নতুন গবেষণা নিশ্চিত করেছে যে 487-GEP গুরুতর এডিমাটাস ডার্মাটাইটিসে জ্যাক ইনহিবিটর নির্বাচন করার জন্য।
অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের জন্য একটি নতুন জিন এক্সপ্রেশন টেস্টের ক্লিনিক্যাল ভ্যালিডেশন
সম্প্রতি প্রকাশিত একটি prospective, multicenter ক্লিনিক্যাল ভ্যালিডেশন স্টাডি Journal of the American Academy of Dermatology (JAAD) এ একটি জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল টেস্টের ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা অনুসন্ধান করেছে যা মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস (AD) রোগীদের জন্য সিস্টেমিক চিকিৎসার নির্বাচন নির্দেশ করতে লক্ষ্য করে।
এই গবেষণাটি Castle Biosciences’ AdvanceAD-Tx এর উপর কেন্দ্রিত, একটি ননইনভেসিভ ডায়াগনস্টিক টুল যা ১২ বছর এবং তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য যত্নের পয়েন্টে উদ্দেশ্যমূলক মলিকুলার অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যারা সিস্টেমিক থেরাপি বিবেচনা করছেন। এই উদ্ভাবনী টেস্টটি আক্রমণাত্মক বায়োপসি ছাড়াই ক্ষতযুক্ত ত্বকের স্ক্রেপিং বিশ্লেষণ করে, ১২টি মূল প্রদাহজনক এবং ত্বকীয় জীববিদ্যা পথের সাথে জড়িত ৪৮৭টি জিনের এক্সপ্রেশন পরিমাপ করে।
গবেষণা ডিজাইন এবং রোগী শ্রেণীবিভাগ
গবেষণাটি ১৯২ রোগীর RNA সিকোয়েন্সিং ডেটা ব্যবহার করে পরীক্ষার অ্যালগরিদম তৈরি করেছে, পরে ১২ বছর এবং তার বেশি বয়সী ১১০ AD রোগীর একটি স্বাধীন কোহর্টের সাথে ভ্যালিডেশন করা হয়েছে। পরীক্ষাটি রোগীদের দুইটি স্বতন্ত্র মলিকুলার প্রোফাইলে শ্রেণীবদ্ধ করতে সফল হয়েছে: JAK ইনহিবিটার (JAKi) রেসপন্ডার প্রোফাইল (৩০.৪%) এবং Th2 মলিকুলার প্রোফাইল (৬৯.৬%)।
এই মলিকুলার প্রোফাইলগুলি রোগীদের JAKi থেরাপি এবং Th2-লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসার প্রতি প্রতিক্রিয়া প্রদানের সম্ভাবনার ভিত্তিতে শ্রেণীবিভাগ করতে সহায়তা করেছে, যা AD-এর জন্য উপলব্ধ দুটি প্রধান সিস্টেমিক থেরাপির শ্রেণী। ড. অ্যারন ফারবার্গ, একজন ডাবল বোর্ড-সার্টিফায়েড ডার্মাটোলজিস্ট এবং মোহস সার্জন, এই উন্নয়নের গুরুত্বকে জোর দিয়ে বলেছেন, “বছরের পর বছর, AD-তে সিস্টেমিক চিকিৎসার সিদ্ধান্তগুলি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করেছে।”
তিনি আরও উল্লেখ করেছেন যে রোগের বৈচিত্র্য এবং জীববিজ্ঞানের জটিলতা প্রতিটি রোগীর মধ্যে সবচেয়ে সক্রিয় ইমিউন পথগুলি চিহ্নিত করার জন্য একটি আরও উদ্দেশ্যমূলক পদ্ধতির প্রয়োজন, যা কার্যকর থেরাপির নির্বাচনে উন্নতি করবে।
চিকিৎসার ফলাফলের অন্তর্দৃষ্টি
গবেষণার ফলাফলগুলি AD পরিচালনায় একটি প্রিসিশন মেডিসিন পদ্ধতির জন্য সম্ভাব্য তথ্য উপস্থাপন করে, যা প্রতিক্রিয়া হার উন্নত করা, ক্লিয়ারেন্সের সময় দ্রুততর করা এবং দৈনন্দিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে রোগী-প্রতিবেদিত ফলাফল উন্নত করার জন্য উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।
ক্লিনিক্যালভাবে, JAKi রেসপন্ডার প্রোফাইলের অধিকারী রোগীরা যারা JAKi থেরাপি গ্রহণ করেছেন তাদের ফলাফলগুলি Th2-লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি গ্রহণকারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ছিল। বিশেষ করে, এই রোগীদের ৪৫.৫% তিন মাসের মধ্যে EASI 90 অর্জন করেছে, যেখানে Th2-লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিতে ৮.৩% রোগী (p=0.021)।
এছাড়াও, JAKi চিকিৎসায় থাকা রোগীরা EASI 90 প্রায় ৩.৮ গুণ দ্রুত (p=0.049) পৌঁছেছেন এবং সম্পূর্ণ ক্ষত ক্লিয়ারেন্স (vIGA-AD 0), চুলকানি না থাকা এবং বৃদ্ধি-মুক্ত টিকে থাকার উচ্চ হার অভিজ্ঞতা করেছেন। বিপরীতে, Th2 মলিকুলার প্রোফাইলের রোগীরা চিকিৎসার শ্রেণীর মধ্যে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখায়নি, যা Th2-চালিত রোগে JAKi এর বিস্তৃত ইমিউনমডুলেটরি প্রভাব নির্দেশ করে কিন্তু এই উপগোষ্ঠীতে Th2 বায়োলজিকের উপর একটি নির্দিষ্ট শ্রেষ্ঠত্ব নেই।
মলিকুলার প্রোফাইলিংয়ের প্রভাব
JAAD-এ প্রকাশিত এই গবেষণা AD-এর জন্য সিস্টেমিক থেরাপি কাস্টমাইজ করার ক্ষেত্রে মলিকুলার প্রোফাইলিংয়ের সম্ভাবনাকে জোর দেয়। ৪৮৭-জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল চিকিৎসকদেরকে সেই রোগীদের চিহ্নিত করতে সক্ষম করে যারা JAKi-তে “সুপার-রেসপন্ডার” হতে পারে, যা আরও লক্ষ্যযুক্ত চিকিৎসার সিদ্ধান্ত গ্রহণকে সহজতর করে যা অকার্যকর থেরাপি ট্রায়ালগুলি কমিয়ে আনতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।
এই পরীক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল এর নন-ইনভেসিভ স্যাম্পলিং পদ্ধতি, যা ক্লিনিকাল বাস্তবায়নের জন্য পরিচিত স্ক্রেপিং প্রযুক্তিগুলিকে ব্যবহার করে, জটিল পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা দূর করে। ড. মার্ক জি. লেবহল, প্রধান গবেষণা লেখক এবং ডার্মাটোলজির একজন শীর্ষস্থানীয় ব্যক্তি, মন্তব্য করেছেন, “অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের পৃষ্ঠতলে দেখতে একইরকম হতে পারে, কিন্তু রোগকে চালিত করা জীববিজ্ঞান রোগী থেকে রোগীতে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হতে পারে।”
তিনি আরও বলেছেন, “এই গবেষণাটি দেখায় যে AdvanceAD-Tx চিকিৎসকদেরকে একটি রোগীর রোগের জীববিজ্ঞানের সাথে সিস্টেমিক থেরাপির বিকল্পগুলিকে আরও ভালভাবে সামঞ্জস্য করতে সাহায্য করার জন্য উদ্দেশ্যমূলক মলিকুলার অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে চিকিৎসার যাত্রার শুরুতেই এবং রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল উন্নত করতে পারে।”
সীমাবদ্ধতা এবং ভবিষ্যতের দিকনির্দেশনা
যদিও ফলাফলগুলি আশাব্যঞ্জক, তবে কিছু সীমাবদ্ধতা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ, যেমন ভ্যালিডেশন ১২ বছর এবং তার বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ এবং নতুন উদীয়মান AD থেরাপিগুলি দ্রুত বিকশিত হচ্ছে যা এখনও পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত নয়।
তবুও, এই পদ্ধতি প্রিসিশন ডার্মাটোলজির ক্ষেত্রে একটি বড় পদক্ষেপকে নির্দেশ করে। ৪৮৭-GEP পরীক্ষার গ্রহণযোগ্যতা ব্যক্তিগত সিস্টেমিক চিকিৎসার জন্য একটি শক্তিশালী কাঠামো প্রদান করতে পারে, কার্যকারিতা বাড়িয়ে এবং মাঝারি থেকে গুরুতর AD এর সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসার বোঝা কমাতে পারে।
ড. ফারবার্গ উপসংহার টানলেন, “এখন আমাদের কাছে পুরানো সিস্টেমের বাইরে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে যা থেরাপি নির্বাচন এবং সমন্বয়কে চিহ্নিত করে যা AD কে চালিত করে এমন মৌলিক ইমিউন পথগুলি চিহ্নিত করে। আমাদের রোগীদের জন্য, এর মানে দ্রুত মুক্তি এবং কম বাধা। ডার্মাটোলজিস্টদের জন্য, এর মানে হল যে আমরা কেবল পৃষ্ঠে যা দেখি তা নয় বরং এর নিচে থাকা জীববিজ্ঞানকেও চিকিৎসা করছি, এতে আরও বেশি আত্মবিশ্বাস। এটি মলিকুলার অন্তর্দৃষ্টির প্রতিশ্রুতি, এবং এটি AD-তে যত্নের জন্য একটি উত্তেজনাপূর্ণ নতুন যুগকে চিহ্নিত করে।”
সূত্র
- Castle Biosciences প্রেস রিলিজ, JAAD-এ প্রোসপেকটিভ ভ্যালিডেশন স্টাডি।
- Silverberg JI, Eichenfield LF, Armstrong AW, et al., ৪৮৭-জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল টেস্ট সিস্টেমিক থেরাপি নির্বাচনে নির্দেশনা দেয় যা অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস রোগীদের ফলাফল উন্নত করে: একটি প্রোসপেকটিভ ট্রায়েলের ফলাফল।
- Farberg A., অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসে প্রিসিশন মেডিসিন উপস্থিত: জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইলিংয়ের মাধ্যমে সিস্টেমিক চিকিৎসার সিদ্ধান্তগুলিকে নির্দেশনা দেওয়া।