Carcinoma Basocelular (CBC) é um tumor maligno da pele que se origina das células basocelulares da epiderme. É caracterizado principalmente pelo seu crescimento localmente invasivo e pelo seu potencial extremamente baixo de metastizar para órgãos distantes. Apesar de ser maligno, o CBC é considerado a forma menos agressiva de cancro da pele devido à sua rara associação com a disseminação sistémica. No entanto, se não for tratado, o tumor pode causar destruição significativa do tecido local, desfiguração e comprometimento funcional. O prognóstico para o CBC é geralmente favorável, especialmente quando diagnosticado precocemente e gerido de forma adequada. O CBC afeta tipicamente indivíduos com mais de 35–40 anos e ocorre com frequência aproximadamente igual em homens e mulheres.
Embora não haja uma causa singular definitiva para o desenvolvimento do carcinoma basocelular, vários fatores predisponentes foram identificados que aumentam significativamente a probabilidade de ocorrência. Esses fatores de risco frequentemente agem de forma cumulativa ao longo do tempo e são mais relevantes em indivíduos com exposição ambiental ou ocupacional prolongada:
O diagnóstico do carcinoma basocelular começa com um exame clínico abrangente. O dermatologista avalia a morfologia da lesão, as características da superfície e o comportamento ao longo do tempo. A dermatoscopia é então utilizada para melhorar a visualização de características subsuperficiais, como padrões vasculares, pigmentação e assimetrias estruturais. Se os achados clínicos e dermatoscópicos sugerirem malignidade, é realizada uma biópsia da pele para confirmar o diagnóstico. Isso envolve a coleta de uma amostra de tecido da lesão e a sua análise histológica em busca de características específicas do CBC, como proliferação celular basaloide com palisade periférica e retração estromal.
O carcinoma basocelular apresenta-se tipicamente como uma lesão ou placa elevada que cresce lentamente e pode aparecer rosa, da cor da carne ou vermelha. A sua superfície pode mostrar sinais de nodularidade, crescimento semelhante a verrugas, erosão, ulceração ou crostas. Pode ocorrer sangramento mesmo com trauma menor ou espontaneamente devido à fragilidade da vasculatura neoplásica. As bordas da lesão são frequentemente mal definidas e infiltrativas, refletindo a sua tendência a crescer profundamente na derme e nos tecidos subcutâneos.
Na sua forma clássica, o CCB pode assemelhar-se a uma pequena úlcera em forma de cratera com bordas perladas e uma área central deprimida. Alternativamente, pode apresentar-se como um nódulo saliente fixo à pele, às vezes sobre uma base ampla. A cor pode variar dependendo do estágio da lesão: as formas iniciais são rosa a vermelhas, enquanto áreas mais velhas ou necróticas podem parecer brancas, amareladas ou cinzentas. A lesão geralmente não apresenta crescimento de pelos devido à destruição folicular.
O tamanho de um carcinoma basocelular pode variar de 4 mm a mais de 40 mm. Cresce lentamente ao longo de meses a anos, mas na ausência de tratamento, pode expandir-se significativamente e infiltrar regiões anatómicas circundantes. A lesão é tipicamente indolor; no entanto, se invadir tecidos mais profundos, como nervos ou músculos, pode desenvolver dor ou sintomas neurológicos. As localizações mais comuns incluem áreas expostas ao sol, como o rosto (especialmente o nariz, a testa e as bochechas), ouvidos, couro cabeludo, pescoço, parte superior do peito, ombros e antebraços.
A dermatoscopia é uma ferramenta valiosa na avaliação do carcinoma basocelular. As características típicas visualizadas através da dermatoscopia incluem:
A diferenciação diagnóstica para CCB inclui uma variedade de condições cutâneas benignas e malignas que podem mimetizar as suas características clínicas. Estas incluem:
Embora o CCB seja classificado como um tumor maligno, o seu prognóstico é geralmente favorável devido à sua taxa extremamente baixa de metástase. A principal preocupação é a destruição local do tecido e a recidiva após o tratamento. O risco de recidiva é influenciado pelo tamanho, profundidade de invasão e adequação do tratamento inicial. Tumores grandes ou que não foram completamente excisados têm uma maior probabilidade de recidiva.
Além da recidiva local, os pacientes com CBC estão em maior risco de desenvolver cânceres de pele subsequentes em outras localizações. Portanto, é recomendada uma vigilância cutânea abrangente. O acompanhamento clínico, a documentação fotográfica e o mapeamento cutâneo total do corpo são essenciais para monitorizar e detectar precocemente novas lesões ou lesões em mudança.
Estudos recentes mostraram um aumento na incidência de CBC a nível global, com um aumento de aproximadamente 10% ao longo de cinco anos. Isso destaca a importância da conscientização, detecção precoce e estratégias preventivas.
A base do tratamento do CBC é a excisão cirúrgica completa com margens limpas, que garante a remoção total do tumor e reduz o risco de recidiva. Este é considerado o padrão ouro para a maioria dos tipos de CBC.
Outras opções de tratamento incluem:
Procedimentos destrutivos, como crioterapia ou remoção a laser, são geralmente desencorajados para CBC devido à falta de confirmação histológica e maior risco de remoção incompleta.
As estratégias preventivas focam na minimização dos danos cutâneos induzidos por UV e na identificação de sinais precoces de câncer de pele. A prevenção eficaz inclui:
A consulta oportuna com um dermatologista ou oncologista na presença de mudanças cutâneas suspeitas é crítica para prevenir complicações e garantir um tratamento eficaz.
