Lichen nitidus er en sjælden, kronisk, ikke-infektiøs dermatologisk tilstand der manifesterer sig som adskillige små, skinnende papler på huden. Sygdommen er typisk asymptomatisk, benign af natur, og er som regel selvbegrænsende. Selvom dens patogenese stadig er dårligt forstået, klassificeres lichen nitidus blandt inflammatoriske papulære dermatoser og kræver ofte kun observation.
Sygdommen kan påvirke personer i alle aldre og køn, men ses hyppigere hos børn og unge voksne, især drenge i alderen 3–10 år. I de fleste tilfælde er der ikke behov for specifik behandling, skønt topisk eller systemisk terapi kan overvejes i tilfælde med udbredte læsioner eller symptomatisk ubehag som kløe.
De præcise årsager til lichen nitidus er stadig ukendte. Flere teorier antyder, at det kan være en immundefineret eller autoimmun hudreaktion udløst af miljømæssige, infektiøse eller interne faktorer. I nogle tilfælde kan det være forbundet med andre inflammatoriske hudsygdomme, såsom atopisk dermatitis, psoriasis eller vitiligo.
Lichen nitidus er også blevet beskrevet som en potentiel infektiøs-allergisk reaktion, da nogle patienter viser forbedringer med antibiotisk behandling eller har en historie med fokale bakterielle infektioner. En mulig genetisk disposition eller association med allergisk sensibilitet overvejes også på grund af overlap med atopiske baggrunde.
Det primære symptom på lichen nitidus er udseendet af små, kødfarvede eller let pink papler, generelt 1–3 mm i diameter. Disse papler har en skinnende, glat overflade og en fladtop. De kan forblive isolerede eller klumpe sammen i grupper, hvilket danner større pletter med tæt pakkede læsioner, men danner ikke plaques som i andre dermatoser.
Læsioner vises oftest i følgende lokationer:
I udbredte tilfælde kan papler påvirke store dele af torsoen eller lemmerne, hvilket potentielt kan føre til kosmetisk bekymring eller mildt ubehag.
Diagnosen af lichen nitidus er primært klinisk og baseret på det karakteristiske udseende af paplerne og deres distributionsmønster. I de fleste tilfælde kan en dermatolog bekræfte diagnosen gennem visuel undersøgelse og patienthistorie.
Flere dermatoser kan ligne lichen nitidus, hvilket gør differentialdiagnose essentiel i tvetydige tilfælde:
I de fleste tilfælde forværres lichen nitidus spontant inden for flere måneder og kræver ikke specifik behandling. Hvis læsioner dog er omfattende, vedholdende, kosmetisk bekymrende eller forbundet med kløe, kan følgende behandlingsmuligheder overvejes:
Lichen nitidus betragtes generelt som en godartet og selvlimiterende sygdom med et gunstigt forløb. Alvorlige komplikationer er sjældne. Men hos nogle individer kan synlige læsioner forårsage:
Prognosen for lichen nitidus er glimrende. I de fleste tilfælde forsvinder udslættet af sig selv inden for måneder til et par år. Generaliserede former kan tage længere tid at forsvinde, og isolerede tilfælde kan vedvare intermitterende. Tilstanden øger ikke risikoen for malignitet eller systemisk sygdom.
Lichen nitidus er en sjælden, ikke-smitsom, kronisk papulær dermatosis af ukendt oprindelse. På trods af dens godartede natur og normalt asymptomatiske forløb kan den medføre diagnostiske og kosmetiske udfordringer. De fleste patienter kræver ikke behandling, men topiske eller systemiske terapier kan anvendes, når læsioner er symptomatiske eller udbredte.
En hurtig konsultation med en dermatolog sikrer præcis diagnose, overvågning for atypisk udvikling og udelukkelse af mere alvorlige hudsygdomme, der kan efterligne lichen nitidus.
