O cisto de milium, comumente referido como “milios” ou “pontos de leite”, é um pequeno cisto cutâneo, branco a amarelo, em forma de cúpula, que se forma nas camadas superiores da epiderme. Estas lesões são o resultado da acumulação de queratina—uma proteína produzida pelas células da pele—presa sob a superfície da pele. Ao contrário dos comedões fechados, que se formam devido ao bloqueio das glândulas sebáceas e folículos capilares, os milios estão não associados a estruturas foliculares ou obstrução de sebo.
Embora os milios sejam geralmente benignos e indolores, a sua aparência—particularmente quando agrupados em torno dos olhos, nariz ou bochechas—pode levantar preocupações estéticas. Eles são mais frequentemente vistos no rosto, mas podem ocorrer em qualquer área do corpo. Os cistos de milium podem aparecer como elementos únicos ou múltiplos e são frequentemente confundidos com outros tipos de cistos ou lesões de acne.
Os milios são comumente observados em recém-nascidos como uma resposta fisiológica à pele imatura e desaparecem dentro de alguns meses sem intervenção. No entanto, um segundo pico de incidência é observado durante a adolescência e no início da idade adulta, particularmente em mulheres. Em adultos, os milios podem aparecer espontaneamente ou ser desencadeados por trauma cutâneo, irritação crónica ou uso inapropriado de cosméticos. Eles também podem ser secundários a dermatoses ou a certos procedimentos dermatológicos, como resurfacing a laser ou dermoabrasão.
A causa exata da formação de cistos de milium é multifatorial. A patogénese envolve um desequilíbrio nos processos de regeneração e esfoliação das células epidérmicas. Normalmente, os queratinócitos (células da pele) são eliminados da superfície como parte da renovação natural da pele. Nos milios, no entanto, este processo está comprometido, levando ao aprisionamento de queratina sob o estrato córneo. O acúmulo de queratina é então encerrado por uma cápsula fibrosa, formando um cisto distinto e superficial.
Embora a predisposição genética seja considerada um fator primário, a condição pode também ser influenciada ou desencadeada por várias condições internas e externas:
Embora a hereditariedade desempenhe um papel fundamental, estes fatores ambientais e de estilo de vida podem iniciar ou agravar, independentemente, a patogénese dos milios ao perturbar a barreira epidérmica e suas funções regenerativas. Abordar estes fatores desencadeadores é vital para o tratamento e a prevenção a longo prazo.
O diagnóstico dos cistos de milios é tipicamente feito durante um exame clínico. Um dermatologista treinado pode geralmente identificar milios com base nas suas características visuais distintas e na localização anatómica. A história clínica também é importante para determinar se os milios são primários (espontâneos, frequentemente congénitos ou idiopáticos) ou secundários (associados a trauma cutâneo, doenças subjacentes ou procedimentos médicos).
Em casos incertos ou quando as lesões aparecem atípicas, passos diagnósticos adicionais podem ser necessários:
Um diagnóstico adequado é essencial não só para descartar lesões de aparência semelhante, mas também para determinar o melhor curso de tratamento e identificar fatores sistémicos subjacentes, se presentes.
Os cistos de milios são tipicamente pequenos, pápulas brancas ou amareladas que medem cerca de 1–2 mm de diâmetro. São bem circunscritos, firmes e em forma de cúpula, e protrudem ligeiramente acima da superfície da pele. Os milios localizam-se mais frequentemente no rosto—particularmente ao redor dos olhos (região periorbital), nariz, queixo, testa e bochechas—mas também podem aparecer na parte superior do torso ou na região genital.
As características clínicas incluem:
Em alguns casos, particularmente com múltiplas lesões, os milios podem cobrir vários centímetros quadrados de pele. No entanto, mesmo nessas apresentações, as lesões permanecem isoladas e não se coalescem.
A dermatoscopia melhora a visualização e apoia o diagnóstico diferencial. As características dermatoscópicas típicas dos cistos de milios incluem:
Estas características dermatoscópicas ajudam a distinguir miliários de comedões, molusco contagioso ou outras lesões císticas e nodulares.
Embora os miliários tenham uma aparência característica, várias outras condições dermatológicas podem assemelhar-se a eles. O diagnóstico diferencial inclui:
Embora os cistos miliários sejam benignos e não ameaçadores à vida, a sua presença—especialmente em grandes números—pode ser indicativa de condições subjacentes da pele ou sistémicas, como turnover epidérmico comprometido ou desequilíbrio endócrino. Os miliários servem como um sinal visível de que os processos naturais de renovação e descamação da pele podem estar alterados.
Os riscos associados a miliários não tratados ou tratados de forma inadequada incluem:
Embora os miliários em recém-nascidos geralmente se resolvam por conta própria, lesões persistentes, múltiplas ou que causam preocupação estética em adolescentes ou adultos devem ser avaliadas por um dermatologista ou cosmetologista. A consulta profissional é essencial quando:
O acompanhamento próximo e o tratamento individualizado ajudam a prevenir a recorrência, reduzir danos estéticos e identificar causas secundárias que de outra forma poderiam passar despercebidas.
Uma vez que os cistos de milium estão localizados logo abaixo da superfície epidérmica, cremes tópicos e tratamentos vendidos sem receita geralmente são ineficazes. A auto-remoção não é recomendada devido ao risco de trauma cutâneo, infeção e cicatrização.
As opções de tratamento profissional incluem:
Após a remoção, é essencial manter um cuidado adequado da pele e implementar estratégias preventivas para evitar a formação de novas lesões.
Embora nem todos os casos de milia possam ser prevenidos, o risco de recorrência pode ser reduzido através de cuidados consistentes com a pele e hábitos de vida saudáveis:
Com diagnóstico adequado, tratamento individualizado e cuidados preventivos a longo prazo, os cistos de milium podem ser geridos efetivamente—restaurando tanto a aparência quanto a saúde da pele.
