সেবোরিয়িক একজিমা (ICD-10: L21) ⚠️

সেবোরিক একজিমা: একজিমাগুলোর মধ্যে সেবোরিক ডার্মাটাইটিসের অবস্থান

সেবোরিক একজিমা এবং সেবোরিক ডার্মাটাইটিস একই অবস্থার দুটি নাম। কোন নামটি আপনার সামনে আসবে, তা ব্যবহারের ধারার ওপর নির্ভর করে: ইংরেজিতে লেখেন এমন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞরা সাধারণত সেবোরিক ডার্মাটাইটিস বলেন, আর দৈনন্দিন ব্যবহারে এবং ইউরোপের কয়েকটি চিকিৎসাধারায় “একজিমা” শব্দটি বেশি প্রচলিত। রোগগতভাবে এদের আলাদা করার মতো কিছু নেই।

এই পাতার উদ্দেশ্য হলো এই অবস্থাটিকে এই বিভাগের ভেতরে যথাযথভাবে বসানো। এখানে থাকা অন্য লেখাগুলো — অ্যাস্টিয়াটোটিক, নামুলার, ডাইশাইড্রোটিক, শিরাজনিত এবং জীবাণু-সম্পর্কিত একজিমা — একসঙ্গে রাখা হয়েছে কারণ প্রতিটিতেই ত্বকের প্রদাহ থাকে, এবং বেশির ভাগ ক্ষেত্রে কোনো না কোনোভাবে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক-প্রতিরোধক আবরণ জড়িত থাকে — যদিও একটির সঙ্গে আরেকটির প্রক্রিয়া আলাদা। সেবোরিক একজিমা এই পরিবারভুক্ত হলেও এখানে থাকা অন্যগুলোর চেয়ে আলাদা আচরণ করে, এবং সেই পার্থক্য বোঝাতেই এই পাতা।

এই অবস্থার সম্পূর্ণ আলোচনা, এর কারণ এবং চিকিৎসা আলাদা পাতায় রয়েছে: সেবোরিক ডার্মাটাইটিস (ICD-10: L21), যা ডার্মাটাইটিস বিভাগে রাখা হয়েছে। নিচে তুলনাটি দেওয়া হলো।

অন্য একজিমাগুলো থেকে এটি কেন আলাদা

এই বিভাগের অধিকাংশ একজিমা শুরু হয় এমন এক ত্বক-প্রতিরোধক আবরণ থেকে, যা শুকিয়ে গেছে, উত্তেজিত হয়েছে বা ভেঙে গেছে। সেবোরিক একজিমার বৈশিষ্ট্য আলাদা। এটি হয় ত্বকের যেখানে সবচেয়ে বেশি তেলতেলে, এবং এটিকে চিহ্নিত করে সেবামের ওপর থাকা Malassezia ইস্ট, তৈলগ্রন্থির কার্যকলাপ, এবং এগুলোর প্রতি ত্বকের প্রতিক্রিয়ায় ব্যক্তিভেদে থাকা সংবেদনশীলতা। ত্বক-প্রতিরোধক আবরণের অকার্যকারিতাও এখানে ছবির অংশ; তবে এই অবস্থাকে আলাদা করে তেলে-সমৃদ্ধ স্থানে ছড়ানোর ধরন এবং ইস্ট-সম্পর্কিত প্রদাহ, প্রতিরোধক আবরণের সমস্যা নেই—এমন নয়। এটি সংক্রমণ নয়, খারাপ পরিচ্ছন্নতার কারণে হয় না, এবং বেশি ধুলেই এটি সেরে যায় না।

এর ফলে ব্যবহারিকভাবে চারটি পার্থক্য দেখা যায়।

• কোথায় হয়: মাথার ত্বক, ভ্রু, নাকের পাশের ভাঁজ, কানের পেছন, দাড়ির এলাকা, বুকের মাঝখান এবং পিঠের ওপরের অংশ। এর সঙ্গে তুলনা করুন ডাইশাইড্রোটিক একজিমায় হাতের তালু ও পায়ের তলা, শিরাজনিত একজিমায় পায়ের নিচের অংশ, অ্যাস্টিয়াটোটিক একজিমায় পায়ের সামনের অংশ, এবং নামুলার একজিমায় হাত-পায়ে ছড়ানো গোল চাকতির মতো দাগ।
• আঁশের ধরন: সাধারণত তেলতেলে, হলদেটে এবং নরম; থাকে এমন ত্বকের ওপর যা লালচে, বা গাঢ় ত্বকে আরও কালচে বা বেগুনি দেখায়। এখানে থাকা অন্য একজিমাগুলোতে আঁশ বেশি দেখা যায় শুকনো ও সাদা, অথবা রস পড়া পৃষ্ঠের ওপর খোসা জমে। এগুলো নিয়ম নয়, প্রবণতা — সেবোরিক আঁশ শুকনোও হতে পারে, আর অন্যগুলোও তেলতেলে দেখাতে পারে।
• চুলকানি: সাধারণত মৃদু থেকে মাঝারি, এবং দেখতে যতটা লাগে তার চেয়ে প্রায়ই কম। ডাইশাইড্রোটিক ও নামুলার একজিমায় চুলকানি বেশি হওয়ার প্রবণতা থাকে। সব ধরনের একজিমাতেই চুলকানি না-ও থাকতে পারে, আবার স্পষ্টও হতে পারে; তাই এটি উত্তর নির্দিষ্ট করে না, বরং দিকনির্দেশ দেয়।
• রোগের ধারা: বছরের পর বছর দীর্ঘস্থায়ী ও ফিরে আসার প্রবণতাযুক্ত, শীতে এবং মানসিক চাপের সময় বেড়ে যেতে পারে। আলাদা আলাদা flare চিকিৎসায় প্রায়ই পুরোপুরি শান্ত হয়ে যায়, আবার কিছু মানুষের ক্ষেত্রে নিচু মাত্রায় স্থায়ী রোগও থাকে।

এটি যে যে রূপ নিতে পারে

• খুশকি: সবচেয়ে মৃদু এবং অনেক বেশি সাধারণ রূপ — দৃশ্যমান প্রদাহ ছাড়া মাথার ত্বকে সূক্ষ্ম আঁশ ওঠা; সাধারণত একই ধারার অপ্রদাহজনিত প্রান্ত হিসেবে ধরা হয়। খুশকি থাকলেই এই তালিকার বাকি সব হবে, এমন নয়।
• মাথার ত্বকের সেবোরিক একজিমা: লালচেভাবসহ বেশি আঁশ ওঠা, কখনও কখনও চুলের সীমারেখা, কান এবং ঘাড় পর্যন্ত ছড়ায়।
• মুখের সেবোরিক একজিমা: নাক-ঠোঁটের ভাঁজ, ভ্রু, দুই ভ্রুর মাঝের অংশ এবং দাড়ির এলাকায় লালচেভাব ও সূক্ষ্ম তেলতেলে আঁশ।
• চোখের পাতার প্রান্তের প্রদাহ: চোখের পাতার কিনারা জড়িত হয়, পাপড়িতে খোসা জমে এবং জ্বালা করে।
• ধড়ে হওয়া: বুকের মাঝখানে এবং কাঁধের পাতার মাঝামাঝি দাগ, কখনও কখনও আংটির মতো।
• শিশুকালের সেবোরিক একজিমা (ক্রেডল ক্যাপ): জীবনের প্রথম কয়েক মাসে শিশুর মাথার ত্বকে পুরু হলুদ আঁশ। এর ধারা প্রাপ্তবয়স্কদের অবস্থার মতো নয় — এতে চুলকানি থাকে না, শিশুটি এতে অস্বস্তিতে থাকে না, এবং সাধারণত কয়েক মাসের মধ্যে নিজে থেকেই সরে যায়।

যেসব অবস্থার সঙ্গে এটি গুলিয়ে যায়

• মাথার ত্বকের সোরিয়াসিস: বেশি পুরু, শুকনো, রুপালি আঁশ, সীমানা বেশি স্পষ্ট, এবং প্রায়ই চুলের সীমারেখা পেরিয়ে কপালে আসে। দুটির মধ্যে এতটাই মিল থাকতে পারে যে মাঝামাঝি ধরনের ক্ষেত্রে সেবোসোরিয়াসিস শব্দটি ব্যবহৃত হয়।
• রোজেসিয়া: মুখের মাঝামাঝি অংশে হয় এবং একসঙ্গেও থাকতে পারে; রোজেসিয়ায় মুখ লাল হয়ে ওঠা, গুটি এবং পুঁজভরা দানা থাকে, কিন্তু তেলতেলে আঁশ থাকে না।
• Tinea capitis বা tinea faciei: সক্রিয় আঁশযুক্ত কিনারাসহ ছত্রাক সংক্রমণ, এবং মাথার ত্বকে হলে সাধারণত চুল পড়ে। রোগনির্ণয় অনিশ্চিত হলে অণুবীক্ষণ পরীক্ষা, কালচার বা ত্বকদর্শন পরীক্ষা দিয়ে বিষয়টি পরিষ্কার করা হয়; এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ Tinea-র ওপর কর্টিকোস্টেরয়েড লাগালে তা ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস: তেলে-সমৃদ্ধ অংশের বদলে দেহের ভাঁজের স্থান বেশি পছন্দ করে, এবং এতে চুলকানি অনেক বেশি। শিশুদের ক্ষেত্রে শুরুতে দুটিকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে।
• অ্যালার্জিক সংস্পর্শ ডার্মাটাইটিস: চুলের পণ্য বা প্রসাধনী থেকে হতে পারে; কোন জায়গায় হয়েছে তা সংস্পর্শের জায়গা অনুসরণ করে।
• ডিসকয়েড লুপাস এরিথেমাটোসাস: মুখে বা মাথার ত্বকে স্থায়ী আঁশযুক্ত চাকা, যা দাগ রেখে যায়, এমন ক্ষেত্রে এটি ভাবা হয়।

ঝুঁকি: যা জানা দরকার

সেবোরিক একজিমা বিপজ্জনক নয় এবং এর সাধারণ রূপগুলোতে দাগ পড়ে না, তবে দুটি বিষয়ে মনোযোগ দেওয়া দরকার।

প্রথমটি হলো চোখ। চিকিৎসা না করা চোখের পাতার প্রান্তের প্রদাহ অস্বস্তিকর, দীর্ঘস্থায়ী, এবং সহ্য করে যাওয়ার বদলে ঠিকভাবে চিকিৎসা করা উচিত।

দ্বিতীয়টি হলো প্রেক্ষাপট। তীব্র বা চিকিৎসায় সহজে নিয়ন্ত্রণে না আসা সেবোরিক একজিমা বেশি দেখা যায়, এবং বেশি তীব্রভাবে দেখা যায়, পারকিনসন রোগে আক্রান্ত মানুষদের মধ্যে এবং রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কমে গেলে, যার মধ্যে চিকিৎসা না করা HIV সংক্রমণও রয়েছে। এটি একটি সম্পর্ক, রোগনির্ণয়ের সরাসরি ইঙ্গিত নয়। সেবোরিক একজিমার সাধারণ ব্যাখ্যা হিসেবে দুটিই বিরল; তীব্রতা বা হঠাৎ শুরু হওয়া নিজে নিজে এগুলোর কোনো একটির লক্ষণ নয়, এবং সাধারণ খুশকি ও মুখের স্বাভাবিক ধরনের রোগ এগুলো নিয়ে ভাবার কারণ নয়। এর অর্থ হলো, রোগটি যদি তীব্র, বিস্তৃত, অস্বাভাবিক বা চিকিৎসায় প্রতিরোধী হয়, তাহলে শুধু চিকিৎসা করেই থেমে না থেকে সামগ্রিকভাবে মূল্যায়ন করা যুক্তিসঙ্গত।

বেশির ভাগ মানুষ আসলে যে বোঝার কথা বলেন, তা হলো দৃশ্যমানতা। মুখ ও মাথার ত্বকে লালচেভাব এবং আঁশ লুকানো কঠিন, এবং অবস্থাটির বারবার ফিরে আসার প্রবণতা বছরের পর বছর ক্লান্তিকর হয়ে ওঠে।

কৌশল: কখন চিকিৎসা নেওয়া উচিত

খুশকি এবং মুখের মৃদু আঁশ ওঠা চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা ছত্রাকবিরোধী শ্যাম্পু দিয়ে যুক্তিসঙ্গতভাবে সামলানো যেতে পারে। কয়েক সপ্তাহ পরও উন্নতি না হলে, চোখের পাতা জড়িত হলে, মাথার ত্বকে চুল পড়লে, দাগ ছড়ালে বা অস্বাভাবিকভাবে তীব্র হলে, অথবা শিশুর ক্রেডল ক্যাপ প্রদাহযুক্ত, রস পড়া বা বিস্তৃত হয়ে গেলে চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করুন।

চিকিৎসা: সংক্ষিপ্ত সংস্করণ

চিকিৎসায় ইস্ট এবং প্রদাহ—দুটিকেই একসঙ্গে লক্ষ্য করা হয়। যেহেতু ফিরে আসা সাধারণ, তাই ত্বক পরিষ্কার হওয়ার পরও প্রায়ই কোনো না কোনো রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া হয়; তবে পরিকল্পনা ভিন্ন হয় এবং চিকিৎসা বন্ধ হলেই সবার ক্ষেত্রে সঙ্গে সঙ্গে ফিরে আসে না।

• ছত্রাকবিরোধী শ্যাম্পু ও ক্রিম, যেমন ketoconazole বা ciclopirox, মূল চিকিৎসা হিসেবে নিয়মিত ব্যবহার করা হয়।
• ঔষধযুক্ত শ্যাম্পু যাতে সেলেনিয়াম সালফাইড থাকে বা, যেখানে পাওয়া যায়, জিংক পাইরিথিয়োন থাকে — কোন উপাদান অনুমোদিত তা দেশভেদে আলাদা।
• মৃদু বাহ্যিক কর্টিকোস্টেরয়েডের স্বল্পমেয়াদি কোর্স flare হলে, বিশেষ করে মুখে, অবিরাম ব্যবহারের বদলে।
• বাহ্যিক ক্যালসিনিউরিন অবরোধক মুখের ত্বকে, যেখানে বারবার স্টেরয়েড ব্যবহার উপযুক্ত নয়।
• মৃদু চোখের পাতা পরিচর্যা যখন পাতার কিনারা জড়িত থাকে।
• ক্রেডল ক্যাপের ক্ষেত্রে: ইমোলিয়েন্ট দিয়ে আঁশ নরম করা এবং আলতোভাবে সরানো; অধিকাংশ ক্ষেত্রে এর বেশি কিছু লাগে না।

ফিরে আসলে কী করা যায়সহ পূর্ণ চিকিৎসা আলোচনা রয়েছে সেবোরিক ডার্মাটাইটিস পাতায়।