Milium kysta, mida tavaliselt nimetatakse “milis” vĂ”i “piimalaik”, on vĂ€ike, valge kuni kollakas, kuplataoline nahakysta, mis moodustub epidermise ĂŒlemistes kihtides. Need lesioonid on keratiini – naha rakkude poolt toodetud valgukomponent – kogunemise tulemus, mis on kinni jÀÀnud naha pinnale. Erinevalt suletud komedoonidest, mis tekivad rasunÀÀrmete ja karvanÀÀpsude ummistumise tĂ”ttu, ei seostu milia foliikulistruktuuridega ega sebumi blokeerimisega.
Kuigi milia on ĂŒldiselt healoomulised ja valutu, vĂ”ib nende vĂ€limus – eriti kui need on koondunud silmade, nina vĂ”i pĂ”skede ĂŒmber – tekitada kosmeetilisi muresid. Neid nĂ€hakse kĂ”ige sagedamini nĂ€ol, kuid need vĂ”ivad esineda mis tahes kehaosas. Milium kystad vĂ”ivad ilmneda ĂŒhe vĂ”i mitmena ja neid segatakse sageli teiste tĂŒĂŒpi kystade vĂ”i akneliste lesioonidega.
Miliasid tĂ€heldatakse sageli vastsĂŒndinutel fĂŒsioloogilise reaktsioonina ebakĂŒpsetele nahale ning need kaovad mĂ”ne kuu jooksul iseenesest. Siiski esineb teist tipphetke esinemissageduses noorukieas ja noores tĂ€iskasvanueas, eriti naistel. TĂ€iskasvanutel vĂ”ivad milia ilmneda spontaanselt vĂ”i olla pĂ”hjustatud naha traumast, kroonilisest Ă€rritusest vĂ”i vale kosmeetika kasutamisest. Need vĂ”ivad olla ka sekundaarne reaktsioon dermatoosidele vĂ”i teatud dermatoloogiliste protseduuride, nagu laserpinnasetöötlus vĂ”i dermabrasioon, tagajĂ€rg.
Milium kysta tekke tĂ€pne pĂ”hjus on multifaktoriaalne. Patogenees hĂ”lmab tasakaaluhĂ€iret epidermise rakuregeneratsiooni ja koorimise protsessides. Tavaliselt heidetakse keratinotsĂŒĂŒdid (naharakud) naha pinnalt osana naha looduslikust uuenemisest. Kuid milias on see protsess hĂ€iritud, mis viib keratiini kinni jÀÀmise alla stratum corneum’i. Kogunenud keratiin on seejĂ€rel ĂŒmbritsetud kiulise kapsliga, moodustades eristuva, pinnase kysta.
Kuigi geneetiline eelsoodumus loetakse peamiseks teguriks, vÔivad tingimused samuti mÔjutada vÔi pÔhjustada mitmeid sisemisi ja vÀlimisi tegureid:
Kuigi pĂ€rilikkusel on pĂ”hiline roll, vĂ”ivad need keskkondlikud ja eluviisi tegurid iseseisvalt algatada vĂ”i sĂŒvendada milia patogeneesi, hĂ€irides epidermise barjÀÀri ja selle regenereerimisfunktsioone. Nende vallandajate kĂ€sitlemine on oluline nii ravis kui ka pikaajalises ennetamises.
Milium tsĂŒstide diagnoos pannakse tavaliselt kliinilise uuringu kĂ€igus. Koolitatud dermatoloog suudab tavaliselt milia tuvastada nende eristavate visuaalsete omaduste ja anatoomilise asukoha pĂ”hjal. Meditsiiniline ajalugu on samuti oluline, et mÀÀrata, kas milia on primaarsed (spontaanse, sageli kaasasĂŒndinud vĂ”i idioopiline) vĂ”i sekundaarsed (seotud naha trauma, aluskĂ€rsuse vĂ”i meditsiiniliste protseduuridega).
Ebamugavates juhtumites vĂ”i kui kahjustused tunduvad ebatĂŒĂŒpilised, vĂ”ivad olla vajalikud tĂ€iendavad diagnostilised sammud:
Ăige diagnoos on hĂ€davajalik mitte ainult sarnaste vĂ€limustega kahjustuste vĂ€listamiseks, vaid ka parima ravikursuse mÀÀramiseks ja vĂ”imalike sĂŒsteemsete tegurite tuvastamiseks, kui need on olemas.
Milium tsĂŒstid on tavaliselt vĂ€ikesed, valged vĂ”i kollakaspruunid papulad, mille lĂ€bimÔÔt on umbes 1â2 mm . Need on hĂ€sti piiritletud, kindlad ja kuplakujulised ning ulatuvad nahapinna kohal veidi. Milia asuvad kĂ”ige sagedamini nĂ€ol âeriti silmade ĂŒmbruses (periorbitaalses piirkonnas), ninas, lĂ”uas, otsmikul ja pĂ”skedelâkuid need vĂ”ivad ilmneda ka ĂŒlemisel torso vĂ”i genitaalpiirkonnas.
Kliinilised omadused hÔlmavad:
MÔnel juhul, eriti mitmete kahjustustega, vÔivad milia katta mitu ruutsentimeetrit nahka. Siiski jÀÀvad isegi selliste esitluste korral kahjustused eraldatuks ega koonda.
Dermatoskoopia suurendab visualiseerimist ja toetab diferentsiaaldiagnostikat. TĂŒĂŒpilised dermatoskoopilised omadused miliumi tsĂŒstide puhul hĂ”lmavad:
Need dermatoskoopilised omadused aitavad eristada miliaid komedoonidest, molluscum contagiosumist vĂ”i muudest tsĂŒstilistest ja sĂ”lmelistest kahjustustest.
Kuigi milial on iseloomulik vÀlimus, vÔivad mitmed muud dermatoloogilised seisundid neid sarnaneda. Diferentsiaaldiagnostika hÔlmab:
Kuigi milium tsĂŒstid on healoomulised ja mitteeluohtlikud, nende olemasolu – eriti suurtes kogustes – vĂ”ib viidata aluseks olevatele naha- vĂ”i sĂŒsteemsetele seisunditele, nagu epidermaalse uuenduse vĂ”i endokriinse tasakaalu hĂ€irimine. Milia toimivad nĂ€htava mĂ€rgina, et naha loomulikud uuendamis- ja koorimisprotsessid vĂ”ivad olla hĂ€iritud.
Riskid, mis on seotud ravimata vÔi valesti ravitud miliaga, hÔlmavad:
Kuigi milia vastsĂŒndinutel tavaliselt lahenevad iseenesest, peaksid pĂŒsivad, mitmed vĂ”i kosmeetiliselt murettekitavad kahjustused teismelistel vĂ”i tĂ€iskasvanutel olema hinnatud dermatoloogi vĂ”i kosmetoloogiga. Professionaalne konsultatsioon on hĂ€davajalik, kui:
Tihedam jÀlgimine ja indiviidi vajadustele vastav ravi aitavad vÀltida kordumist, vÀhendada kosmeetilist kahju ja tuvastada teised pÔhjused, mis muidu jÀÀksid tÀhelepanuta.
Kuna milium tsĂŒstid asuvad just epidermise pinna all, on paiksed kreemid ja kĂ€simĂŒĂŒgi ravimid ĂŒldiselt ebaefektiivsed. Iseseisev eemaldamine ei ole soovitatav nahakahjustuse, nakkuse ja armistumise riski tĂ”ttu.
Professionaalsed ravivÔimalused hÔlmavad:
PÀrast eemaldamist on oluline sÀilitada korralik nahahooldus ja rakendada ennetavaid strateegiaid, et vÀltida uute kahjustuste teket.
Kuigi mitte kÔiki milia juhtumeid ei saa Àra hoida, saab kordumise riski vÀhendada jÀrjepideva nahahoolduse ja tervislike eluviiside kaudu:
Ăige diagnoosi, individuaalse ravi ja pikaajalise ennetava hooldusega saab milium tsĂŒste tĂ”husalt hallata – taastades nii naha vĂ€limuse kui ka tervise.
