পিটেরিয়াসিস ভারসিকলার: দীর্ঘকালীন ত্বকের পৃষ্ঠীয় দক্ষীন ছত্রাক সংক্রমণ
সারসংক্ষেপ
পিটেরিয়াসিস ভারসিকলা, যা টিনিয়া ভারসিকলা নামেও পরিচিত, একটি দীর্ঘকালীন, পুনরাবৃত্ত পৃষ্ঠীয় ছত্রাক সংক্রমণ যা মালাসেজিয়া গণের মিউস্টের মতো ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট, সবচেয়ে সাধারণত মালাসেজিয়া ফারফুর । এই লিপোফিলিক অর্গানিজমগুলি স্বাভাবিক ত্বকের ফ্লোরা এর অংশ, বিশেষ করে তেল-সমৃদ্ধ ত্বকের অংশে। সংক্রমণটির কারণ হল মালাসেজিয়ার তার সঙ্গজাতীয় মিউস্ট আকার থেকে প্যাথোজেনিক মাইসেলিয়াল আকারে রূপান্তর ।
এই অবস্থাটি হাইপো বা হাইপারপিগমেন্টেড স্কেলি মাকুল এবং প্যাচ এর উপস্থিতির মাধ্যমে চিহ্নিত হয়, যা সাধারণত দেহের কেন্দ্রে এবং উপরের অঙ্গগুলির উপর দেখা যায়। এটি সাধারণত অস্পষ্ট হলেও, কিছু রোগীর মধ্যে হালকা চুলকানি হতে পারে। এটি বিপজ্জনক হিসেবে বিবেচিত না হলেও, পিটেরিয়াসিস ভারসিকলা প্রায়শই এস্থেটিক এবং মনস্তাত্ত্বিক চাপ সৃষ্টি করে, বিশেষ করে এর দৃশ্যমানতার কারণে উন্মুক্ত ত্বকের অংশে।
প্যাথোজেনেসিস এবং প্ররোচক ফ্যাক্টর
মালাসেজিয়ার একটি অপ্রাণীক সক্রিয় থেকে তার তন্তুক, প্যাথোজেনিক আকারে রূপান্তরের প্রক্রিয়া বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ এবং পরিবেশগত ফ্যাক্টর দ্বারা উদ্দীপিত হয় যা ত্বকের স্বাভাবিক ভারসাম্যকে ব্যাহত করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- গরম এবং আর্দ্র জলবায়ু: অতিরিক্ত ঘাম এবং চর্বির উৎপাদনকে উত্সাহিত করে, ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধির জন্য আদর্শ পরিবেশ তৈরি করে;
- হাইপারহিড্রোসিস: ঘামের বৃদ্ধি, বিশেষত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে বা ঋতু পরিবর্তনের সময়;
- হরমোনাল ফ্যাক্টর: মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার, হরমোনের পরিবর্তন, অথবা এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার (যেমন, সংস্কারিত সিনড্রোম);
- ইমিউনোসাপ্রেশন: HIV/AIDS, ক্যান্সার, অথবা দীর্ঘ সময় ধরে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের মতো পরিস্থিতি;
- জিনগত পূর্বপ্রবণতা: কিছু ব্যক্তিতে পারিবারিক প্রবণতা লক্ষ্য করা গেছে;
- অপুষ্টি এবং খারাপ স্বাস্থ্যবিধি: ত্বকের বাধার কার্যকারিতা হ্রাসের ফলে ছত্রাকের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করতে পারে।
একবার সক্রিয় হলে, ছত্রাকগুলি স্ট্রাটাম করনিয়াম (বাহ্যিক ত্বক স্তর) এ প্রবাহিত হয়, আজেলাইক অ্যাসিড এবং অন্যান্য ডিকার্বোক্সিলিক অ্যাসিড উৎপন্ন করে, যা মেলানিন সংশ্লেষণকে অবরুদ্ধ করে এবং পরবর্তী প্রদাহজনিত রঙ পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়।
ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা
পিটেরিয়াসিস ভারসিকলার একটি চিহ্ন হল ভাল-লক্ষণীয়, স্কেলি, বিবর্ণ প্যাচ এর উন্নয়ন যা রঙে পরিবর্তিত হয়—গোলাপী, ট্যান, এবং হালকা বাদামী থেকে হাইপোপিগমেন্টেড বা চক-পূর্বক সাদা , বিশেষ করে গা dark রঙের individus এর মধ্যে। অনেক ক্ষেত্রে, lesions প্রথমত ছোট, গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির স্পট আকারে বেরিয়ে আসবে যা 1 সেমি পর্যন্ত ব্যাস হতে পারে, তবে সময়ের সাথে সাথে বৃহত্তর প্যাচে একত্রিত হয়ে েসকতে পারে।
সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- রঙ: ত্বকের রঙ এবং ক্ষতের পর্যায় অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়—“দুধের সঙ্গে কফি,” স্যালমন-গোলাপী, হলুদ-ব্রাউন, বা চারপাশের ত্বকের চেয়ে হালকা;
- স্কেলিং: স্পর্শ করার সময় সাধারণত সূক্ষ্ম, দানা-জাতীয় স্কেলিং দৃশ্যমান (ইতিবাচক “স্ক্র্যাচ সাইন”);
- সীমানা: সঠিকভাবে সংজ্ঞায়িত, কেন্দ্রীভূত সম্প্রসারণ দেখাতে পারে;
- লক্ষণ: সাধারণত অসিম্পটোম্যাটিক বা সামান্য চুলকানি, বিশেষত যখন ঘাম বাড়ে।
লোকালাইজেশন
পিটিরিয়াসিস ভারসিকলার প্রধান অংশগুলি তেলাক্ত এবং উষ্ণ অংশে আক্রমণ করে। অংশগ্রহণের সাধারণ এলাকা অন্তর্ভুক্ত:
- ছেঁড়া এবং উপরের পিঠ;
- পেট;
- গলা এবং কাঁধ;
- প্রক্সিমাল অঙ্গ (উপরের বাহু, ঊরুসন্ধি);
- কম ঘন ঘন: মুখ, স্কাল্প, ক্রমে, এবং জননাঙ্গের অঞ্চলে, সাধারণত আরও বিস্তৃত বা পুনরাবৃত্তি ক্ষেত্রগুলিতে।
সূর্যের উষ্ণতা প্রদানের পর, অস্থায়ী হাইপোপিগমেন্টেশন পূর্বে আক্রান্ত ত্বকের অঞ্চলে থাকতে পারে, যা “পোস্ট-ইনফ্ল্যামেটরি লিউকোডার্মা” নামক একটি জটিল চেহারা দেয়। এই প্রভাবটি মেলানোজেনেসিসের উদ্বর্তনের কারণে হয় এবং সময়ের সাথে সাথে এবং চিকিৎসায় ফিরিয়ে আনা যায়।
পিটিরিয়াসিস ভারসিকলারের ফোলিকুলার ভেরিয়েন্ট
ক্লাসিক ম্যাকুলার ফর্মের পাশাপাশি, পিটিরিয়াসিস ভারসিকলার একটি ফোলিকুলার ফর্মও থাকতে পারে, যা কম সাধারণ এবং ব্যাকটেরিয়াল ফোলিকুলাইটিসের মতো হতে পারে।
এই ভেরিয়েন্টের প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- অবস্থান: সাধারণত ছেঁড়া, পিঠ, কাঁধ, এবং কখনও কখনও, উপরের বাহু এবং ঊরুসন্ধি প্রভাবিত করে;
- ক্ষত: একাধিক, ছোট, লাল বা মাংসের রঙের প্যাপুল বা পুস্টুল যা চুলের ফোলিকলগুলির চারপাশে কেন্দ্রীভূত থাকে (পেরিফোলিকুলার বিভাজন);
- লক্ষণ: চুলকানি, জ্বালা, বা বিরক্তি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে—ক্লাসিক ম্যাকুলার ফর্মের তুলনায় বেশি তীব্র;
- ভিন্নরূপ নির্ণয়: ব্যাকটেরিয়াল ফোলিকুলাইটিস থেকে পৃথক করতে প্রয়োজনীয়—শুধুমাত্র সরাসরি মাইক্রোস্কোপি বা সংস্কৃতি ছত্রাকের জীবাণু নিশ্চিত করে।
পিটিরিয়াসিস ভারসিকলারের নির্ণয়
নির্ণয় সাধারণত ক্লিনিক্যাল এবং সাধারণ, দ্রুত ল্যাবরেটরি কৌশল দ্বারা সমর্থিত যা ক্ষতগুলির ছত্রাক প্রকৃতি নিশ্চিত করে:
- উড’স ল্যাম্প পরীক্ষা: ক্ষতগুলি আল্ট্রাভায়োলেট আলোতে হলুদ-সোনালী বা কমলা উজ্জ্বলতা দিয়ে উজ্জ্বল হয়, বিশেষত যখন মালাসেজিয়া ফারফুর দ্বারা তৈরি হয়;
- মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা (KOH প্রস্তুতি): পটাসিয়াম হাইড্রোক্সাইডের সাথে চিকিত্সা করা ত্বকের স্ক্রেপিং একটি চরিত্রগত “স্প্যাগেটি এবং মিটবল” চেহারা প্রকাশ করে: সংক্ষিপ্ত, বাঁকা হাইফ এবং গোলাকার স্পোর;
- সংস্কৃতি: ক্রিমি, মিউসিলেজিনাস কলোনিগুলি বিশেষায়িত লিপিড-সমৃদ্ধ মিডিয়াতে বেড়ে উঠতে পারে, যদিও রুটিন ক্ষেত্রে সংস্কৃতি সচরাচর প্রয়োজন হয় না;
- PCR ডায়াগনostics: কঠিন বা পুনরাবৃত্তি ক্ষেত্রগুলিতে মালাসেজিয়া প্রজাতিগুলিকে অণুজীব স্তরে চিহ্নিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
পিটিরিয়াসিস ভারসিকলারের চিকিৎসা
চিকিৎসামূলক পন্থাগুলি গম্ভীরতা, বিস্তৃতি, এবং পুনরাবৃত্তির প্যাটার্ন এর উপর নির্ভর করে। স্থানীয় রোগের জন্য স্থানীয় ও সিস্টেমিক ছত্রাক প্রতিরোধকগুলি কার্যকর, স্থানীয় চিকিৎসা পছন্দসই।
টপিক্যাল থেরাপি (হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে প্রথম সারির জন্য):
- কেটোকোনাজোল 2% শ্যাম্পু বা ক্রিম: ২-৪ সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন এক বা দুটি বার প্রয়োগ করুন;
- ক্লোট্রিমাজোল, টারবিনাফাইন, বা মাইকোনাজোল: ক্লিনিক্যাল রেজলিউশন পর্যন্ত প্রতিদিন দুটি বার অ্যান্টিফাঙ্গাল ক্রিম প্রয়োগ করুন;
- সেলেনিয়াম সালফাইড 2.5% লোশন: আক্রান্ত এলাকায় প্রয়োগ করুন এবং ১০ মিনিট পরে ধুয়ে ফেলুন (প্রতি অন্যান্য দিনে ব্যবহৃত হয়);
- জিঙ্ক পিরিথিওন বা সালফার-ভিত্তিক সাবান: পুনরাবৃত্ত ক্ষেত্রে রক্ষণাবেক্ষণ বা প্রতিরোধ হিসেবে ব্যবহার করুন।
সিস্টেমিক থেরাপি (মাঝারি থেকে গুরুতর বা পুনরাবৃত্ত ক্ষেত্রে):
- ইট্রাকোনাজোল: ৭-১৪ দিনের জন্য প্রতিদিন দুটি বার ১০০ মিগ্রা;
- ফ্লুকোনাজোল: ২-৪ সপ্তাহ ধরে প্রতি সপ্তাহে ১৫০-৩০০ মিগ্রা (বিকল্প রিজিমেন: ২ সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন ৫০ মিগ্রা);
- কেটোকোনাজোল (মৌখিক): ১৪ দিন পর্যন্ত প্রতিদিন দুটি বার ২০০ মিগ্রা (লিভারজনিত ঝুঁকির কারণে কম পছন্দনীয়; লিভার মনিটরিং প্রয়োজন)।
সব ক্ষেত্রে, রোগীর চিকিৎসার সময়কাল এবং স্বাস্থ্যবিধি সুপারিশের প্রতি আনুগত্য পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য অত্যাবশ্যক। দীর্ঘস্থায়ী বা ব্যাপক ক্ষেত্রে, মৌখিক এবং টপিক্যাল এজেন্টের সমন্বয় ব্যবহার করা যেতে পারে।
পিটিরিয়াসিস ভার্সিকোলর প্রতিরোধ
যেহেতু এই অবস্থার উচ্চ পুনরাবৃত্তি হার (বিশেষ করে উষ্ণ আবহাওয়ায় বা প্রবণ ব্যক্তিদের মধ্যে), প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গুরুত্বপূর্ণ:
- অ্যান্টিফাঙ্গাল শ্যাম্পুর নিয়মিত ব্যবহার: যেমন কেটোকোনাজোল বা সেলেনিয়াম সালফাইড সপ্তাহে এক বা দুটি বার, বিশেষ করে গরম মাসে;
- সঠিক ত্বক স্যানিটেশন: প্রতিদিন শাওয়ার করুন, টাইট পোশাক পরিহার করুন, এবং ঘামের কারণে ভিজে যাওয়া পোশাক দ্রুত পরিবর্তন করুন;
- ঘাম নিয়ন্ত্রণ: ত্বকের আর্দ্রতা কমাতে অ্যান্টিপার্সপিরেন্ট ব্যবহার করুন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের কাপড় পরুন;
- দীর্ঘ সময়ের জন্য সূর্যালোকে থাকা সীমিত করুন: বিশেষ করে সাম্প্রতিক প্রাদুর্ভাব থেকে পুনরুদ্ধার করার সময় অবশিষ্ট হাইপোপিগমেন্টেশন আরও দৃশ্যমান হয়ে উঠতে পারে;
- ভিতরীণ অবস্থার পরিচালনা করুন: যেমন ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, অপুষ্টি, বা হরমোনাল অসামঞ্জস্য, যখন উপস্থিত।
উপসংহার
পিটিরিয়াসিস ভার্সিকোলর একটি সাধারণ, পৃষ্ঠীয় ফাঙ্গাল সংক্রমণ যা ত্বকে মালাসেজিয়া প্রজাতির অতিরিক্ত বৃদ্ধির কারণে ঘটে। যদিও চিকিৎসা দিক থেকে নির্বিঘ্ন, এর উপস্থিতি এবং পুনরাবৃত্তি উল্লেখযোগ্য অঙ্গভঙ্গির উদ্বেগ সৃষ্টি করতে পারে। সময়মতো নির্ণয়, উপযুক্ত চিকিৎসা, এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলি বজায় রাখা নিশ্চিত করার জন্য অত্যাবশ্যক।
একটি সমন্বিত টপিক্যাল এবং সিস্টেমিক থেরাপি, স্বাস্থ্যবিধির ব্যবস্থা এবং পরিবেশগত নিয়ন্ত্রণ দ্বারা, বেশিরভাগ রোগীর ভালো ফলাফল ঘটে। পুনরাবৃত্তি প্যাটার্ন এবং রক্ষণাবেক্ষণ বিকল্পগুলির উপর শিক্ষা কার্যকর ব্যবস্থাপনায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
