الكيس الشعري، المعروف عادةً باسم “الميليا” أو “بقع الحليب”، هو كيس جلدي صغير، أبيض إلى مصفر، على شكل قبة يتكون في الطبقات العليا من البشرة. هذه الآفات هي نتيجة accumulation الكراتين – بروتين تنتجه خلايا الجلد – محبوس تحت سطح الجلد. وعلى عكس الرؤوس السوداء المغلقة، التي تتشكل بسبب انسداد الغدد الدهنية وبصيلات الشعر، فإن المليا غير مرتبطة بالهياكل الشعرية أو انسداد الزهم.
بينما تعتبر المليا عادةً غير ضارة وغير مؤلمة، فإن ظهورها – خاصةً عندما تتجمع حول العينين أو الأنف أو الخدين – يمكن أن يثير مخاوف تجميلية. تُرى بشكل متكرر على الوجه، لكنها يمكن أن تحدث في أي منطقة من الجسم. يمكن أن تظهر أكياس الميليا كـ عناصر فردية أو متعددة وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أنواع أخرى من الأكياس أو آفات حب الشباب.
غالبًا ما تُلاحظ المليا في حديثي الولادة كرد فعل فسيولوجي لبشرة غير ناضجة وتختفي خلال بضعة أشهر دون تدخل. ومع ذلك، يُرى ذروة ثانية من الحدوث خلال سن المراهقة وبداية البلوغ، خاصةً لدى الإناث. في البالغين، يمكن أن تظهر المليا بشكل عفوي أو تُ triggered بسبب إصابة الجلد أو تهيج مزمن أو استخدام مستحضرات تجميل غير مناسبة. قد تكون أيضًا ثانوية للأمراض الجلدية أو بعض الإجراءات الجلدية مثل إعادة تسطيح الجلد بالليزر أو التقشير الكيميائي.
السبب الدقيق لتشكل أكياس الميليا هو متعدد العوامل. تشمل pathogenesis عدم التوازن في عمليات تجديد خلايا البشرة وتساقطها. عادةً، يتم فقدان الكيراتينوسيت (خلايا الجلد) من السطح كجزء من تغييرات الجلد الطبيعية. ومع ذلك، في المليا، يتأثر هذا العملية، مما يؤدي إلى حبس الكيراتين تحت الطبقة الخارجية للجلد. ثم يتم احتواء تراكم الكيراتين بواسطة كيس ليفي، مكونًا كيسًا سطحيًا مميزًا.
بينما تعتبر الاستعداد الوراثي عاملاً أساسيًا، قد تتأثر الحالة أيضًا أو تُ triggered بواسطة عدة ظروف داخلية وخارجية:
على الرغم من أن الوراثة تلعب دورًا أساسيًا، فإن هذه العوامل البيئية ونمط الحياة يمكن أن تبدأ أو تفاقم pathogenesis الميليا عن طريق تعطيل الحاجز الجلدي ووظائفه التجديدية. من الضروري معالجة هذه المحفزات من أجل العلاج والوقاية على المدى الطويل.
يتم عادةً تشخيص كيسات الميليوم أثناء الفحص السريري. يمكن لطبيب الجلد المدرب عادةً تحديد الميليا بناءً على خصائصها المرئية المميزة وموقعها التشريحي. تعتبر التاريخ الطبي أيضًا مهمًا لتحديد ما إذا كانت الميليا أولية (عفوية، وغالبًا ما تكون خلقية أو مجهولة السبب) أو ثانوية (مرتبطة بصدمة جلدية، أو مرض كامن، أو إجراءات طبية).
في الحالات غير الواضحة أو عندما تظهر الآفات بصورة غير نمطية، قد تكون هناك حاجة إلى خطوات تشخيص إضافية:
التشخيص الصحيح ضروري ليس فقط لاستبعاد الآفات التي تظهر بشكل مشابه، ولكن أيضًا لتحديد أفضل مسار للعلاج وتحديد العوامل النظامية الأساسية إذا كانت موجودة.
كيسات الميليوم عادة ما تكون حبيبات صغيرة بيضاء أو مصفرة يبلغ قطرها حوالي 1–2 مم. إنها محددة جيدًا، صلبة، ومقوسة الشكل، وتبرز قليلاً فوق سطح الجلد. غالبًا ما توجد الميليا في الوجه—خاصة حول العينين (المنطقة المحيطة بالعين)، الأنف، الذقن، الجبهة، والخدود—ولكن قد تظهر أيضًا على الجزء العلوي من الجسم أو المنطقة التناسلية.
تشمل الخصائص السريرية:
في بعض الحالات، وخاصة مع وجود آفات متعددة، قد تغطي الميليا عدة سنتيمترات مربعة من الجلد. ومع ذلك، حتى في مثل هذه العروض، تبقى الآفات منعزلة ولا تندمج.
يعزز التصوير الدرماتوسكوبي الرؤية ويدعم التشخيص التفريقي. تشمل الميزات الدرماتوسكوبية النمطية لكيسات الميليوم:
تساعد هذه الخصائص الديرماتوسكوبية في تمييز الميل من الكوميدونات أو فيروس العدو المائي أو غيرها من الآفات الكيسية والعقدية.
على الرغم من أن الميل لها مظهر مميز، إلا أن العديد من الحالات الجلدية الأخرى قد تشبهها. يتضمن التشخيص التفريقي:
على الرغم من أن أكياس الميلوم حميدة وغير مهددة للحياة، فإن وجودها – خاصة بأعداد كبيرة – قد يكون مؤشراً على حالات جلدية أو جهازية أساسية، مثل ضعف تجديد البشرة أو اضطراب الغدد الصماء. تعمل الميل كعلامة مرئية على أن عمليات التجديد والتخلص الطبيعية للجلد قد تتعرض للاضطراب.
تشمل المخاطر المرتبطة بالميل غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير صحيح:
على الرغم من أن الميل في حديثي الولادة غالبًا ما يحل من تلقاء نفسه، يجب تقييم الآفات المستمرة أو المتعددة أو المقلقة تجميليًا في المراهقين أو البالغين من قبل طبيب جلدية أو متخصص في التجميل. استشارة المتخصص ضرورية عندما:
تساعد المراقبة الدقيقة والعلاج الفردي في منع التكرار، وتقليل الأضرار التجميلية، وتحديد الأسباب الثانوية التي قد تمر دون ملاحظة.
نظرًا لأن كيس الميلية يقع أسفل سطح البشرة مباشرةً، فإن الكريمات الموضعية والعلاجات المتاحة بدون وصفة طبية تكون عادةً غير فعالة. الإزالة الذاتية ليست موصى بها بسبب خطر إصابة الجلد والعدوى والتندب.
تشمل خيارات العلاج المهني:
بعد الإزالة، من الضروري الحفاظ على العناية المناسبة بالبشرة وتنفيذ استراتيجيات وقائية لتجنب تشكيل آفات جديدة.
على الرغم من عدم إمكانية منع جميع حالات الميلية، يمكن تقليل خطر التكرار من خلال العناية بالبشرة بشكل منتظم وعادات حياة صحية:
مع التشخيص الصحيح، والعلاج الفردي، والرعاية الوقائية على المدى الطويل، يمكن إدارة كيسات الميلية بفعالية – واستعادة كل من مظهر وصحة الجلد.
