পেরিমেনোপজ আপনার ত্বকে কিভাবে প্রভাব ফেলে এবং আপনার ডাক্তার কী করতে পারেন

মধ্যবয়সে ত্বক, চুল এবং রক্তনালী পরিবর্তন: “শুধু বার্ধক্য” এর বাইরে দেখুন

আরো বেশি ডার্মাটোলজি ক্লিনিক মধ্যবয়সী মহিলাদের দেখছে যারা তাদের ত্বক, চুল বা মুখের লালভাবের মধ্যে হঠাৎ পরিবর্তন লক্ষ্য করছেন যা বার্ধক্যের সাথে আমরা যে সাধারণ প্যাটার্ন আশা করি তার সাথে মেলে না এবং প্রায়ই “স্বাভাবিক” হিসেবে উড়িয়ে দেওয়া হয়। (সূত্র: Zouboulis CC & Makrantonaki E, Clinical aspects and molecular diagnostics of skin aging).

এই আকস্মিক পরিবর্তনগুলি প্রায়শই পেরিমেনোপজ নামে পরিচিত জীববৈজ্ঞানিক পরিবর্তনের চিহ্ন হিসেবে চিহ্নিত হয়, যা মেনোপজের আগে একটি পরিবর্তনশীল পর্যায় যা হরমোনের পরিবর্তন এবং রক্তে এস্ট্রোজেন এর ধীরে ধীরে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত হয়। (সূত্র: Thornton MJ, Estrogens and aging skin).

যেহেতু মানুষ সাধারণত প্রথমে চেহারার সাথে সম্পর্কিত উদ্বেগের জন্য ডার্মাটোলজিক যত্নের জন্য খোঁজে, ডার্মাটোলজি ক্লিনিশিয়ানরা পেরিমেনোপজাল লক্ষণগুলি চিহ্নিত করার জন্য অনন্যভাবে অবস্থানে রয়েছেন এবং উপযুক্ত চিকিৎসা বা রেফারেলের জন্য নির্দেশনা দিতে পারেন, বরং লক্ষণগুলি অবশ্যম্ভাবী বার্ধক্য হিসেবে উড়িয়ে দেওয়ার পরিবর্তে। (সূত্র: Zouboulis CC & Makrantonaki E, Clinical aspects and molecular diagnostics of skin aging).

এস্ট্রোজেনের হ্রাস ত্বকে কিভাবে প্রভাব ফেলে

ত্বকের মধ্যে এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর উপস্থিত রয়েছে, এবং এস্ট্রোজেন গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী যেমন কোলাজেন সংশ্লেষণ, এপিডার্মাল পুরুত্ব, জলীয়তা, ক্ষত নিরাময় এবং ত্বকে ইমিউন ব্যালেন্স নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে। যখন এস্ট্রোজেনের স্তর হ্রাস পায়, তখন এই প্রক্রিয়াগুলি পরিমাপযোগ্য উপায়ে পরিবর্তিত হয়। (সূত্র: Thornton MJ, Estrogens and aging skin).

মেনোপজের পর, ডার্মিসে টাইপ I এবং III কোলাজেন এর স্তর দ্রুত হ্রাস পায়; কিছু গবেষণায় প্রথম পাঁচ বছরে 30% পর্যন্ত হ্রাসের অনুমান করা হয়েছে, যা পাতলা, কম ইলাস্টিক ত্বক এবং দুর্বল ত্বক বাধার দিকে নিয়ে যায়। (সূত্র: Baumann L., Skin ageing and its treatment).

বাধা ভেঙে যাওয়া: শুষ্কতা, সংবেদনশীলতা এবং একজিমা-সদৃশ প্যাটার্ন

অনেক মহিলার জন্য সবচেয়ে লক্ষণীয় পরিবর্তনগুলির মধ্যে একটি হল বাধা অকার্যকরতা। ত্বকের সবচেয়ে বাইরের স্তর, স্ট্রাটাম কর্নিয়াম, মেনোপজের পর তার লিপিডগুলিতে (সেরামাইড সহ) পরিবর্তন দেখায়, যা ট্রান্সএপিডার্মাল জল হারানোর পরিমাণ বাড়ায় এবং ত্বককে উদ্দীপক এবং একজিমাটাস প্রতিক্রিয়ার প্রতি আরও সংবেদনশীল করে তোলে। (সূত্র: Kendall AC & Nicolaou A, Bioactive lipid mediators in skin inflammation and immunity).

ক্লিনিক্যালভাবে, রোগীরা নতুন স্থায়ী শুষ্কতা, চুলকানি (প্রুরিটাস), এবং এমন পণ্য ব্যবহার করার সময় জ্বালা অনুভব করেন যা আগে ভালোভাবে সহ্য করা হত। এই অভিযোগগুলি সাধারণ এবং এটি কম এস্ট্রোজেন-সংশ্লিষ্ট লিপিড এবং বাধা সমর্থনের জীববৈজ্ঞানিক প্রভাব, শুধুমাত্র “বয়স্ক দেখানো” নয়। (সূত্র: Kendall AC & Nicolaou A, Bioactive lipid mediators in skin inflammation and immunity).

মধ্যবয়সে অ্যাকনে এবং হরমোনাল পরিবর্তন

যখন পরিমাপিত অ্যান্ড্রোজেনের স্তর ল্যাবের রেফারেন্স রেঞ্জের মধ্যে থাকে, এস্ট্রোজেনের হ্রাস একটি আপেক্ষিক অ্যান্ড্রোজেন প্রাধান্য তৈরি করতে পারে, যা সেবাসিয়াস গ্রন্থির কার্যকলাপ বাড়ায় এবং ফলিকুলার প্রদাহ এবং অ্যাকনে সৃষ্টি করে। (সূত্র: Thiboutot D., Acne: hormonal concepts and therapy).

পেরিমেনোপজাল অ্যাকনে প্রায়শই জওলাইনের এবং নিম্ন মুখে দেখা দেয় এবং এটি অনেক কম কোমেডোন সহ প্রদাহজনক হতে পারে, যা এটিকে ক্লাসিক কিশোরী অ্যাকন থেকে আলাদা করে। এই প্যাটার্নের জন্য, প্রমাণগুলি টপিক্যাল চিকিৎসা এবং হরমোনাল পদ্ধতিকে দীর্ঘ সময়ের জন্য সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিকের পরিবর্তে অগ্রাধিকার দেওয়ার সমর্থন করে। (সূত্র: Khunger N & Kumar C, Menopausal acne – challenges and solutions; Thiboutot D., Acne: hormonal concepts and therapy).

রোজেসিয়া, লালভাব, এবং রক্তনালী সংবেদনশীলতা

পেরিমেনোপজে শুরু হওয়া ভ্যাসোমোটর অস্থিতিশীলতা মুখের লালভাবকে আরও খারাপ করতে পারে বা রোজেসিয়া এবং স্থায়ী মুখের লালভাবকে উন্মোচন করতে পারে। কিছু রোগী মুখে হঠাৎ স্থায়ী লালভাব, জ্বালা, বা তাপ সংবেদনশীলতার বৃদ্ধি লক্ষ্য করেন। (সূত্র: Wilkin JK., Pathophysiology and treatment of rosacea).

সিস্টেমিক ভ্যাসোমোটর লক্ষণ (গরম ঝাঁকুনি, লালভাব) এবং প্রদাহজনক মুখের ত্বকের অবস্থার মধ্যে ওভারল্যাপ বোঝা ক্লিনিশিয়ানদের বাস্তবসম্মত পরামর্শ দিতে এবং প্রয়োজন হলে প্রাথমিক যত্ন বা স্ত্রীরোগবিদ্যার সাথে যত্ন সমন্বয় করতে সহায়তা করে। (সূত্র: Wilkin JK., Pathophysiology and treatment of rosacea).

চুলের পরিবর্তন — কেন এটি আবেগগত এবং ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ

চুলের অভিযোগ মধ্যবয়সী মহিলাদের জন্য সবচেয়ে উদ্বেগজনক বিষয়গুলির মধ্যে একটি। মহিলা প্যাটার্ন চুল পড়া মেনোপজের পর অনেক বেশি সাধারণ হয়ে ওঠে, কিছু গবেষণায় পোস্টমেনোপজাল গ্রুপে 50% এর উপরে প্রাদুর্ভাবের হার রিপোর্ট করা হয়েছে। (সূত্র: Chaikittisilpa S. et al., Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women).

সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত প্যাটার্নযুক্ত পাতলা এবং টেলোজেন এফ্লুভিয়াম (বিস্তৃত ঝরনা) বা চুল পড়ার প্রদাহজনক কারণগুলি আলাদা করতে, যেহেতু চিকিৎসাগুলি ভিন্ন। প্রমাণ-ভিত্তিক বিকল্পগুলি, যেমন টপিক্যাল মিনোক্সিডিল, মহিলা প্যাটার্ন চুল পড়ার জন্য ভিত্তি। (সূত্র: Olsen EA., Female pattern hair loss).

ভালভোভ্যাজাইনাল লক্ষণ: প্রায়ই সংক্রমণ হিসেবে ভুল বোঝা হয়

অনেক মহিলা পেরিমেনোপজ এবং মেনোপজের পর নতুন ভালভা বা যোনির জ্বালা, শুষ্কতা এবং জ্বালা অনুভব করেন। এই লক্ষণগুলি প্রায়ই পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ হিসেবে ভুল ব্যাখ্যা করা হয় যখন তারা জেনিটোইউরিনারি সিন্ড্রোম অফ মেনোপজ (GSM), একটি হাইপোএস্ট্রোজেনিক অবস্থার প্রতিনিধিত্ব করতে পারে যা ভালভোভ্যাজাইনাল টিস্যুকে প্রভাবিত করে। (সূত্র: The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel).

ডার্মাটোলজি ক্লিনিশিয়ানরা একটি সাবধানী ডার্মাটোলজিক পরীক্ষা করে, প্রদাহজনক ডার্মাটোসিসগুলি বাদ দিয়ে এবং প্রয়োজন হলে স্ত্রীরোগবিদ্যা বা প্রাথমিক যত্নের সাথে সমন্বয় করে উপযুক্ত হরমোনাল বা অ-হরমোনাল থেরাপি নিশ্চিত করতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। প্রাথমিক স্বীকৃতি আরাম বাড়ায় এবং অপ্রয়োজনীয় অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিৎসা প্রতিরোধ করে। (সূত্র: Phillips NA & Bachmann GA., The genitourinary syndrome of menopause; The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel).

ডার্মাটোলজি ক্লিনিকে ব্যবহারিক ব্যবস্থাপনা কৌশল

প্রথম সারির যত্ন বাধা পুনরুদ্ধার এবং ত্বককে পুনরুদ্ধার করার জন্য ত্বক পরিচর্যা রুটিনকে সহজ করার উপর কেন্দ্রিত। কোমল ক্লিনজার, সেরামাইড বা অন্যান্য বাধা লিপিড সমৃদ্ধ সুগন্ধহীন এমোলিয়েন্ট এবং অপ্রয়োজনীয় বা জ্বালাকর অ্যাকটিভগুলি এড়ানো একটি যুক্তিসঙ্গত শুরু পয়েন্ট। (সূত্র: Kendall AC & Nicolaou A, Bioactive lipid mediators in skin inflammation and immunity).

যখন সক্রিয় উপাদানগুলি (রেটিনয়েড, এক্সফোলিয়েন্ট, অ্যাসিড) পুনরায় পরিচয় করানো হয়, একটি সতর্ক, ধাপে ধাপে পদ্ধতি সংবেদনশীলতার ফ্লেয়ার প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। অ্যাকনের জন্য, টপিক্যাল থেরাপিকে অগ্রাধিকার দিন এবং প্রয়োজন হলে হরমোনাল মডুলেশন বিবেচনা করুন, দীর্ঘ সময়ের অ্যান্টিবায়োটিক কোর্সের পরিবর্তে। (সূত্র: Khunger N & Kumar C, Menopausal acne – challenges and solutions; Thiboutot D., Acne: hormonal concepts and therapy).

রোজেসিয়া যত্নে ট্রিগারগুলি চিহ্নিত করা এবং কমানো (তাপীয়, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, মশলাদার খাবার এবং কিছু ত্বক পরিচর্যা পণ্য), প্রয়োজনে টপিক্যাল বা মৌখিক অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি থেরাপি ব্যবহার করা এবং কিছু লালভাব সিস্টেমিক ভ্যাসোমোটর লক্ষণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে তা স্বীকার করা অন্তর্ভুক্ত। (সূত্র: Wilkin JK., Pathophysiology and treatment of rosacea).

চুল পড়ার জন্য, ব্যবস্থাপনা নির্ণয়ের দ্বারা পরিচালিত হয়: মহিলা প্যাটার্ন চুল পড়ার জন্য টপিক্যাল মিনোক্সিডিল, যদি ইতিহাস টেলোজেন এফ্লুভিয়ামের দিকে ইঙ্গিত করে তবে উল্টনযোগ্য কারণগুলির জন্য মূল্যায়ন। (সূত্র: Olsen EA., Female pattern hair loss; Chaikittisilpa S. et al., Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women).

কখন সহযোগিতা বা রেফার করতে হবে

মাঝারি থেকে গুরুতর ভ্যাসোমোটর লক্ষণ, উল্লেখযোগ্য ঘুমের ব্যাঘাত, বা বিরক্তিকর GSM এর জন্য প্রাথমিক যত্ন, স্ত্রীরোগবিদ্যা বা মেনোপজ বিশেষজ্ঞদের সাথে রেফার বা সহযোগিতা করুন, কারণ গাইডলাইন-সমর্থিত হরমোনাল এবং অ-হরমোনাল থেরাপি জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। (সূত্র: The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel; The 2023 nonhormone therapy position statement of the North American Menopause Society).

সমন্বয়ও টপিক্যাল বা সিস্টেমিক এজেন্টগুলির সাথে অতিরিক্ত চিকিৎসার ঝুঁকি কমায় এবং নিশ্চিত করে যে রোগীরা ত্বক এবং সিস্টেমিক মেনোপজাল পরিবর্তনের মধ্যে ওভারল্যাপের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক বিকল্পগুলি পায়। (সূত্র: The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel; The 2023 nonhormone therapy position statement of the North American Menopause Society).

ডার্মাটোলজিতে পেরিমেনোপজ চিহ্নিত করা কেন গুরুত্বপূর্ণ

পেরিমেনোপজ নিজে একটি ডার্মাটোলজিক নির্ণয় নয়, কিন্তু এর ত্বক এবং চুল সম্পর্কিত প্রকাশগুলি জীববৈজ্ঞানিকভাবে বাস্তব এবং ক্লিনিক্যালি কার্যকর; পরিবর্তন চিহ্নিত করা ক্লিনিশিয়ানদের যত্নকে কাস্টমাইজ করতে এবং অপ্রয়োজনীয় বা অকার্যকর থেরাপি এড়াতে সহায়তা করে। (সূত্র: Thornton MJ, Estrogens and aging skin; Baumann L., Skin ageing and its treatment).

প্রমাণীকরণও গুরুত্বপূর্ণ: অনেক মহিলা অনুভব করেন যে তাদের নতুন লক্ষণগুলি “শুধু বার্ধক্য” হিসেবে উড়িয়ে দেওয়া হলে তারা অবমূল্যায়িত হন। একটি ডার্মাটোলজি পরিদর্শন যা এই পরিবর্তনের জীববৈজ্ঞানিক ভিত্তি স্বীকার করে তা উদ্বেগ কমাতে পারে এবং রোগীদের কার্যকরীতা এবং স্বাচ্ছন্দ্য পুনরুদ্ধারের জন্য চিকিৎসার দিকে পরিচালিত করতে পারে। (সূত্র: Zouboulis CC & Makrantonaki E, Clinical aspects and molecular diagnostics of skin aging).

যখন ডার্মাটোলজিস্ট, প্রাথমিক যত্ন এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা একসাথে প্রমাণ-ভিত্তিক কৌশলগুলি ব্যবহার করে—বাধা মেরামত, উপযুক্ত টপিক্যাল এবং হরমোনাল বিকল্প, এবং লক্ষ্যযুক্ত চুলের থেরাপি—রোগীরা বিভ্রান্তিকর শারীরিক পরিবর্তনের সময় আরও ভাল ফলাফল এবং পরিষ্কার ব্যাখ্যা পায়। (সূত্র: The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel; The 2023 nonhormone therapy position statement of the North American Menopause Society).

লেখক

Amanda Caldwell, MSN, APRN-C, একজন ডার্মাটোলজি নার্স প্র্যাকটিশনার এবং Society of Dermatology Nurse Practitioners এর সভাপতি। তার ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা ডার্মাটোলজিক অনুশীলনে পেরিমেনোপজাল পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করার গুরুত্বকে তুলে ধরে।

সূত্র

1. Thornton MJ. Estrogens and aging skin. (সূত্র: Thornton MJ. Estrogens and aging skin).
2. Zouboulis CC, Makrantonaki E. Clinical aspects and molecular diagnostics of skin aging. (সূত্র: Zouboulis CC & Makrantonaki E, Clinical aspects and molecular diagnostics of skin aging).
3. Baumann L. Skin ageing and its treatment. (সূত্র: Baumann L., Skin ageing and its treatment).
4. Kendall AC, Nicolaou A. Bioactive lipid mediators in skin inflammation and immunity. (সূত্র: Kendall AC & Nicolaou A, Bioactive lipid mediators in skin inflammation and immunity).
5. Khunger N, Kumar C. Menopausal acne – challenges and solutions. (সূত্র: Khunger N & Kumar C, Menopausal acne – challenges and solutions).
6. Thiboutot D. Acne: hormonal concepts and therapy. (সূত্র: Thiboutot D., Acne: hormonal concepts and therapy).
7. Wilkin JK. Pathophysiology and treatment of rosacea. (সূত্র: Wilkin JK., Pathophysiology and treatment of rosacea).
8. Chaikittisilpa S, Rattanasirisin N, Panchaprateep R, et al. Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women: a cross-sectional study. (সূত্র: Chaikittisilpa S. et al., Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women).
9. Olsen EA. Female pattern hair loss. (সূত্র: Olsen EA., Female pattern hair loss).
10. The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of the North American Menopause Society. (সূত্র: The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel).
11. Phillips NA, Bachmann GA. The genitourinary syndrome of menopause. (সূত্র: Phillips NA & Bachmann GA., The genitourinary syndrome of menopause).
12. The 2023 nonhormone therapy position statement of the North American Menopause Society. (সূত্র: The 2023 nonhormone therapy position statement of the North American Menopause Society).