Pityriasis rosea er en godartet, selvbegrensende hudtilstand preget av et karakteristisk utslettsmønster. Det begynner vanligvis med en enkelt herald lesjon (kjent som “morplakk”) etterfulgt av et generalisert utbrudd av skjellete, ovale rosa flekker på torso og lemmer. Sykdommen påvirker vanligvis individer i alderen 10 til 35 år og har en spontan løsning over flere uker til måneder.
Selv om utseendet kan være alarmerende, er pityriasis rosea ikkje-smittsom, forårsaker vanligvis milde eller ingen symptomer, og i de fleste tilfeller krever det ikke behandling. Imidlertid, ved sjeldne eller atypiske presentasjoner, kan videre evaluering være nødvendig for å utelukke andre tilstander.
Den nøyaktige årsaken til pityriasis rosea forblir usikker. Det anses ikke som en allergisk, bakteriell eller sopp-tilstand. Nåværende teorier antyder en viral etiologi, med humant herpesvirus typer 6 og 7 (HHV-6, HHV-7) som de mest involverte, selv om ingen definitiv link er blitt etablert.
I motsetning til ringorm eller eksem, antas pityriasis rosea å reflektere en selvbegrensende immunreaksjon muligens utløst av en forbigående viral infeksjon.
Det første kliniske tegnet er vanligvis en herald plakk — en enkelt, rund eller oval rosa til laksfarget lesjon med en fin skjellaktig kant og et sentralt område med rynker eller gulfarget avskalling. Denne lesjonen vises ofte på torsoen og måler mellom 2–10 cm i diameter.
Innen dager til to uker etter herald plakken, dukker det opp flere mindre lesjoner:
Pruritus (kløe) rapporteres i omtrent 50% av tilfellene og varierer fra mild til moderat. I noen tilfeller, spesielt med varme, svette eller friksjon, kan kløen være mer plagsom og påvirke daglige aktiviteter.
Tilstanden løser seg vanligvis spontant innen 6 til 12 uker, uten arrdannelse. Noen ganger kan den vedvare i opptil 3–4 måneder. I sjeldne tilfeller kan heraldpletten være fraværende eller flere, eller utslettet kan fremstå i en atypisk form (f.eks. vesikulær, purpurisk, invers). Slike variasjoner kan kreve ytterligere diagnostisk arbeid.
Diagnosen av pityriasis rosea er vanligvis klinisk, basert på utseendet til utslettet og dets utvikling. I typiske tilfeller er diagnosen enkel, spesielt etter at den sekundære utbruddet har vist seg.
Flere tilstander kan ligne pityriasis rosea og må utelukkes:
I de fleste tilfeller kreves ingen spesifikk behandling. Pityriasis rosea er selvbegrensende og løser seg innen 6–12 uker uten restarr. Imidlertid kan behandling være nødvendig i tilfeller med betydelig kløe eller estetisk bekymring.
Selvpleie spiller en nøkkelrolle i å minimere ubehag og unngå forverring av utslettet:
Prognosen for pityriasis rosea er utmerket. De fleste pasienter opplever spontan bedring innen 6 til 12 uker. Sjeldent kan utslettet vedvare lenger, og tilbakeslag er uvanlige men mulige.
Post-inflammatorisk hyperpigmentering eller hypopigmentering kan forbli midlertidig, spesielt hos personer med mørkere hudtoner. Disse endringene løser seg vanligvis over tid uten behandling.
Pityriasis rosea er en selvbegrensende dermatologisk tilstand med en karakteristisk progresjon og utmerket prognose. Mens den nøyaktige årsaken forblir uklar, er det kliniske forløpet forutsigbart og godartet. De fleste pasienter trenger ikke medisinsk inngripen, men symptomatisk behandling og beroligelse kan betydelig forbedre komfort og livskvalitet i den aktive fasen.
Pasienter bør informeres om sykdommens naturlige historie og oppfordres til å følge opp med en dermatolog hvis utslettet vedvarer utover 12 uker eller utvikler seg til et atypisk mønster.
