Розовый лишай — это доброкачественное самоограничивающееся заболевание кожи, характеризующееся характерной сыпью. Обычно заболевание начинается с появления единичного предвестникового очага (известного как «материнское пятно»), за которым следует генерализованная эрупция чешуйчатых овальных розовых пятен на туловище и конечностях. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 35 лет и самопроизвольно исчезает в течение нескольких недель или месяцев.
Несмотря на тревожный внешний вид, розовый лишай не заразен, обычно вызывает легкие симптомы или не вызывает их вовсе и в большинстве случаев не требует лечения. Однако в редких или нетипичных случаях может потребоваться дополнительное обследование для исключения других заболеваний.
Точная причина розового лишая остается неизвестной. Он не считается аллергическим, бактериальным или грибковым заболеванием. Современные теории предполагают вирусную этиологию, причем наиболее вероятными возбудителями являются герпесвирусы человека типов 6 и 7 (HHV-6, HHV-7), хотя окончательная связь не установлена.
В отличие от стригущего лишая или экземы, розовый лишай, как полагают, отражает самоограничивающуюся иммунную реакцию, возможно вызванную временной вирусной инфекцией.
Первым клиническим признаком обычно является предвестник — одиночное круглое или овальное розовое или лососевое пятно с тонкой чешуйчатой каймой и центральной областью морщин или желтоватого шелушения. Это пятно часто появляется на туловище и имеет диаметр от 2 до 10 см.
В течение нескольких дней до двух недель после появления предвестника появляются множественные более мелкие очаги:
Зуд (кожное раздражение) отмечается примерно в 50 % случаев и варьируется от легкого до умеренного. В некоторых случаях, особенно при жаре, потении или трении, зуд может быть более выраженным и мешать повседневной деятельности.
Обычно заболевание проходит самопроизвольно в течение 6–12 недель без образования рубцов. Иногда может сохраняться до 3–4 месяцев. В редких случаях предвестниковый участок может отсутствовать или быть множественным, либо сыпь может иметь нетипичную форму (например, везикулярную, пурпурную, инверсионную). Такие вариации могут потребовать дополнительного диагностического обследования.
Диагноз розового лишая обычно ставится клинически, на основании внешнего вида сыпи и ее развития. В типичных случаях диагноз несложный, особенно после появления вторичной сыпи.
Некоторые состояния могут имитировать розовую лишай и должны быть исключены:
В большинстве случаев специального лечения не требуется. Розовый лишай самоограничивается и проходит в течение 6–12 недель без остаточных рубцов. Однако лечение может потребоваться в случаях сильного зуда или эстетических проблем.
Самоуход играет ключевую роль в минимизации дискомфорта и предотвращении обострения сыпи:
Прогноз при розовом лишае отличный.
У подавляющего большинства пациентов заболевание проходит самопроизвольно в течение 6–12 недель. В редких случаях сыпь может сохраняться дольше, а рецидивы являются редкими, но возможными.
Послевоспалительная гиперпигментация или гипопигментация могут сохраняться временно, особенно у людей с темным цветом кожи. Эти изменения обычно проходят со временем без лечения.
Розовый лишай — это самоограничивающееся дерматологическое заболевание с характерным течением и отличным прогнозом. Хотя его точная причина остается неясной, клиническое течение заболевания предсказуемо и доброкачественно. Большинство пациентов не нуждаются в медицинском вмешательстве, но симптоматическое лечение и успокаивающие меры могут значительно улучшить самочувствие и качество жизни в активной фазе заболевания.
Пациентов следует проинформировать о естественном течении заболевания и рекомендовать обратиться к дерматологу, если сыпь не проходит в течение 12 недель или приобретает нетипичный характер.
