Basal Cell Carcinoma (BCC) er en ondartet svulst i huden som oppstår fra basalceller i epidermis. Den kjennetegnes primært ved sin lokalt invasive vekst og sitt ekstremt lave potensial for metastaser til fjerne organer. Til tross for å være ondartet, betraktes BCC som den minst aggressive formen for hudkreft på grunn av dens sjeldne forbindelse med systemisk spredning. Imidlertid, hvis den ikke behandles, kan svulsten forårsake betydelig lokal vevsskade, deformasjon og funksjonshemming. Prognosen for BCC er vanligvis gunstig, særlig når den diagnostiseres tidlig og håndteres på riktig måte. BCC rammer vanligvis individer over 35–40 år og forekommer med omtrent lik frekvens hos både menn og kvinner.
Selv om det ikke finnes en enkelt definitiv årsak til utviklingen av basalcellekarsinom, er flere forutsigende faktorer identifisert som betydelig øker sannsynligheten for at det oppstår. Disse risikofaktorene fungerer ofte kumulativt over tid og er mest relevante hos individer med langvarig miljømessig eller yrkesmessig eksponering:
Diagnosen av basalcellekarsinom begynner med en omfattende klinisk undersøkelse. Hudlegen vurderer lesjonens morfologi, overflateegenskaper og oppførsel over tid. Dermatoskopi brukes deretter for å forbedre visualiseringen av underliggende funksjoner som vaskulære mønstre, pigmentering og strukturelle asymmetrier. Hvis kliniske og dermatoskopiske funn tyder på malignitet, utføres en hudbiopsi for å bekrefte diagnosen. Dette innebærer å ta en vevsprøve fra lesjonen og undersøke den histologisk for kjennetegn som er spesifikke for BCC, som basaloid celleproliferasjon med perifert palisadering og stroma retraksjon.
Basalcellet karcinom presenterer seg typisk som en sakte voksende, hevet lesjon eller plakk som kan fremstå rosa, kjøttfarget eller rød. Overflaten kan vise tegn på nodularitet, vorte-lignende vekster, erosjon, ulcerasjon eller skorping. Blødning kan forekomme selv ved mindre traumer eller spontant på grunn av skjørheten i den neoplastiske vaskulaturen. Kantene av lesjonen er ofte dårlig definerte og infiltrative, noe som reflekterer dens tendens til å vokse dypt inn i dermis og subkutane vev.
I sin klassiske form kan BCC ligne et lite krater-lignende sår med rullede, perlemor-lignende kanter og et deprimert sentralt område. Alternativt kan det fremstå som en fremspringende nodule festet til huden, noen ganger på en bred base. Fargen kan variere avhengig av lesjonens stadium: tidlige former er rosa til rød, mens eldre eller nekrotiske områder kan fremstå hvite, gulaktige eller grå. Lesjonen mangler vanligvis hårvekst på grunn av follikulær ødeleggelse.
Størrelsen på et basalcellet karcinom kan variere fra 4 mm til over 40 mm. Det vokser sakte over måneder til år, men i fravær av behandling kan det utvide seg betydelig og infiltrere omkringliggende anatomiske områder. Lesjonen er typisk smertefri; imidlertid, hvis den invaderer dypere vev som nerver eller muskler, kan smerte eller nevrologiske symptomer utvikle seg. De mest vanlige områdene inkluderer sol-eksponerte områder som ansiktet (spesielt nesen, pannen og kinnene), ører, hodebunn, nakke, øvre bryst, skuldre og underarmer.
Dermatoskopi er et verdifullt verktøy i vurderingen av basalcellet karcinom. Typiske trekk visualisert gjennom dermatoskopi inkluderer:
Differensialdiagnosen for BCC inkluderer en rekke godartede og ondartede hudtilstander som kan etterligne dens kliniske trekk. Disse inkluderer:
Selv om BCC er klassifisert som en ondartet tumor, er prognosen generelt gunstig på grunn av dens ekstremt lave metastasefrekvens. Den primære bekymringen er lokal vevødeleggelse og tilbakefall etter behandling. Risikofaktoren for tilbakefall påvirkes av størrelsen, dybden av invasjonen og tilstrekkeligheten av den innledende behandlingen. Store svulster eller de som ikke ble fullstendig eksisert har høyere sjanse for tilbakefall.
I tillegg til lokal tilbakefall, har pasienter med BCC økt risiko for å utvikle påfølgende hudkreft på andre steder. Derfor anbefales omfattende hudovervåking. Klinisk oppfølging, fotografisk dokumentasjon og total kroppshudkartlegging er avgjørende for overvåking og tidlig oppdagelse av nye eller foranderlige lesjoner.
Nyere studier har vist en økning i forekomsten av BCC globalt, med en omtrentlig 10% økning over fem år. Dette fremhever viktigheten av bevissthet, tidlig oppdagelse og forebyggende strategier.
Hovedstøtten i behandling av BCC er komplett kirurgisk excisjon med klare kanter, som sikrer fjerning av hele svulsten og reduserer risikoen for tilbakefall. Dette anses som gullstandarden for de fleste typer BCC.
Andre behandlingsalternativer inkluderer:
Destruktive prosedyrer som kryoterapi eller laserfjerning frarådes generelt for BCC på grunn av mangel på histologisk bekreftelse og høyere risiko for ufullstendig fjerning.
Forebyggende strategier fokuserer på å minimere UV-indusert hudskade og identifisere tidlige tegn på hudkreft. Effektiv forebygging inkluderer:
Tidlig konsultasjon med en dermatolog eller onkolog ved mistanke om hudforandringer er avgjørende for å forhindre komplikasjoner og sikre effektiv behandling.
