Невус с ореолом (также известный как невус Саттона) — это доброкачественное новообразование кожи, которое обычно выглядит как приподнятое пятно, окруженное ободком гипопигментированной кожи, создающим характерный «ореол». Чаще всего гало-невус впервые обнаруживается у людей в возрасте от 15 до 25 лет, начинается с пигментированной центральной области, вокруг которой постепенно расширяется бесцветное кольцо. Со временем центральная пигментированная часть невуса может подвергнуться инволюции, либо постепенно исчезая в гипопигментацию, либо полностью исчезая через 3–4 года, оставляя только окружающее гипопигментированное кольцо.
Хотя точная причина возникновения гало-невуса остается неясной, считается, что на вероятность его появления влияют несколько предрасполагающих факторов. Эти факторы могут способствовать увеличению риска развития гало-невусов:
Диагноз гало-неву ставится в первую очередь на основании тщательного клинического обследования. Оно включает визуальную оценку поражения и дерматоскопическое исследование для тщательного изучения его структуры и характеристик. Если есть опасения по поводу возможности злокачественной трансформации, может потребоваться биопсия для подтверждения доброкачественной природы поражения и исключения других заболеваний.
При визуальном осмотре гало-невус представляет собой полусферическое или слегка приподнятое образование, часто симметричной формы (обычно овальной или круглой). Вокруг центральной пигментированной области имеется заметный кольцо гипопигментированной кожи. Это бесцветное кольцо обычно имеет правильную овальную или круглую форму и симметричный вид.
Поверхность центральной пигментированной области невуса может выглядеть немного иначе, чем окружающая кожа, с более гладкой текстурой или мелкобугорчатой поверхностью. Структура кожи депигментированного кольца остается неизменной и соответствует естественной текстуре кожи.
Края гало-невуса обычно четкие и хорошо очерченные. Цвет центральной пигментированной области может варьироваться от телесного или коричневатого до темно-коричневого, с равномерным распределением пигмента по всему очагу. Иногда интенсивность цвета постепенно уменьшается от центра к периферии, или в центральной области могут присутствовать различные оттенки одного и того же цвета.
Окружающий край обычно бесцветный, хотя иногда может быть светло-коричневым или бледно-розовым, иногда с легкой гиперемией. Цвет гипопигментированного кольца становится более заметным и контрастным, особенно после загара.
Диаметр центральной пигментированной части гало-невуса обычно небольшой, не превышает 10 мм. Общий диаметр, включая окружающее депигментированное кольцо, может достигать 3-4 см. Со временем размер депигментированной области может изменяться, увеличиваясь или уменьшаясь. Высота приподнятой части невуса над поверхностью кожи обычно не превышает 3-4 мм.
При пальпации гало-невус ощущается как нормальная кожа или может быть немного мягче, особенно в центральной пигментированной области. Субъективные ощущения, связанные с образованием, отсутствуют, хотя в редких случаях может наблюдаться легкий зуд.
Гало-невусы чаще всего располагаются на теле, особенно на туловище, но иногда могут встречаться и на других частях тела.
При дерматоскопии центральной пигментированной области гало-невуса обычно наблюдаются следующие особенности:
При дерматоскопическом исследовании депигментированного участка он обычно выглядит как нормальная кожа с небольшим количеством пигментных структур или без них, хотя может быть видна слабо выраженная сосудистая сеть.
Гало-невус следует дифференцировать от других кожных образований и состояний, в том числе:
Невусы с ореолом, как правило, безопасны и не представляют значительного риска развития меланомы. При отсутствии внешних факторов, таких как травмы, ультрафиолетовое излучение или ионизирующее излучение, риск злокачественного новообразования сопоставим с риском рака кожи на неизмененной коже. Однако признаками потенциальной злокачественности являются изменения внешнего вида невуса, а также появление новых ощущений, таких как зуд, боль или болезненность.
Хотя риск меланомы при гало-невусах низкий, он может быть немного выше по сравнению с другими типами доброкачественных невусов. Изменения в внешнем виде или поведении невуса следует тщательно контролировать, особенно у людей с множественными родинками.
Для гало-невусов, не имеющих признаков повреждения или значительных изменений внешнего вида, обычно достаточно самоконтроля. Это включает регулярные проверки с помощью других людей для осмотра труднодоступных участков, по крайней мере, один раз в год. Если невус подвергается механическому повреждению, происходят изменения его внешнего вида или появляются новые ощущения, такие как боль или зуд, следует немедленно обратиться к дерматологу или онкологу.
Медицинский работник оценит, необходимо ли дальнейшее динамическое наблюдение или следует удалить невус. Невусы, подверженные хронической травматизации от одежды, украшений или профессии, следует удалить, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение или возможные осложнения.
Пациентам, проходящим динамическое наблюдение, настоятельно рекомендуется фотографировать невус, так как это поможет обнаружить даже незначительные изменения его внешнего вида с течением времени. Пациенты с множественными невусами должны проходить обследование у дерматолога или онколога весной и осенью (до и после пребывания на солнце) для оценки любых изменений. Ведение карты новообразований кожи может быть ценным инструментом для мониторинга и выявления новых или измененных образований.
Единственным рекомендуемым методом лечения гало-невуса является хирургическое иссечение с помощью классического скальпеля или радиочастотного скальпеля. Для подтверждения доброкачественного характера образования необходимо провести гистологическое исследование иссеченной ткани.
Деструктивные методы, такие как лазерное удаление или криодеструкция, не рекомендуются для гало-невусов из-за риска рецидива и неполного удаления.
Для предотвращения появления гало-невусов и минимизации риска их злокачественной трансформации необходимо тщательно ухаживать за кожей:
Очень важно регулярно осматривать гало-неву, при обнаружении каких-либо изменений незамедлительно обращаться к врачу и при необходимости удалять потенциально опасные образования.
