লাইকেন নাইটিডাস (ICD-10: L44.1) ⚠️

লাইকেন নাইটিডাস: বিরল, নিজে থেকেই সেরে যায় এমন প্রদাহজনিত ত্বকের অবস্থা

সংক্ষিপ্ত পরিচিতি

লাইকেন নাইটিডাস একটি বিরল, অসংক্রামক চর্মরোগ, যাতে ত্বকে অসংখ্য ছোট, চকচকে প্যাপুল দেখা যায়। সাধারণত এই রোগে কোনো উপসর্গ থাকে না, এটি নিরীহ এবং বেশির ভাগ ক্ষেত্রে নিজে থেকেই সেরে যায়। রোগটি কীভাবে হয় তা ভালোভাবে জানা না গেলেও, লাইকেন নাইটিডাসকে প্রদাহজনিত প্যাপুলযুক্ত ত্বকের রোগ হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয় এবং প্রায়ই শুধু পর্যবেক্ষণ করাই যথেষ্ট।

যেকোনো বয়সের বা লিঙ্গের মানুষের এই রোগ হতে পারে, তবে শিশু ও তরুণদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়, বিশেষ করে ৩–১০ বছর বয়সী ছেলেদের মধ্যে। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট কোনো চিকিৎসার দরকার হয় না। তবে অনেক জায়গায় ত্বকের পরিবর্তন ছড়িয়ে পড়লে বা চুলকানির মতো অস্বস্তি হলে ত্বকে লাগানোর বা শরীরজুড়ে কাজ করে এমন চিকিৎসা বিবেচনা করা যেতে পারে।

কারণ ও রোগের উৎপত্তি

লাইকেন নাইটিডাসের সঠিক কারণ এখনো অজানা। কয়েকটি তত্ত্বে বলা হয়েছে, পরিবেশগত, সংক্রামক বা শরীরের অভ্যন্তরীণ কোনো কারণে রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার মাধ্যমে বা স্বয়ং-প্রতিরোধজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া হিসেবে এটি হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস, সোরিয়াসিস বা ভিটিলিগোর মতো প্রদাহজনিত ত্বকের অন্য রোগের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।

লাইকেন নাইটিডাস একটি অসংক্রামক প্রদাহজনিত ত্বকের রোগ। এটি কোনো সংক্রমণের বিরুদ্ধে অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া নয় এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে এর চিকিৎসা হয় না।

লাইকেন নাইটিডাসের কারণ অজানা। মানসিক চাপ, সংক্রমণ, ঠান্ডা, ওষুধ এবং পরিবেশের জ্বালাপোড়া সৃষ্টিকারী উপাদানকে বিভিন্ন সময়ে সম্ভাব্য কারণ হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছে, কিন্তু কোনোটিকেই এর উদ্দীপক হিসেবে নিশ্চিত করা যায়নি। তাই রোগীর ত্বকে এই পরিবর্তনগুলো কেন দেখা দিয়েছে, তার কারণ হিসেবে এগুলোর কোনোটি বলা উচিত নয়। একটি বিষয় বারবার দেখা গেছে: ত্বকে আঁচড় বা অন্য কোনো সামান্য আঘাতের পর নতুন প্যাপুল দেখা দিতে পারে। একে কোয়েবনার ঘটনা বলা হয়, এবং এটি প্যাপুলযুক্ত ত্বকের আরও কয়েকটি রোগেও দেখা যায়।

লাইকেন নাইটিডাসের উপসর্গ

লাইকেন নাইটিডাসের প্রধান উপসর্গ হলো ছোট, ত্বকের রঙের বা সামান্য গোলাপি প্যাপুল দেখা দেওয়া, যেগুলোর ব্যাস সাধারণত ১–৩ মিমি। এসব প্যাপুলের উপরিভাগ চকচকে ও মসৃণ, আর ওপরের অংশ চ্যাপ্টা। এগুলো আলাদা আলাদা থাকতে পারে অথবা দলবদ্ধ হয়ে ঘনভাবে সাজানো ত্বকের পরিবর্তনের বড় ছোপ তৈরি করতে পারে। তবে অন্য কিছু ত্বকের রোগের মতো এগুলো একত্র হয়ে প্লাক তৈরি করে না।

এ ছাড়া যেসব বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে:

• প্যাপুলে সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না, তবে মাঝে মাঝে চুলকাতে পারে;
• ত্বকের পরিবর্তনগুলোর ওপরের ত্বক মসৃণ এবং আঁশহীন থাকে;
• চারপাশের ত্বক স্বাভাবিক দেখায় এবং আক্রান্ত হয় না;
• প্রদাহ সামান্য থাকে বা একেবারেই থাকে না।

সাধারণত যেসব জায়গায় হয়

ত্বকের পরিবর্তনগুলো সাধারণত নিচের জায়গাগুলোতে দেখা যায়:

• ঘাড় ও বুকের ওপরের অংশ;
• পেটের দেয়াল;
• হাত ও পায়ের ভাঁজের দিকের ত্বক;
• হাত ও পায়ের পেছনের দিক;
• যৌনাঙ্গের অংশ, বিশেষ করে পুরুষদের লিঙ্গের দণ্ড;
• তুলনামূলকভাবে কম ক্ষেত্রে, হাতের তালু, পায়ের তলা ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি।

রোগ ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়লে প্যাপুল ধড় বা হাত-পায়ের বড় অংশে হতে পারে, যা দেখতে কেমন লাগছে তা নিয়ে দুশ্চিন্তা বা সামান্য অস্বস্তির কারণ হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

লাইকেন নাইটিডাসের রোগ নির্ণয় মূলত রোগীর ত্বকের অবস্থা দেখে করা হয়। প্যাপুলের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ চেহারা এবং সেগুলো কোন ধরনে ছড়িয়েছে, তার ওপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ চোখে দেখে পরীক্ষা এবং রোগীর কাছ থেকে রোগের ইতিহাস জেনে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারেন।

রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও যেসব পদ্ধতি ব্যবহার করা হতে পারে:

• ডার্মাটোস্কপি: প্যাপুলের সূক্ষ্ম গঠন দেখতে এবং অন্য রোগ আছে কি না তা যাচাই করতে সাহায্য করে;
• কেওএইচ পরীক্ষা: এটি নিয়মিতভাবে করার দরকার হয় না। লাইকেন নাইটিডাসের প্যাপুল মসৃণ ও আঁশহীন, তাই সাধারণত ছত্রাকের সংক্রমণ নিয়ে সন্দেহ থাকে না;
• ত্বকের বায়োপসি: অস্বাভাবিকভাবে দেখা দিলে বা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়লে এর প্রয়োজন হতে পারে। টিস্যু পরীক্ষায় সাধারণত ত্বকের ডার্মাল প্যাপিলায় স্পষ্ট সীমানাযুক্ত লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক কোষের অনুপ্রবেশ দেখা যায়। এ ছাড়া এপিডার্মিসের অতিবৃদ্ধি দেখা যায়, যা “বল আঁকড়ে থাকা নখর”-এর মতো চেনা চেহারা তৈরি করে;
• প্যাচ বা অ্যালার্জি পরীক্ষা: এটি করার দরকার নেই। নির্দিষ্ট কোনো ক্লিনিক্যাল সন্দেহ না থাকলে এই পরীক্ষার কোনো ভূমিকা নেই, আর লাইকেন নাইটিডাস নিজে থেকে এমন কোনো সন্দেহ তৈরি করে না।

অন্যান্য রোগ থেকে পার্থক্য নির্ণয়

ত্বকের কয়েকটি রোগ লাইকেন নাইটিডাসের মতো দেখতে হতে পারে। তাই অস্পষ্ট ক্ষেত্রে সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য সেগুলো থেকে পার্থক্য করা জরুরি:

• সোরিয়াসিস (বিন্দুর মতো বা প্লাক ধরনের): সাধারণত রুপালি আঁশ থাকে এবং অস্পিটজ লক্ষণ দেখা যায়;
• লাইকেন প্ল্যানাস: প্রায়ই চুলকায়, রং বেগুনি-লালচে হয় এবং উইকহ্যাম রেখা থাকে;
• মলাস্কাম কন্টাজিওসাম: গম্বুজের মতো প্যাপুল, যার মাঝখানে নাভির মতো দেবে যাওয়া অংশ থাকে; এটি পক্সভাইরাসের কারণে হয়;
• মিলিয়া: ছোট, সাদা, কেরাটিনভরা সিস্ট, যা প্রধানত মুখে দেখা যায়;
• কমেডোন: ব্রণপ্রবণ জায়গায় খোলা বা বন্ধ ছিদ্রের মুখে জমে থাকা পদার্থ;
• ওষুধজনিত ফুসকুড়ি: কিছু ওষুধ লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে অথবা লাইকেন নাইটিডাসের মতো দেখতে হতে পারে।

চিকিৎসা

বেশির ভাগ ক্ষেত্রে, লাইকেন নাইটিডাস কয়েক মাসের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায় এবং নির্দিষ্ট চিকিৎসার দরকার হয় না। তবে ত্বকের পরিবর্তনগুলো বেশি ছড়িয়ে পড়লে, দীর্ঘস্থায়ী হলে, দেখতে কেমন লাগছে তা নিয়ে দুশ্চিন্তা হলে বা চুলকানি থাকলে নিচের চিকিৎসাগুলো বিবেচনা করা যেতে পারে:

ত্বকে লাগানোর চিকিৎসা:

• কম থেকে মাঝারি ক্ষমতার কর্টিকোস্টেরয়েড: নির্দিষ্ট জায়গার ত্বকের পরিবর্তনে প্রদাহ ও চুলকানি কমায়;
• ত্বকে লাগানোর ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটর: ট্যাক্রোলিমাস বা পিমেক্রোলিমাস, বিশেষ করে মুখ বা যৌনাঙ্গের মতো সংবেদনশীল জায়গার জন্য;
• ত্বক নরম রাখার ও আর্দ্রতা বজায় রাখার উপাদান: ত্বকের প্রতিরক্ষামূলক স্তরের কাজ ও ত্বকের আরাম উন্নত করে;

শরীরজুড়ে কাজ করে এমন চিকিৎসা ও ফোটোথেরাপির বিকল্প (চিকিৎসায় না সারলে বা রোগ ব্যাপকভাবে ছড়ালে):

• মুখে খাওয়ার রেটিনয়েড ও ফোটোথেরাপি: এগুলো নিয়মিত চিকিৎসার বিকল্প নয়। রোগ ব্যাপকভাবে ছড়ালে বা দীর্ঘস্থায়ী হলে এবং তা রোগীকে কষ্ট দিলে এগুলো ব্যবহারের কথা কিছু প্রতিবেদনে বলা হয়েছে; তবে এ-সংক্রান্ত প্রমাণ ছোট কয়েকটি কেস সিরিজের প্রমাণের মধ্যেই সীমাবদ্ধ। রোগটি নিরীহ এবং নিজে থেকেই সেরে যাওয়ার কথা—এই বিষয়টি বিবেচনা করে তবেই এগুলো ব্যবহারের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়;
• মুখে খাওয়ার অ্যান্টিহিস্টামিন: চুলকানি প্রধান উপসর্গ হলে উপকারী।

জটিলতা

লাইকেন নাইটিডাসকে সাধারণত নিরীহ এবং নিজে থেকেই সেরে যায় এমন রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয়; এর পরিণতিও ভালো। গুরুতর জটিলতা বিরল। তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে দৃশ্যমান ত্বকের পরিবর্তনগুলো নিচের সমস্যার কারণ হতে পারে:

• মানসিক ও সামাজিক দুশ্চিন্তা: বিশেষ করে কিশোর-কিশোরী বা প্রাপ্তবয়স্কদের শরীরের অনেক জায়গায় হলে;
• প্রদাহের পর ত্বকের রঙের পরিবর্তন: আক্রান্ত ত্বক সাময়িকভাবে গাঢ় বা হালকা হয়ে যাওয়া;
• চেহারা নিয়ে থেকে যাওয়া দুশ্চিন্তা: দীর্ঘদিন ধরে থাকা বা সারা শরীরে ছড়ানো ধরনের ক্ষেত্রে।

রোগের পূর্বাভাস

এই রোগের পূর্বাভাস খুব ভালো। ফুসকুড়ি নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে কত সময় লাগে তা অনেকটাই ভিন্ন হতে পারে—কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর—এবং সারা শরীরে ছড়ানো রোগ আরও দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। এ ক্ষেত্রে উদ্বিগ্ন হওয়ার চেয়ে ধৈর্য ধরাই জরুরি: এই রোগে ম্যালিগন্যান্সি বা শরীরজুড়ে কোনো রোগের ঝুঁকি বাড়ে না। রোগ সেরে যাওয়ার সময় সাধারণ ও জটিলতাহীন ত্বকের পরিবর্তনের জন্য নিয়ম করে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার দরকার নেই।

উপসংহার

লাইকেন নাইটিডাস অজানা কারণে হওয়া একটি বিরল, সংক্রামক নয় এমন প্যাপুলযুক্ত ত্বকের রোগ। এটি নিরীহ এবং সাধারণত কোনো উপসর্গ না থাকলেও, রোগ নির্ণয় ও চেহারা নিয়ে দুশ্চিন্তার ক্ষেত্রে সমস্যা হতে পারে। বেশির ভাগ রোগীর চিকিৎসার দরকার হয় না, তবে ত্বকে লাগানোর বা শরীরজুড়ে কাজ করে এমন চিকিৎসা ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি ত্বকের পরিবর্তনে উপসর্গ থাকে বা সেগুলো ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

শুরুতেই একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া ভালো, যাতে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যায় এবং লাইকেন নাইটিডাসের মতো দেখতে হতে পারে এমন আরও গুরুতর রোগগুলো বাদ দেওয়া যায়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হলে, সাধারণ ধরনের ক্ষেত্রে নিয়ম করে ফলো-আপের দরকার হয় না—শুধু ত্বকের পরিবর্তন এমনভাবে বদলালে আবার চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার কারণ হতে পারে, যা এই রোগের স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্যের সঙ্গে আর মেলে না।