Pityriasis rosea är en godartad, självbegränsande hudåkomma som kännetecknas av ett distinkt utslag. Det börjar normalt med en enslig herald lesion (känd som “moderplåster”) följt av en generell utbrott av fjällande, ovala rosa plack på bålen och extremiteterna. Sjukdomen drabbar oftast individer mellan 10 och 35 år och har en spontan återhämtning över flera veckor till månader.
Även om utseendet kan vara oroande, är pityriasis rosea icke-smittsam, orsakar vanligtvis milda eller inga symptom, och kräver i de flesta fall ingen behandling. Men vid sällsynta eller atypiska presentationer kan vidare utvärdering behövas för att utesluta andra tillstånd.
Den exakta orsaken till pityriasis rosea förblir osäker. Det betraktas inte som en allergisk, bakteriell eller svampinfektion. Nuvarande teorier tyder på en viral etiologi, där humant herpesvirus typ 6 och 7 (HHV-6, HHV-7) är de mest inblandade, även om inget definitivt samband har fastställts.
Till skillnad från ringorm eller eksem, tros pityriasis rosea återspegla en självbegränsad immunreaktion som troligen utlöses av en övergående viral infektion.
Det första kliniska tecknet är vanligtvis ett heraldplåster — en ensam, rund eller oval rosa till laxfärgad lesion med en fin fjällande kant och ett centralt område av veckning eller gulaktig avskallning. Denna lesion uppträder ofta på bålen och mäter mellan 2–10 cm i diameter.
Inom dagar till två veckor efter heraldplåstret dyker flera mindre lesioner upp:
Klåda (itching) rapporteras i cirka 50% av fallen och varierar från mild till måttlig. I vissa fall, särskilt med värme, svettning eller friktion, kan klådan vara mer besvärlig och påverka dagliga aktiviteter.
Tillståndet löser vanligtvis spontant inom 6 till 12 veckor, utan ärrbildning. Ibland kan det kvarstå i upp till 3–4 månader. I sällsynta fall kan heroldfläcken vara frånvarande eller multipel, eller utslaget kan uppträda i en atypisk form (t.ex. vesikulärt, purpuriskt, invers). Sådana variationer kan kräva ytterligare diagnostiska arbeten.
Diagnos av pityriasis rosea är vanligtvis klinisk, baserat på utseendet av utslaget och dess progression. I typiska fall är diagnosen enkel, särskilt efter att den sekundära utbrottet har uppträtt.
Flera tillstånd kan efterlikna pityriasis rosea och måste uteslutas:
I de flesta fall krävs ingen specifik behandling. Pityriasis rosea är självbegränsande och läker inom 6–12 veckor utan residualärr. Emellertid kan behandling vara nödvändig i fall av betydande klåda eller estetiska bekymmer.
Egenvård spelar en nyckelroll i att minimera obehag och undvika förvärrande av utslaget:
Prognosen för pityriasis rosea är utmärkt. Den stora majoriteten av patienterna upplever spontan upplösning inom 6 till 12 veckor. Sällan kan utslaget kvarstå längre, och återfall är ovanliga men möjliga.
Post-inflammatorisk hyperpigmentering eller hypopigmentering kan förbli temporärt, särskilt hos individer med mörkare hudtoner. Dessa förändringar löser vanligtvis över tid utan behandling.
Pityriasis rosea är ett självläkande dermatologiskt tillstånd med en karaktäristisk progression och utmärkt prognos. Även om dess exakta orsak förblir otydlig, är dess kliniska förlopp förutsägbart och godartat. De flesta patienter behöver ingen medicinsk intervention, men symtomatisk behandling och försäkran kan avsevärt förbättra komfort och livskvalitet under den aktiva fasen.
Patienter bör utbildas om sjukdomens naturliga historia och rekommenderas att följa upp med en dermatolog om utslaget kvarstår längre än 12 veckor eller utvecklas till ett atypiskt mönster.
