Basal Cell Carcinoma (BCC) onkoloogiline naha tuumor, mis pärineb epidermise baasrakkudest. Selle peamised jooned on kohalikult invasiivne kasv ja äärmiselt madal potentsiaal metastaasida kaugetesse organitesse. Hoolimata maligni olemusest peetakse BCC-d kõige vähem agressiivseks nahavähivormiks, kuna sellel on harva seos süsteemse levikuga. Kui seda ignoreeritakse, võib tuumor põhjustada olulist kohaliku kudede hävimist, väärarengut ja funktsionaalset puudulikkust. BCC prognoos on üldiselt soodne, eriti kui see avastatakse varakult ja juhitakse õigesti. BCC mõjutab tavaliselt inimesi vanuses 35–40 ja esineb ligikaudu sama sagedusega nii meestel kui naistel.
Kuigi basaalrakulise kartsinoomi arengu ühtset põhjuseid ei ole, on tuvastatud mitmeid riskifaktoreid, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust. Need riskifaktorid toimivad sageli kumulatiivselt ajas ja on eriti olulised isikutele, kes on pikemaajalise keskkonnaalase või ametialase kokkupuute all:
Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine algab põhjalikust kliinilisest läbivaatamisest. Dermatoloog hindab kahjustuse morfoloogiat, pinnaomadusi ja käitumist aja jooksul. Dermatoskoopia kasutatakse subpinnase tunnuste, nagu vaskulaarsed mustrid, pigmentatsioon ja struktuurilised asümmeetriad, visualiseerimise parandamiseks. Kui kliinilised ja dermatoskoopilised leidud viitavad maligni esinemisele, tehakse naha biopsia diagnoosi kinnitamiseks. See hõlmab proovide võtmist kahjustusest ja nende histoloogilist uurimist BCC-le spetsiifiliste tunnuste, näiteks basaloidsete rakkude paljunemise ja perifeerse palisade ning stromaalse tagasivetamise järgi.
Basaalrakuline kartsinoom esitleb tavaliselt aeglaselt suurenevana, kõrgena leesi või plaadina, mis võib olla roosa, liha värvi või punane. Selle pinna peal võivad olla nähtavad sõlmelisuse, tüükataoliste kasvu, erosiooni, haavandumise või kooriku tunnused. Verejooks võib esineda isegi väikese trauma korral või iseeneslikult neoplastilise veresoonkonna hapruse tõttu. Leesi servad on sageli halvasti määratletud ja infiltratiivsed, peegeldades selle kalduvust kasvada sügavale dermisesse ja nahaalustesse kudedesse.
Klassikalisel kujul võib BCC meenutada väikest kraatri sarnast haavandit, millel on rullitud, pärlitaolised servad ja sisse vajunud keskmine ala. Alternatiivselt võib see esineda kui naha külge kinnitatud väljaulatuv sõlm, mõnikord laia alusel. Värv võib varieeruda sõltuvalt leesi staadiumist: varased vormid on roosa kuni punased, samas kui vanemad või nekrootilised alad võivad tunduda valged, kollakas või hallid. Leesi juuksekasv tavaliselt puudub follikulaarse hävimise tõttu.
Basaalrakulise kartsinoomi suurus võib ulatuda 4 mm-st üle 40 mm-ni. See kasvab aeglaselt kuude kuni aastate jooksul, kuid ravita olles võib see oluliselt laieneda ja infiltratsiooni ümbritsevatesse anatoomilistesse piirkondadesse. Leesi on tavaliselt valutu; siiski, kui see siseneb sügavamatesse kudedesse, nagu närvid või lihased, võivad tekkida valu või neuroloogilised sümptomid. Kõige levinumad asukohad hõlmavad päikese käes olevaid alasid, nagu nägu (eriti nina, otsmik ja põsad), kõrvad, peanahk, kael, ülemine rind, õlad ja käsivarred.
Dermatoskoopia on väärtuslik tööriist basaalaraku kartsinoomi hindamisel. Dermatoskoopia kaudu visualiseeritud tüüpilised tunnused hõlmavad:
BCC jaoks tehtav diferentsiaaldiagnostika hõlmab mitmeid healoomulisi ja pahaloomulisi nahahaigusi, mis võivad jäljendada selle kliinilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad:
Kuigi BCC on klassifitseeritud pahaloomuliseks kasvajaks, on selle prognoos üldiselt soodne tänu äärmiselt madalale metastaseerumisekiirus. Peamine mure on kohaliku kudede hävimise ja kordumise oht pärast ravi. Kordumise risk sõltub suurusest, sissetungimise sügavusest ja algse ravi adekvaatsusest. Suured kasvajad või need, mis ei olnud täielikult eemaldatud, omavad suuremat kordumise tõenäosust.
Lisaks kohalikule kordumisele on BCC-ga patsiendid suurenenud riskis arendada järgmist nahavähki teistes kohtades. Seetõttu soovitatakse põhjalikku nahajälgimist. Kliiniline jälgimine, fotodokumendatsioon ja kogu keha naha kaardistamine on vajalikud uute või muutuvate kahjustuste jälgimiseks ja varajaseks avastamiseks.
ViRecent uuringud on näidanud BCC esinemissageduse suurenemist globaalsetelt, ligikaudu 10% tõusu viie aasta jooksul. See toob esile teadlikkuse, varajase avastamise ja ennetusstrateegiate tähtsuse.
BCC ravi peamine meetod on täielik kirurgiline ekstsisioon selgete servadega, mis tagab kogu kasvaja eemaldamise ja vähendab kordumise riski. See on enamiku BCC tüüpide puhul kuldne standard.
Muud ravivõimalused hõlmavad:
Destruktiivseid protseduure nagu krüoteraapia või laseriga eemaldamine üldiselt ei soovitata BCC korral, kuna puudub histoloogiline kinnitamine ja suurem risk mittetäielikule eemaldamisele.
Ennetusstrateegiad keskenduvad UV-sisaldusega nahakahjustuste minimeerimisele ja nahavähi varaste märkide tuvastamisele. Tõhus ennetamine hõlmab:
Kahtlaste nahamuutuste korral on õigeaegne konsulteerimine dermatoloogi või onkoloogiga kriitilise tähtsusega komplikatsioonide vältimiseks ja tõhusa ravi tagamiseks.
