Herpes simplex on laialt levinud viirusinfektsioon, mille põhjustavad DNA-d sisaldavad herpes simplex viirused (HSV), liigitatud ICD-10 raames koodide alla B00 (herpesviirusinfektsioonid) ja A60 (anogeniitaalne herpesviirusinfektsioon). Need viirused suudavad pärast esmast nakatumist luua latentse oleku inimeste närvisüsteemis ning võivad soodsates tingimustes perioodiliselt reaktiveeruda. Reaktiveerumise episoodid langevad sageli kokku füsioloogiliste või keskkonnaalaste ärritajatega, nagu hüpotermia, hingamisteede haigused, naha trauma, hormonaalsed kõikumised (nt menstruatsioon), seedetrakti häired, vaimne stress või immuunsuse vähenemine.
Kui viirus siseneb kehasse, paljuneb see kohalikult naha või limaskestade epiteelkudedes. Seejärel liigub see retrogradselt sensoorsete neuronite kaudu seljaaju juurte või trigeminaalganglionide poole, kus see muutub latentseks. Viirus võib püsida selles uinuvas olekus piiramatu aja, reaktiveerudes iseeneslikult või vastusena välistele stressiteguritele ja põhjustades korduvaid kahjustusi algses nakatumise kohas.
On olemas kaks eristuvat herpes simplex viiruse tüüpi:
Nii HSV-1 kui ka HSV-2 on väga nakkavad ning suutelised põhjustama ägedaid sümptomaatilisi puhanguid ja asümptomaatilist viiruse eritumist, mis aitab märkimisväärselt kaasa nakkuse levikule. Oluline on, et mõlemad viirusetüübid võivad põhjustada nii primaarset kui ka korduvat haigust kas suuõõnes või genitaalpiirkonnas, sõltuvalt edasikandumise viisist.
Herpes simplex infektsioon esitleb tavaliselt väikeste, vedelikuga täidetud villide (vesikulite) klastritena punasel, turselisel alusel. Villid on kuplikujulised, 1–3 mm läbimõõduga ning kipuvad grupeeruma. 1–3 päeva jooksul muutub villide sisu häguseks ning osa neist võib muutuda mädaseks või hemorraagiliseks. Lõpuks villid lõhkevad, jättes maha madalad erosioonid ja haavandid, mis kattuvad koorikutega ja paranevad 7–14 päevaga.
Subjektiivsed sümptomid võivad hõlmata:
Uusi ville tekib sageli olemasolevate kahjustuste vahetus ümbruses ning need võivad areneda mitme päeva jooksul. Korduvad episoodid on tavaliselt lühema kestusega ja kergema kuluga kui primaarne haigus.
Kuigi diagnoos põhineb sageli iseloomulikul kliinilisel pildil ja anamneesil, on laboratoorne kinnitus oluline atüüpiliste vormide, immuunpuudulikkusega patsientide ning teiste suu- või genitaalpiirkonna haavanditega seisundite eristamisel.
Soovitatavad diagnostikameetodid:
Genitaalhaavandite korral tuleb diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta süüfilist, šankroidi, aftoosseid haavandeid, Behçet’ sündroomi ja teisi sarnaste sümptomitega haigusi. Seetõttu on kliiniliste ja laboratoorsete meetodite kombineeritud kasutamine täpse diagnoosi kuldstandard.
Kuigi HSV infektsiooni välja ravida ei ole võimalik, saavad tõhusad viirusevastased ravimid oluliselt vähendada episoodide raskust, kestust ja kordumise sagedust. Ravimi ja raviskeemi valik sõltub sellest, kas tegemist on primaarse episoodi, korduva puhangu või pikaajalise profülaktilise (supressiivse) raviga.
Raviskeemid:
Tõsiste või keerukate HSV-infektsioonide (nt herpeetiline entsefaliit, neonataalne herpes või disseminatsiooniga haigus) korral on sageli vajalik haiglaravi ja intravenoosne viirusevastane ravi.
HSV edasikandumise ennetamine tugineb käitumuslike ettevaatusabinõudele, barjäärimeetmetele, partneritega avatud suhtlusele ja immuunsüsteemi toetamisele. Kuigi edasikandumise täielik välistamine ei ole alati võimalik, vähendavad järgmised strateegiad nakkuse saamise ja reaktiveerumise riski märkimisväärselt.
Juba HSV-ga nakatunud isikutel on eesmärk minimeerida puhangute sagedust ja vähendada viiruse ülekande võimalusi teistele. Soovitused hõlmavad:
Herpes simplex viirus (nii HSV-1 kui ka HSV-2) on laialt levinud ja eluaegne infektsioon, millel võivad olla olulised tagajärjed nii füüsilisele kui ka emotsionaalsele heaolule. Kuigi lõplikku ravi ei ole, võimaldavad kaasaegsed viirusevastased ravimid sümptomite usaldusväärset kontrolli, vähendavad edasikandumise riski ja aitavad enamikul inimestel elada normaalset, rahuldustpakkuvat elu.
Varajane diagnoos, patsiendi harimine, ennetavad strateegiad ja individuaalselt kohandatud ravirežiimid võimaldavad nii esmaseid kui ka korduvaid HSV-nakkusi tõhusalt hallata. Avalik teadlikkus ja vastutustundlik seksuaalkäitumine on jätkuvalt keskse tähtsusega herpes simplex viiruse infektsioonide globaalse koormuse vähendamisel.
Isikud, kes kahtlustavad HSV-nakkust – või elavad juba diagnoositud herpese haigusega – peaksid tegema tihedat koostööd tervishoiutöötajatega, et koostada personaalne jälgimis- ja raviplaan ning säilitada optimaalne naha- ja seksuaaltervis.
