Acne vulgaris er en vanlig og vedvarende inflammatorisk hudlidelse som rammer omtrent 50 millioner mennesker over hele verden hvert år. Selv om nåværende behandlinger effektivt kan håndtere aktive akneutbrudd, forblir utfordringen med å adressere den resulterende arrdannelsen betydelig.
Postakne-arr kan føre til varige psykosociale effekter, inkludert redusert selvfølelse og negative effekter på mental helse. Denne virkeligheten fremhever det presserende behovet for trygge og effektive terapeutiske alternativer, spesielt for individer med mørkere hudtyper. En rekke behandlingsmetoder benyttes for å håndtere aknear, inkludert subcisjon, mikronåling, kjemiske peeling, filler, punch-teknikker, radiofrekvensenheter, og fettoverføring.
I løpet av de siste to tiårene har laserbasert resurfacing dukket opp som en avgjørende tilnærming for å håndtere arr. Denne teknikken er fordelaktig fordi den kan indusere kontrollert skade på dermis, fremme neokollagenese, og effektivt omforme arrvev.
Blandt ulike laserbehandlinger skiller fraksjonert CO₂ laser resurfacing seg ut for sin effektivitet i behandling av atrofiske aknear. Imidlertid er det betydelige bekymringer angående potensielle pigmenteringskomplikasjoner, spesielt for individer klassifisert som Fitzpatrick hudtyper IV–VI, som er utbredt i befolkningen i Midtøsten.
En nylig retrospektiv studie hadde som mål å evaluere effektiviteten og sikkerheten til en skreddersydd dual-mode fraksjonert CO₂ laserprotokoll spesifikt for aknear i pasienter fra Midtøsten. Denne undersøkelsen søkte å fylle gapet i optimaliserte behandlingsprotokoller for mørkere hudtoner ved å integrere målrettede høyfluensbehandlinger for individuelle arr med lavere fluens resurfacing for den omkringliggende huden.
Denne retrospektive journalgjennomgangen undersøkte 57 voksne behandlet mellom 2015 og 2018. Alle deltakere var minst 18 år gamle og hadde Fitzpatrick hudtyper IV eller V, med klinisk åpenbar postakne-arrdannelse. Eksklusjonskriterier inkluderte individer med aktive inflammatoriske hudtilstander, nylige kosmetiske inngrep, de som brukte isotretinoin, gravide kvinner, eller individer med systemiske sykdommer som påvirker sårheling.
Hver pasient gjennomgikk fire økter med fraksjonert CO₂ laserbehandling ved bruk av eCO₂ systemet (Lutronic), med økter som var 6 til 8 uker fra hverandre. Behandlingen involverte en dual-mode tilnærming:
Etterbehandling inkluderte påføring av topisk antibiotikasalve, strenge tiltak for fotobeskyttelse, unngåelse av mekanisk traume under helingsfasen, og antiviral profylakse når nødvendig.
Oppfølgingsfotografi ble utført tre måneder etter den siste behandlingsøkten for å evaluere resultater. Behandlingsresponsen ble vurdert gjennom både subjektive og objektive mål. Subjektive evalueringer benyttet Goodman og Baron Global Acne Scarring Grading System (GASS), utført av en blindet dermatolog.
For objektiv vurdering ble VISIA hudanalyse systemet benyttet for å kvantifisere endringer i hudtekstur og flekkegenskaper gjennom prosentil, poengsum, og antall målinger.
Studien fant at GASS-poengsummene forbedret seg betydelig etter behandling, og falt fra et gjennomsnitt på 10,12 ved baseline til 8,04 etter behandling. Forbedringer var mest merkbare hos pasienter med moderate atrofiske arr, mens de med milde makulære arr viste ikke-signifikante endringer. Interessant nok opplevde pasienter med høyere baseline alvorlighetsgrad mer betydelige forbedringer, noe som stemmer overens med eksisterende litteratur om laser resurfacing.
Analyse med VISIA-systemet indikerte en statistisk signifikant forbedring i flekkprosentilpoeng, selv om andre individuelle tekstur- og flekkparametere ikke nådde signifikans. Likevel viste regresjonsmodellering at VISIA-metrikker forklarte over en tredjedel av variansen i GASS-poengsummene, noe som bekrefter deres nytte som et supplerende vurderingsverktøy snarere enn et selvstendig mål.
Kritisk, ingen klinisk signifikant post-inflammatorisk hyperpigmentering ble registrert, noe som tyder på at den tilpassede fluens- og tetthetsstrategien effektivt reduserer pigmenteringsrisikoer i mørkere hudtyper.
Denne studien fremhever effektiviteten av fraksjonert CO₂ laser resurfacing som en levedyktig behandling for atrofiske aknear i pasienter fra Midtøsten når spesifikke behandlingsparametere er nøye tilpasset. Den dual-mode tilnærmingen—som kombinerer høyfluens målrettet behandling med lavere fluens felt resurfacing—ser ut til å optimalisere både effektivitet og sikkerhet, spesielt for hudtyper med høyere risiko for dyskromi.
Som i samsvar med tidligere funn, viste boxcar- og rolling-arr bedre responser sammenlignet med is-pick-arr, som kan kreve ytterligere teknikker for optimale resultater.
Som en retrospektiv analyse uten kontrollgruppe, bør disse funnene tolkes med forsiktighet. Utvalgsstørrelsen var begrenset, oppfølgingsperiodene var relativt korte, og akutte bivirkninger kunne ikke systematisk overvåkes. Imidlertid styrker integreringen av validerte subjektive vurderinger med objektiv avbildning studiens konklusjoner.
Generelt tilbyr denne forskningen klinisk signifikant bevis som støtter tilpassede fraksjonerte CO₂ laserprotokoller for behandling av aknear i individer med mørkere hudfototyper. Mens subjektive vurderingssystemer forblir de mest sensitive indikatorene for klinisk forbedring, kan objektive verktøy som VISIA gi viktige supplerende innsikter.
Fremtidig forskning bør inkludere større prospektive, kontrollerte studier for å forbedre behandlingsprotokoller og validere langsiktige resultater.
