Milium cyst, som vanligtvis hĂ€nvisas till som ”milia” eller ”mjölkflĂ€ckar,” Ă€r en liten, vit till gulaktig, kupolformad hudcysta som bildas i de övre lagren av epidermis. Dessa lesioner Ă€r resultatet av ansamling av keratinâett protein som produceras av hudcellerâinstĂ€ngd under hudens yta. Till skillnad frĂ„n stĂ€ngda komedoner, som bildas pĂ„ grund av blockering av talgkörtlar och hĂ„rsĂ€ckar, Ă€r milia inte kopplade till follikulĂ€ra strukturer eller talgobstruktion.
Ăven om milia vanligtvis Ă€r benign och smĂ€rtfri, kan deras utseendeâsĂ€rskilt nĂ€r de Ă€r klustrade runt ögonen, nĂ€san eller kindernaâvĂ€cka kosmetiska bekymmer. De ses oftast i ansiktet men kan förekomma pĂ„ vilket omrĂ„de som helst av kroppen. Milium cystor kan framtrĂ€da som enkla eller flera element och misstas ofta för andra typer av cystor eller akne lesioner.
Milia observeras ofta hos nyfödda som ett fysiologiskt svar pÄ omogen hud och försvinner inom nÄgra mÄnader utan ingripande. Dock ses en andra topp av incidens under ungdomar och tidig vuxenÄlder, sÀrskilt hos kvinnor. Hos vuxna kan milia framtrÀda spontant eller utlösas av hudtrauma, kronisk irritation, eller olÀmplig kosmetisk anvÀndning. De kan ocksÄ vara sekundÀra till dermatoser eller vissa dermatologiska procedurer sÄsom laser resurfacing eller dermabrasion.
Den exakta orsaken till milium cystbildning Àr multifaktoriell. Patogenesen involverar en obalans i processerna för epidermal cellregenerering och exfoliering. Normalt avlÀgsnas keratinocyter (hudceller) frÄn ytan som en del av hudens naturliga omsÀttning. I milia Àr dock denna process nedsatt, vilket leder till keratininstÀngning under stratum corneum. Ansamlingen av keratin sluts sedan in av en fibrös kapsel, vilket bildar en distinkt, ytlig cysta.
Ăven om genetisk predisposition anses vara en grundlĂ€ggande faktor, kan tillstĂ„ndet ocksĂ„ pĂ„verkas eller utlösas av flera interna och externa faktorer:
Ăven om Ă€rftlighet spelar en grundlĂ€ggande roll, kan dessa miljö- och livsstilsfaktorer oberoende initiera eller förvĂ€rra patogenesen av milia genom att störa epidermala barriĂ€rer och dess regenerativa funktioner. Att adressera dessa utlösare Ă€r avgörande för bĂ„de behandling och lĂ„ngsiktig förebyggande.
Diagnosen av milium cystor görs vanligtvis under en klinisk undersökning. En utbildad hudlÀkare kan vanligtvis identifiera milia baserat pÄ deras distinkta visuella egenskaper och anatomiska placering. Medicinsk historia Àr ocksÄ viktig för att avgöra huruvida milia Àr primÀra (spontana, ofta medfödda eller idiopatiska) eller sekundÀra (associerade med hudtrauma, underliggande sjukdom eller medicinska ingrepp).
I osÀkra fall eller nÀr lesionerna verkar atypiska kan ytterligare diagnostiska steg vara motiverade:
RÀtt diagnos Àr vÀsentlig inte bara för att utesluta liknande lesioner, utan ocksÄ för att avgöra den bÀsta behandlingsgÄngen och identifiera underliggande systemiska faktorer om dessa Àr nÀrvarande.
Milium cystor Ă€r vanligtvis smĂ„, vita eller gulaktiga papler som mĂ€ter cirka 1â2 mm i diameter. De Ă€r vĂ€l avgrĂ€nsade, fasta och kupolformade, och de sticker ut nĂ„got över hudens yta. Milia finns oftast pĂ„ ansiktetâsĂ€rskilt runt ögonen (periorbitalregionen), nĂ€san, hakan, pannan och kindernaâmen kan ocksĂ„ förekomma pĂ„ överkroppen eller det genitala omrĂ„det.
Kliniska egenskaper inkluderar:
I vissa fall, sÀrskilt med flera lesioner, kan milia tÀcka flera kvadratcentimeter av huden. Men Àven i sÄdana presentationer förblir lesionerna isolerade och sammanfogas inte.
Dermatoskopi förbÀttrar visualisering och stöder differentialdiagnos. Typiska dermatoskopiska egenskaper hos milium cystor inkluderar:
Dessa dermatoskopiska kÀnnetecken hjÀlper till att sÀrskilja milia frÄn komedoner, molluscum contagiosum eller andra cystiska och nodulÀra lesioner.
Ăven om milia har ett karaktĂ€ristiskt utseende, kan flera andra dermatologiska tillstĂ„nd likna dem. Differentialdiagnos inkluderar:
Ăven om miliumcystor Ă€r benigna och icke livshotande, kan deras nĂ€rvaroâsĂ€rskilt i stora antalâvara en indikator pĂ„ underliggande hud- eller systemiska tillstĂ„nd, sĂ„som nedsatt epidermal turnover eller endokrin obalans. Milia fungerar som en synlig signal om att hudens naturliga förnyelse- och avstötningsprocesser kan vara störda.
Risker kopplade till obehandlade eller felaktigt behandlade milia inkluderar:
Ăven om milia hos nyfödda vanligtvis försvinner av sig sjĂ€lva, bör bestĂ€ndiga, flera eller kosmetiskt oroande lesioner hos tonĂ„ringar eller vuxna utvĂ€rderas av en dermatolog eller kosmetolog. En professionell konsultation Ă€r avgörande nĂ€r:
Noggrann övervakning och individanpassad behandling hjÀlper till att förhindra Äterfall, minska kosmetisk skada och identifiera sekundÀra orsaker som annars kan gÄ obemÀrkt förbi.
Eftersom miliumcystor ligger precis under epidermal yta, Àr topiska krÀmer och receptfria behandlingar oftast ineffektiva. SjÀlv-borttagning rekommenderas inte pÄ grund av risken för hudtrauma, infektion och Àrrbildning.
Professionella behandlingsalternativ inkluderar:
Efter borttagning Àr det viktigt att upprÀtthÄlla en korrekt hudvÄrd och implementera förebyggande strategier för att undvika bildandet av nya lesioner.
Ăven om inte alla fall av milia kan förhindras, kan risken för Ă„terfall minskas genom konsekvent hudvĂ„rd och hĂ€lsosamma livsstilsvanor:
Med korrekt diagnos, individanpassad behandling och lĂ„ngsiktig förebyggande vĂ„rd kan miliumcystor effektivt hanterasâĂ„terstĂ€lla bĂ„de hudens utseende och hĂ€lsa.
