Папиллома кожи, также называемая вирусной папилломой или нитевидной бородавкой, представляет собой доброкачественное новообразование, возвышающееся над поверхностью кожи.
Вирусные папилломы обычно начинают появляться в подростковом возрасте, и с возрастом эти образования становятся более многочисленными. Этот тип новообразований характеризуется множественностью, и частота их появления увеличивается с возрастом. Могут встречаться как врожденные, так и приобретенные папилломы, хотя в некоторых случаях вирусная этиология отсутствует.
Основной причиной папиллом считается вирус папилломы человека (ВПЧ), который, как правило, связан с низким онкогенным риском. Однако, учитывая, что почти 90% населения являются носителями вируса ВПЧ, но не у всех развиваются папилломы, очевидно, что другие факторы способствуют появлению этих образований на коже. Известно, что следующие факторы увеличивают вероятность развития папиллом:
Диагноз папиллом ставится на основании клинического обследования, которое включает в себя обычный визуальный осмотр поражений с последующим дерматоскопическим исследованием структуры новообразований. В некоторых случаях для выявления ВПЧ могут быть проведены лабораторные анализы. Если есть подозрение, что папиллома может быть злокачественной, для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний может быть проведена биопсия (иссечение).
При визуальном осмотре папиллома выглядит как удлиненное образование, возвышающееся над кожей на ножке (ножке). Ножка может быть такой же ширины, как и диаметр папилломы, или немного уже. Поверхность папилломы обычно похожа на поверхность нормальной кожи, но более крупные папилломы могут иметь шероховатую, бородавчатую поверхность с «неровным» внешним видом.
Границы папилломы обычно четкие, хотя могут быть неровными, особенно при больших поражениях. Цвет папилломы обычно варьируется от телесного (наиболее часто) до светло-коричневого. Более темные цвета редко встречаются при этих поражениях. Папилломы обычно не влияют на рост волос. В некоторых случаях в центральной части поражения могут наблюдаться грубые щетинистые или пушистые волосы.
Размер папиллом обычно небольшой, типичные размеры составляют до 2-3 мм в ширину и 3-5 мм в высоту над поверхностью кожи. Более крупные папилломы встречаются редко. При пальпации папиллома ощущается как нормальная кожа или немного мягче, особенно в центральной части. Субъективные ощущения, связанные с папилломой, отсутствуют, хотя в запущенных случаях иногда может наблюдаться легкий зуд.
Папилломы чаще всего встречаются на шее, в подмышечных и паховых областях, на туловище (груди и спине), хотя могут появляться и на слизистых оболочках. Реже эти образования встречаются на других частях тела.
При дерматоскопии можно наблюдать следующие особенности кожных папиллом:
При диагностике папиллом необходимо дифференцировать их от других схожих кожных образований, в том числе:
В целом папилломы являются доброкачественными и не представляют повышенного риска злокачественного перерождения. При отсутствии внешних воздействий, таких как травмы, ультрафиолетовое излучение или ионизирующее излучение, риск злокачественного перерождения низкий и сопоставим с риском рака кожи на неизмененной коже. Однако если папилломы меняют внешний вид, быстро растут или становятся более плотными, их следует показать дерматологу или онкологу, так как это может быть признаком злокачественной трансформации.
Папилломы более опасны из-за своей склонности к травмированию из-за удлиненной формы и узкого стебля. Это может привести к кровотечению, боли и возможному заражению, что делает рану входным пунктом для вредных микроорганизмов. Кроме того, папилломы могут вызывать косметический и психологический дискомфорт, особенно если они расположены в видимых местах.
Из-за вирусной природы папиллом и учитывая, что многие люди являются носителями ВПЧ без проявления симптомов, важно внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские осмотры для выявления любых признаков злокачественных новообразований. Рекомендуется проходить плановые онкологические обследования у специалистов.
Если папиллома не имеет признаков повреждения, изменения внешнего вида или каких-либо симптомов, обычно достаточно самоконтроля. Это должно включать ежегодный осмотр или осмотр другим человеком труднодоступных участков. При механической травме, воздействии ультрафиолетового излучения или ионизирующего излучения, а также при обнаружении каких-либо изменений необходимо обратиться к дерматологу или онкологу.
Медицинский работник оценит необходимость постоянного наблюдения или хирургического удаления папилломы. Папилломы, подвергающиеся постоянным травмам от одежды, украшений или профессиональной деятельности, следует удалить, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. В некоторых случаях папилломы могут быть удалены по желанию пациента, особенно если они вызывают косметические проблемы или психологический дискомфорт.
Для динамического наблюдения полезно сфотографировать папилломы, так как это позволяет обнаружить даже незначительные изменения с течением времени. Пациенты с множественными папилломами должны регулярно проходить дерматологические осмотры, особенно весной и осенью (до и после летнего пребывания на солнце). Ведение карты новообразований кожи может упростить процесс наблюдения и помочь выявить новые или изменяющиеся поражения.
Для лечения папиллом обычно предпочтительны менее инвазивные методы:
Если эти менее инвазивные методы лечения не подходят или есть сомнения относительно характера папилломы, может потребоваться хирургическое иссечение с гистологическим исследованием.
Самостоятельное удаление папиллом не рекомендуется из-за риска осложнений, таких как кровотечение, инфекция и неправильная диагностика характера поражения.
Поскольку папилломы имеют вирусную природу, всегда существует риск рецидива. После удаления новые папилломы могут появиться в тех же или соседних областях. Профилактические меры помогают снизить вероятность рецидива.
Профилактика появления папиллом включает в себя тщательный и активный уход за кожей и общее укрепление здоровья:
Также важно регулярно осматривать папилломы, своевременно обращаться к врачу при обнаружении каких-либо изменений и удалять потенциально опасные образования, чтобы предотвратить осложнения.
