سرطان الخلايا القاعدية (BCC) هو ورم خبيث في الجلد ينشأ من الخلايا القاعدية في البشرة. يتميز في الأساس بنموه الغازي محليًا وإمكانيته المنخفضة جدًا في الانتشار إلى الأعضاء البعيدة. على الرغم من كونه خبيثًا، يُعتبر BCC أقل أشكال سرطان الجلد عدوانية بسبب ارتباطه النادر بالانتشار النظامي. ومع ذلك، إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يسبب الورم تدميرًا محليًا كبيرًا في الأنسجة، وتشويهًا، وإعاقة وظيفية. عادةً ما تكون التوقعات بالنسبة لـ BCC إيجابية، خاصةً عندما يُشخص مبكرًا ويُدير بشكل مناسب. يؤثر BCC عادةً على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا ويحدث بتواتر متساوٍ تقريبًا بين الرجال والنساء.
بينما لا يوجد سبب محدد وحيد لتطور سرطان الخلايا القاعدية، تم التعرف على عدة عوامل مهيئة تزيد بشكل كبير من احتمال حدوثه. تعمل هذه عوامل الخطر غالبًا بشكل تراكمي بمرور الوقت وهي الأكثر صلة بالأفراد الذين يتعرضون لفترات طويلة للبيئة أو التعرض المهني:
يبدأ تشخيص سرطان الخلايا القاعدية بفحص سريري شامل. يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتقييم شكل الآفة، وخصائص السطح، وسلوكها بمرور الوقت. ثم يُستخدم فحص الجلد بالمنظار لتعزيز رؤية الميزات تحت السطحية مثل الأنماط الوعائية، والتصبغ، وعدم التماثل الهيكلي. إذا أوضحت النتائج السريرية والبحث بالمنظار الشك من الخباثة، يتم إجراء خزعة جلدية لتأكيد التشخيص. يتضمن ذلك أخذ عينة من أنسجة الآفة وفحصها نسيجيًا بحثًا عن ميزات محددة لـ BCC، مثل تكاثر الخلايا القاعدية مع التراص المحيطي والانكماش في الخلال.
سرطان الخلايا القاعدية عادةً ما يظهر كآفة مرتفعة أو لويحة تتسع ببطء وقد تبدو باللون الوردي أو بلون اللحم أو الأحمر. قد تظهر على سطحه علامات من النودية، أو نمو يشبه الثؤلول، أو تآكل، أو تقرح، أو تشكل قشور. يمكن أن يحدث النزيف حتى مع إصابات طفيفة أو بصورة تلقائية بسبب هشاشة الأوعية الدموية النيوبلستية. غالبًا ما تكون حواف الآفة غير محددة بشكل جيد وغزوية، مما يعكس ميلها للنمو في عمق الجلد والأنسجة تحت الجلد.
في شكله الكلاسيكي، قد يشبه سرطان الخلايا القاعدية قرحة صغيرة تشبه الفوهة بحواف مدورة لؤلؤية ومنطقة مركزية منخفضة. بدلاً من ذلك، قد يظهر كعقدة بارزة ثابتة على الجلد، أحيانًا على قاعدة عريضة. يمكن أن يختلف اللون اعتمادًا على مرحلة الآفة: الأشكال المبكرة تكون وردية إلى حمراء، بينما قد تظهر المناطق الأقدم أو النخرية باللون الأبيض أو الأصفر أو الرمادي. عادةً ما تفتقر الآفة إلى نمو الشعر بسبب تدمير الجريب الشعري.
قد يتراوح حجم سرطان الخلايا القاعدية من 4 مم إلى أكثر من 40 مم. ينمو ببطء على مدى أشهر إلى سنوات، ولكن في غياب العلاج، يمكن أن يتوسع بشكل كبير ويغزو المناطق التشريحية المحيطة. عادةً ما تكون الآفة غير مؤلمة؛ ومع ذلك، إذا غزت الأنسجة الأعمق مثل الأعصاب أو العضلات، قد تتطور الألم أو الأعراض العصبية. تشمل المواقع الأكثر شيوعًا المناطق المعرضة للشمس مثل الوجه (خاصة الأنف، والجبهة، والخدين)، الأذنين، فروة الرأس، الرقبة، الجزء العلوي من الصدر، الكتفين، والذراعين.
تُعتبر الديرماتوسكوبيا أداة قيمة في تقييم سرطان الخلايا القاعدية. تشمل الميزات النموذجية التي يتم رؤيتها من خلال الديرماتوسكوبيا:
تشمل تشخيص التفريق لسرطان الخلايا القاعدية مجموعة من الحالات الجلدية الحميدة والخبيثة التي قد تحاكي ميزاته السريرية. تشمل هذه:
على الرغم من تصنيف سرطان الخلايا القاعدية كونه ورمًا خبيثًا، إلا أن تشخيصه عمومًا مؤاتٍ نظرًا لمعدل انتشاره المنخفض جدًا. القلق الرئيسي هو تدمير الأنسجة المحلية والعودة بعد العلاج. تتأثر مخاطر العودة بحجم الآفة وعمق الغزو وكفاية العلاج الأولي. تمتلك الأورام الكبيرة أو تلك التي لم تُستأصل بالكامل فرصة أعلى للعودة.
بالإضافة إلى تكرار الحدوث المحلي، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان البشرة القاعدي (BCC) معرضون لزيادة خطر تطوير سرطانات جلدية لاحقة في مواقع أخرى. لذلك، يوصى بمراقبة شاملة لجلد المريض. المتابعة السريرية، توثيق تصويري، ورسم خرائط الجلد الكاملة للجسم تعتبر ضرورية لمراقبة واكتشاف الآفات الجديدة أو المتغيرة مبكرًا.
أظهرت الدراسات الأخيرة زيادة في حدوث BCC عالميًا، حيث سجلت زيادة تقارب 10% على مدى خمس سنوات. وهذا يبرز أهمية الوعي، الكشف المبكر، واستراتيجيات الوقاية.
الطريقة الرئيسية لعلاج BCC هي الاستئصال الجراحي الكامل مع هوامش واضحة، مما يضمن إزالة الورم بالكامل ويقلل من خطر التكرار. يُعتبر هذا المعيار الذهبي لمعظم أنواع BCC.
تشمل خيارات العلاج الأخرى:
تُعتبر الإجراءات التدميرية مثل العلاج بالتبريد أو إزالة الليزر غير مشجعة عمومًا لعلاج BCC بسبب عدم وجود تأكيد نسيجي وزيادة خطر الإزالة غير المكتملة.
تركز استراتيجيات الوقاية على تقليل الضرر الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية وتحديد العلامات المبكرة لسرطان الجلد. تشمل الوقاية الفعالة:
يعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو الأورام في الوقت المناسب عند وجود تغييرات مريبة على الجلد أمرًا حاسمًا لمنع المضاعفات وضمان العلاج الفعال.
