23 lipca 2026

Medycyna precyzyjna w atopowym zapaleniu skóry: postępy i perspektywy na przyszłość

Gdzie dziś jesteśmy z medycyną precyzyjną w leczeniu egzemy

Atopowe zapalenie skóry (często nazywane egzemą) objawia się u różnych osób na różne sposoby. Naukowcy starają się dopasować odpowiednie leczenie do konkretnego pacjenta. Christopher Bunick, MD, PhD, adiunkt dermatologii na Yale School of Medicine, niedawno opowiadał o tym, jak blisko jesteśmy tego celu i co jeszcze musi się wydarzyć.

Proste wyjaśnienie na początek

Obecnie naukowcy mogą sprawdzać, które geny są aktywne lub wyciszone w skórze i komórkach układu odpornościowego osób z atopowym zapaleniem skóry. Dzięki temu udało się wyodrębnić wzorce związane z różnymi typami choroby oraz z tym, jak działają niektóre leki. Jednak wciąż nie ma prostego testu, który pozwoliłby lekarzowi z dużą pewnością wskazać, który lek będzie najlepszy dla konkretnej osoby.

Co mówi nam profilowanie ekspresji genów — a czego nie wyjaśnia

Profilowanie ekspresji genów to badanie, które pokazuje, które geny są aktywne w komórkach skóry lub układu odpornościowego. Ta metoda pomogła zidentyfikować molekularne wzorce, na przykład takie, które wskazują na chorobę wywołaną przez odpowiedź immunologiczną typu Th2, albo sugerujące, że ktoś może dobrze zareagować na inhibitory JAK (grupa leków hamujących wiele sygnałów zapalnych).

To ważny krok naprzód, ale wciąż nie daje jednoznacznej odpowiedzi „ten lek dla tej osoby”. Jak mówi dr Bunick, dotychczasowe badania wskazują właściwy kierunek, ale potrzeba jeszcze więcej pracy, zanim lekarze będą mogli z pewnością przewidywać, jak pacjent zareaguje na leczenie.

Dlaczego nie tylko geny mają znaczenie

Aktywność genów to tylko część układanki. Aby osiągnąć prawdziwą medycynę precyzyjną, naukowcy muszą zrozumieć, jak leczenie wpływa na układ odpornościowy w dłuższym czasie. W tym celu bada się między innymi:

Komórki pamięci T — komórki odpornościowe, które „pamiętają” wcześniejsze stany zapalne i mogą wywoływać nawroty.
Komórki T-regulatorowe (T-reg) — komórki, które pomagają uspokoić reakcję układu odpornościowego.
Komórki prezentujące antygen — pokazują układowi odpornościowemu fragmenty obcych substancji, co może wywołać stan zapalny.
Mechanizmy sprzężenia zwrotnego w układzie odpornościowym, które mogą podtrzymywać lub hamować aktywność choroby.

By uzyskać pełniejszy obraz, badacze łączą dane o genach z profilami białek (proteomika) oraz szczegółowymi analizami komórek odpornościowych. Połączenie tych informacji może pomóc wskazać, które szlaki biologiczne warto celować u konkretnej osoby.

Aktualne punkty odniesienia i badania w toku

Obecnie doustne inhibitory JAK są ważnym punktem odniesienia w testach laboratoryjnych mierzących aktywację limfocytów (rodzaj białych krwinek), ponieważ te leki szeroko hamują wiele sygnałów zapalnych zwanych cytokinami. Nowe terapie porównuje się z tym poziomem tłumienia układu odpornościowego, by sprawdzić, czy oferują lepsze lub inne korzyści.

Równocześnie rośnie zainteresowanie terapiami działającymi na wcześniejszych etapach odpowiedzi immunologicznej. Należą do nich leki eksperymentalne skierowane przeciwko STAT6 oraz terapie wpływające na sygnalizację IL-2 lub wzmacniające komórki T-reg. Takie podejścia próbują zmienić zachowanie układu odpornościowego na wyższym poziomie, co może pomóc lepiej kontrolować chorobę lub nawet zmodyfikować jej przebieg w czasie.

Jak to wszystko połączyć

Postępy w medycynie precyzyjnej atopowego zapalenia skóry prawdopodobnie będą efektem współpracy wielu laboratoriów i łączenia różnych typów danych. Chodzi o integrację informacji z zakresu transkryptomiki (aktywność genów), proteomiki (sygnały białkowe), biologii cytokin oraz szczegółowej immunologii. Celem jest stworzenie pełniejszej mapy choroby, która pomoże lekarzom pewniej dobierać leczenie dla każdego pacjenta.

Co to oznacza dla Państwa

Te kierunki badań dają nadzieję, ponieważ dążą do dopasowania terapii do tego, jak choroba faktycznie przebiega u konkretnej osoby. Na razie jednak decyzje o leczeniu opierają się na ocenie klinicznej, historii choroby i obserwacji reakcji na leczenie w czasie. Jeśli mają Państwo egzemę i interesują się nowymi testami lub lekami, warto porozmawiać z dermatologiem — wyjaśni, czy dany test lub terapia są dla Państwa odpowiednie.

Jeśli chcą Państwo śledzić zmiany na skórze, pomocne może być robienie zdjęć w różnych momentach lub prowadzenie prostego dzienniczka z informacjami o czynnikach wywołujących zaostrzenia i stosowanych metodach leczenia. To ułatwi Państwu i lekarzowi zauważenie wzorców i ocenę postępów.

Kiedy udać się do lekarza

Proszę zgłosić się do dermatologa, jeśli egzema jest ciężka, nasila się, obejmuje duże lub bolesne obszary, krwawi, pojawiają się objawy zakażenia (np. nasilone zaczerwienienie, ropa, uczucie gorąca lub gorączka), albo jeśli dostępne bez recepty środki nie przynoszą ulgi. W przypadku szybko zmieniających się lub niepokojących zmian skórnych najlepiej jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Krótka informacja

Ten artykuł przedstawia aktualne badania i komentarze ekspertów, ale nie jest poradą medyczną. Wybór leczenia należy omówić z lekarzem lub dermatologiem.