একজিমা (ICD-10: L30.9) 🚨

একজিমা: বিভিন্ন ধরনের প্রকাশসহ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ত্বকের রোগ

সংক্ষিপ্ত পরিচিতি

একজিমা হলো সংক্রামক নয়, এমন প্রদাহজনিত ত্বকের সমস্যা, যার বৈশিষ্ট্য তীব্র চুলকানি, লালচে ভাব, ত্বক ওঠা এবং বিভিন্ন ধরনের ফুসকুড়ি। এটি ছোট ফোসকা, মামড়ি বা লাইকেনিফাইড প্লাকের আকারে দেখা দিতে পারে। একজিমা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রূপে দেখা দিতে পারে এবং প্রায়ই চক্রাকারে বাড়ে-কমে; ঋতুভেদে বেড়ে যেতে পারে—শীতের মাসগুলোতে বাড়ে এবং উষ্ণ ঋতুতে কমে।

এই সমস্যা যেকোনো বয়সের মানুষের হতে পারে এবং সংস্পর্শের মাধ্যমে ছড়ায় না। জিনগত, রোগপ্রতিরোধ-সংক্রান্ত, পরিবেশগত ও জীবনযাপন-সম্পর্কিত বিভিন্ন কারণের সমন্বয়ে এটি হতে পারে। বিশ্বজুড়ে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে একজিমা একটি।

কারণ ও ঝুঁকির কারণ

একজিমা হওয়ার পেছনে একাধিক কারণ কাজ করে। এটি প্রায়ই অতি-সংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া হওয়ার বংশগত প্রবণতার সঙ্গে যুক্ত থাকে, যাকে অ্যাটোপি বলা হয়; তবে বাইরের উত্তেজক পদার্থ, ত্বকের সুরক্ষাবেষ্টনী ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া বা রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার নিয়ন্ত্রণে গোলযোগের কারণেও এটি শুরু হতে পারে।

প্রধান কারণগুলো:

• জিনগত প্রবণতা (যেমন, পরিবারে একজিমা, হাঁপানি বা অ্যালার্জির ইতিহাস);
• ত্বকের সুরক্ষাবেষ্টনীর কার্যকারিতা কমে যাওয়া;
• রোগপ্রতিরোধী প্রতিক্রিয়ার কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া এবং প্রদাহের প্রক্রিয়া অতিসক্রিয় হওয়া।

সহায়ক গৌণ বা বাইরের কারণগুলো:

• দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ ও আবেগজনিত অতিরিক্ত চাপ;
• কর্মস্থলে বা বাড়িতে থাকা উত্তেজক পদার্থ, যেমন ডিটারজেন্ট, দ্রাবক এবং কাজ করতে গিয়ে ঘন ঘন হাত ভেজানো;
• শুষ্কতা, অতিরিক্ত ধোয়া বা আঁচড়ানোর কারণে ত্বকের সুরক্ষাবেষ্টনী ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া;
• হাইপারহাইড্রোসিস (অতিরিক্ত ঘাম হওয়া);
• ভেরিকোজ শিরা ও রক্তসঞ্চালনের সমস্যা;
• আগে থেকেই ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে ব্যাকটেরিয়া বসতি গড়ে তোলা, যা উপসর্গের তীব্রতা বাড়াতে পারে;
• ঘরের রাসায়নিক পদার্থ, সুগন্ধি, প্রসাধনী বা ত্বকে ব্যবহারের অনুপযুক্ত উপকরণের সংস্পর্শে আসা।

একজিমার ধরনভিত্তিক শ্রেণিবিভাগ

কারণ, শারীরিক লক্ষণ এবং আক্রান্ত স্থানের ভিত্তিতে একজিমাকে কয়েকটি ধরনে ভাগ করা হয়। প্রতিটি ধরনের নিজস্ব উদ্দীপক ও রোগের অগ্রগতির ধরন রয়েছে। সাধারণ ধরনগুলোর মধ্যে আছে:

• প্রকৃত (ইডিওপ্যাথিক) একজিমা
• সেবোরিক একজিমা
• ডিশাইড্রোটিক একজিমা
• জীবাণুজনিত একজিমা
• হাইপোস্ট্যাটিক (ভেরিকোজ) একজিমা
• পেশাগত একজিমা
• শিশুদের (শিশুকালীন) একজিমা

প্রকৃত (ইডিওপ্যাথিক) একজিমা

• দুই পাশে সমানভাবে থাকা প্রদাহযুক্ত ত্বকের পরিবর্তন দেখা যায়, যার সীমানা স্পষ্ট নয়;
• ছোট ফোসকা, রস নিঃসরণ, অগভীর ক্ষয়, মামড়ি এবং আঁশ দেখা যায়;
• তীব্র চুলকানি ও জ্বালাপোড়া সাধারণ লক্ষণ;
• প্রায়ই মুখ ও হাত থেকে শুরু হয়ে সময়ের সঙ্গে শরীরের অন্য অংশে ছড়ায়;
• দীর্ঘস্থায়ী রূপে ত্বক পুরু, লাইকেনিফাইড ও ফাটা হয়ে যায়।

সেবোরিক একজিমা

• তৈলাক্ত ত্বক ও অতিসক্রিয় তৈলগ্রন্থি আছে এমন ব্যক্তিদের হয়;
• প্রধানত মাথার ত্বক, কানের পেছন, মুখ (নাক-ঠোঁটের ভাঁজ), ঘাড় ও বুকের ওপরের অংশে হয়;
• এরিথেমাযুক্ত ত্বকে হলদে-গোলাপি ছোপ, মামড়ি এবং তৈলাক্ত আঁশ দেখা যায়;
• মাথার ত্বকে রস ও তৈলাক্ত মামড়িতে চুল আঠালো হয়ে থাকতে পারে;
• চুলকানি প্রায়ই থাকে, বিশেষ করে শরীরের ভাঁজে।

ডিশাইড্রোটিক একজিমা

• প্রধানত হাতের তালু, পায়ের তলা এবং আঙুলের পাশের অংশে হয়;
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, মানসিক চাপ বা ঋতুগত কারণ (বসন্ত/গ্রীষ্ম) থেকে শুরু হতে পারে;
• ছোট, ত্বকের গভীরে থাকা স্বচ্ছ ছোট ফোসকা থেকে অগভীর ক্ষয় তৈরি হয়, সঙ্গে থাকে ত্বক ওঠা ও অস্বস্তি;
• উপসর্গ বেড়ে গেলে জ্বালাপোড়া ও ব্যথা হতে পারে;
• ৪০ বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের এটি বেশি হয়, তবে শিশুদের মধ্যে বিরল।

নামুলার (ডিস্কয়েড) একজিমা

• মুদ্রার মতো দেখতে গোল বা ডিম্বাকার প্লাক দেখা যায় (এ কারণেই এর নাম “নামুলার”);
• ত্বকের পরিবর্তনগুলোতে রস থাকতে পারে বা সেগুলো শুষ্ক হতে পারে এবং প্রায়ই তীব্র চুলকানি হয়;
• সাধারণত পায়ের সামনের নিচের অংশ, বাহুর নিচের অংশ এবং হাতের পিঠে হয়;
• প্রায়ই শুষ্ক ত্বক, পোকামাকড়ের কামড়, নিকেল অ্যালার্জি ও দুর্বল রক্তসঞ্চালনের কারণে শুরু হয়;
• পুরুষদের মধ্যে, বিশেষত মধ্যবয়সী ও বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি বেশি দেখা যায়।

জীবাণুজনিত একজিমা

• ত্বক জীবাণুর অ্যান্টিজেনের প্রতি অতিসংবেদনশীল হয়ে উঠলে এটি হয় (যেমন, স্ট্যাফাইলোকক্কাস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস);
• প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী ঘা, আলসার বা ভেরিকোজ শিরার আশপাশে হয়;
• ত্বকের পরিবর্তনগুলোর সীমানা স্পষ্ট, পুঁজযুক্ত মামড়ি এবং নিচে ভেজা অংশ থাকে;
• চুলকানি স্পষ্টভাবে থাকে এবং চিকিৎসা না হলে ত্বকের পরিবর্তনগুলো ছড়াতে পারে;
• আগে থেকেই ঘা, আলসার বা দীর্ঘদিনের ডার্মাটাইটিসে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে এটি হওয়ার প্রবণতা থাকে।

হাইপোস্ট্যাটিক (ভেরিকোজ) একজিমা

• শিরার অকার্যকারিতা, ভেরিকোজ শিরা, হৃদ্‌যন্ত্র বা কিডনির অকার্যকারিতা, স্থূলতা বা ডায়াবেটিসের সঙ্গে সম্পর্কিত;
• প্রধানত পায়ের নিচের অংশ ও গোড়ালিতে হয়;
• রোগীরা ভারী লাগা, ব্যথা, ফোলা ও লালচে ভাব অনুভব করেন;
• প্রদাহযুক্ত, ফোলা ত্বকের ওপর রস ও পুঁজযুক্ত মামড়ি তৈরি হয়;
• প্রায়ই গৌণ সংক্রমণ বা আলসার তৈরি হয়ে জটিলতা দেখা দেয়।

রোগ নির্ণয়

সাধারণত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ শারীরিক লক্ষণ দেখে একজিমা নির্ণয় করেন। জটিল ক্ষেত্রে বা দীর্ঘস্থায়ী একজিমায়, অতিরিক্ত পরীক্ষা উদ্দীপক কারণ শনাক্ত করতে এবং ত্বকের অন্য সমস্যা বাদ দিতে সাহায্য করে।

রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলোর মধ্যে আছে:

• শারীরিক পরীক্ষা: উপসর্গের ধরন, বিস্তার এবং ইতিহাস;
• অ্যালার্জি পরীক্ষা: প্যাচ টেস্ট বা ত্বকে সূচ ফোটানোর পরীক্ষা নিয়মিত করা হয় না। রোগের ইতিহাসে অ্যালার্জিজনিত কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস বা অন্য কোনো নির্দিষ্ট অ্যালার্জির উদ্দীপকের ইঙ্গিত থাকলে এটি করা হয়;
• রক্ত পরীক্ষা: নিয়মিত করা হয় না। রোগের ইতিহাসে নির্দিষ্ট কোনো প্রশ্ন উঠলেই শুধু IgE, ইওসিনোফিলের সংখ্যা বা প্রদাহের সূচক পরীক্ষা করা হয়;
• অণুবীক্ষণিক বিশ্লেষণ: ছত্রাকের সংক্রমণ বাদ দিতে KOH পরীক্ষা;
• ত্বক থেকে নমুনা সংগ্রহ ও কালচার: জীবাণুজনিত একজিমা সন্দেহ হলে;
• বায়োপসি: অনিশ্চিত ক্ষেত্রে সোরিয়াসিস, ত্বকের লিম্ফোমা বা ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস থেকে আলাদা করে নির্ণয় করতে।

পার্থক্য নির্ণয়

একজিমার মতো দেখতে হতে পারে এমন সমস্যাগুলোর মধ্যে আছে:

• অ্যালার্জিজনিত কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস;
• অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস;
• সোরিয়াসিস (বিশেষ করে ইনভার্স বা গুটেট ধরন);
• সেবোরিক ডার্মাটাইটিস;
• খোসপাঁচড়া বা ছত্রাকের সংক্রমণ (টিনিয়া);
• ওষুধের প্রতিক্রিয়া (টক্সিকোডার্মা);
• পায়োডার্মা ও ইমপেটিগো (বিশেষ করে জীবাণুজনিত একজিমার ক্ষেত্রে)।

চিকিৎসা

একজিমার চিকিৎসায় সামগ্রিক পদ্ধতি নেওয়া হয়, যার লক্ষ্য প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ, চুলকানি কমানো, ত্বকের সুরক্ষাবেষ্টনী পুনরুদ্ধার এবং উদ্দীপক এড়ানো। একজিমার ধরন ও তীব্রতার ভিত্তিতে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার জন্য উপযোগী চিকিৎসা পরিকল্পনা করেন।

চিকিৎসার মূলনীতি:

• ত্বকে ব্যবহারের চিকিৎসা: প্রচুর পরিমাণে এবং প্রতিদিন ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার চিকিৎসার ভিত্তি; ত্বকে ব্যবহারের কর্টিকোস্টেরয়েড বা ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটর সক্রিয় প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে। নিয়মিতভাবে অ্যান্টিসেপটিক ব্যবহার করা হয় না;
• সারা শরীরে কাজ করে এমন চিকিৎসা (প্রয়োজন হলে): সংক্রমণের ক্লিনিক্যাল প্রমাণ থাকলেই শুধু অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়, জীবাণুর বসতি থাকলেই নয়। নিয়মিত চিকিৎসার জন্য সাধারণত সারা শরীরে কাজ করে এমন কর্টিকোস্টেরয়েড এড়ানো হয়; তীব্র বা চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া রোগে বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ফোটোথেরাপি বা লক্ষ্যভিত্তিক সারা শরীরে কাজ করে এমন চিকিৎসা করা হয়;
• শারীরিক চিকিৎসা: শরীরের বিস্তীর্ণ অংশে ছড়িয়ে থাকা বা চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া রোগে ক্লিনিকে ফোটোথেরাপি দেওয়া হয়;
• উদ্দীপক শনাক্ত ও দূর করা: অ্যালার্জেন এড়ানো, মানসিক সহায়তা এবং ত্বকের সমস্যার পেছনে কাজ করছে এমন অন্তর্নিহিত সমস্যা—যেমন পায়ের শিরার রোগ—চিকিৎসা করা;
• খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাপন: ত্বকের জন্য উপযোগী পোশাক পরা, পর্যাপ্ত পানি পান এবং নিয়মিত ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার করা। সাধারণভাবে খাদ্যতালিকা থেকে খাবার বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না; খাবারে অ্যালার্জি খতিয়ে দেখার নির্দিষ্ট কারণ থাকলেই কেবল তা বিবেচনা করা হয়;
• চিকিৎসায় ব্যবহৃত প্রসাধনীর যুক্তিসংগত ব্যবহার: পিএইচ-সমন্বিত পরিষ্কারক, সুগন্ধিবিহীন ত্বক নরম রাখার উপকরণ এবং ত্বকের সুরক্ষাবেষ্টনী মেরামতের ক্রিম।

প্রতিরোধ

একজিমা সব সময় প্রতিরোধ করা না গেলেও, নিচের উপায়গুলোতে এর পুনরাবৃত্তি ও তীব্রতা বাড়া কমানো যায়:

• নিয়মিত ত্বকের যত্নের রুটিন মেনে চলা এবং প্রতিদিন ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার করা;
• ত্বকে জ্বালা সৃষ্টি করে না, এমন হাইপোঅ্যালার্জেনিক ব্যক্তিগত পরিচর্যার উপকরণ ব্যবহার করা;
• আঘাত, অতিরিক্ত ধোয়া এবং পরিবেশের চরম পরিস্থিতি থেকে ত্বককে রক্ষা করা;
• পরিচিত অ্যালার্জেন এবং পরীক্ষায় শনাক্ত হওয়া উদ্দীপক এড়িয়ে চলা;
• মানসিক চাপ, জ্বালাপ্রদায়ক পদার্থের সংস্পর্শ ও সংক্রমণের মতো সমস্যা বাড়িয়ে দিতে পারে এমন কারণগুলো উপস্থিত থাকলে নিয়ন্ত্রণ করা;
• সুতির পোশাক পরা এবং ত্বকের সরাসরি সংস্পর্শে আসে এমন কৃত্রিম তন্তু বা উলের পোশাক এড়িয়ে চলা;
• গরম পানিতে গোসল সীমিত করা এবং মৃদু পরিষ্কারক ব্যবহার করা;
• নতুন উপসর্গ দেখা দিলে বা উপসর্গ বাড়লে সময়মতো চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া।

উপসংহার

একজিমা হলো প্রদাহজনিত ত্বকের রোগের একটি বৈচিত্র্যময় গোষ্ঠী, যার কারণ ও প্রকাশ বিভিন্ন রকমের। এটি প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং আবার দেখা দেওয়ার প্রবণতা থাকে, তবে বেশির ভাগ ধরনই ব্যক্তিভিত্তিক যত্ন, দ্রুত চিকিৎসা শুরু এবং নিয়মিত ত্বকের পরিচর্যার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়। রোগীকে রোগ সম্পর্কে জানানো, উদ্দীপক এড়ানো এবং চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের যথাযথ সহায়তার মাধ্যমে একজিমায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা দীর্ঘমেয়াদে রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারেন।