействию ультрафиолетового или ионизирующего излучения или заметным изменениям в размере или ощущениях, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу.
Медицинский работник оценит, требуется ли постоянный контроль или невус следует удалить хирургическим путем. Невусы, подвергающиеся повторяющимся физическим травмам от одежды, украшений или профессиональной деятельности, следует удалить.
Фотографическая документация невуса может стать ценным источником информации, позволяющим обнаружить даже незначительные изменения с течением времени. Лицам с множественными синими невусами настоятельно рекомендуется составить карту новообразований на коже, что упростит наблюдение в будущем и выявление новых или изменившихся образований.
Пациенты с синими невусами должны консультироваться с дерматологом или онкологом не реже двух раз в год (обычно до и после летних месяцев) для оценки любых изменений в внешнем виде невусов.
Регулярное картирование новообразований кожи может помочь отслеживать любые изменения или развитие существующих образований.
Рекомендуемое лечение синих невусов — хирургическое иссечение, обычно с помощью классического, электрического или радиоскальпеля. После удаления необходимо провести гистологическое исследование, чтобы подтвердить доброкачественную природу образования.
Деструктивные методы лечения, такие как лазерное удаление или криотерапия, не рекомендуются для синих невусов из-за потенциальных рисков и осложнений.
Профилактика образования невусов и их потенциальной злокачественной трансформации включает тщательный и бережный уход за кожей:
Для поддержания здоровья кожи и предотвращения осложнений крайне важно регулярно обследовать синие невусы, своевременно обращаться к специалисту при появлении любых изменений и как можно раньше удалять потенциально опасные новообразования.
